Metabolikus alkalózis
Tartalom
- Mi a metabolikus alkalózis?
- Metabolikus alkalózis kezelése
- Kloridra reagál
- Kloridálló
- A metabolikus alkalózis tünetei
- Hogyan kompenzálja a szervezet a metabolikus alkalózist
- Tüdő kompenzáció
- Vese kompenzáció
- A metabolikus alkalózis okai
- A metabolikus alkalózis diagnózisa
- A pH-szintek megértése
- Vizeletvizsgálat
- Metabolikus alkalózis hypoklémiával
- A metabolikus alkalózis kilátásai
Mi a metabolikus alkalózis?
A metabolikus alkalózis olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a vére túlságosan lúgos lesz. A lúgos ellentéte a savasnak.
Testünk akkor működik a legjobban, ha vérünk savas-lúgos egyensúlya csak kissé megdől a lúgos felé.
Az alkalózis akkor fordul elő, ha a testének:
- túl sok lúgot termelő hidrogén-karbonát-ion
- túl kevés savtermelő hidrogénion
Sokan nem tapasztalják a metabolikus alkalózis tüneteit, ezért nem biztos, hogy tudja, hogy van.
A metabolikus alkalózis az alkalózis négy fő típusának egyike. Kétféle metabolikus alkalózis létezik:
- Kloridra reagáló alkalózis a hidrogénionok elvesztése, általában hányás vagy kiszáradás következménye.
- Klorid-rezisztens alkalózis eredményeket akkor eredményez, amikor a tested túl sok bikarbonát (lúgos) iont tart vissza, vagy ha a hidrogénionok elmozdulnak a véredből a sejtjeidbe.
Van egy metabolikus acidózisnak nevezett állapot is, amely akkor fordul elő, amikor a véred vagy a folyadékod túlságosan savas lesz.
A tested főleg a tüdődön keresztül kompenzálja mind az alkalózist, mind az acidózist. A tüdő megváltoztatja a vér lúgosságát azáltal, hogy több vagy kevesebb szén-dioxidot enged el, amikor lélegzik. A vesék szerepet játszanak a hidrogén-karbonát-ionok eliminációjának szabályozásában is.
Kezelésre van szükség, ha ezek a természetes kompenzációs eszközök nem elégségesek.
Metabolikus alkalózis kezelése
A metabolikus alkalózis kezelése attól függ, hogy az alkalózis-e
kloridra reagál vagy klorid-rezisztens. Ez az alkalózis kiváltó okától is függ.
Kloridra reagál
Ha csak enyhe kloridra reagáló alkalózisa van, akkor lehet, hogy csak ki kell igazítania étrendjét, például növelnie kell a só (nátrium-klorid) bevitelét. A kloridionok savasabbá teszik a véredet és csökkentik az alkalózist.
Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy az alkalózisára azonnali figyelmet igényel, IV-et (intravénás csepp) adhat Önnek sóoldatot (nátrium-klorid).
A IV szinte fájdalommentes eljárás. Ez magában foglalja egy kis tű behelyezését a kar vénájába. A tű csővel van összekötve egy steril zacskóval, amely vízben oldott sót tartalmaz. Ezt általában kórházi körülmények között végzik.
Kloridálló
Ha klorid-rezisztens alkalózisban szenved, előfordulhat, hogy szervezetében kimerül a kálium. A nátrium-klorid-oldat nem segít, és ronthatja a helyzetet. Kezelőorvosa inkább a káliumszint növelésének lehetőségeit keresi.
Növelheti a káliumszintet:
- kálium-kloridot tartalmazó tabletták szedése naponta kétszer-négyszer (orvos utasítása szerint)
- intravénásan kálium-kloridot kap
A metabolikus alkalózis tünetei
A metabolikus alkalózis nem mutathat semmilyen tünetet. Az ilyen típusú alkalózisban szenvedők gyakrabban panaszkodnak az azt kiváltó mögöttes állapotokra. Ezek a következők lehetnek:
- hányás
- hasmenés
- az alsó lábak duzzanata (perifériás ödéma)
- fáradtság
A metabolikus alkalózis súlyos esetei a következőket okozhatják:
- agitáció
- dezorientáció
- rohamok
- kóma
A súlyos tünetek a leggyakoribbak, ha az alkalózist krónikus májbetegség okozza.
Hogyan kompenzálja a szervezet a metabolikus alkalózist
Két szerv - a tüdőnk és a vesénk - segíti a metabolikus alkalózis kompenzálását.
Tüdő kompenzáció
Testünk szén-dioxidot termel, amikor az elfogyasztott ételt energiává alakítjuk a sejtjeinkben. Az ereinkben lévő vörösvérsejtek felveszik a szén-dioxidot, és a tüdőbe viszik, hogy kilélegezzék.
Amikor a szén-dioxid gáz összekeveredik a vérben lévő vízzel, enyhe savat képez, az úgynevezett szénsavat. Ezután a szénsav bikarbonát ionokká és hidrogénné válik szét. A bikarbonátionok lúgosak.
A légzés sebességének megváltoztatásával emelhetjük vagy csökkenthetjük a vérben visszatartott lúgos hidrogén-karbonát-ionok koncentrációját. A test ezt automatikusan elvégzi a légzési kompenzációnak nevezett folyamatban. Ez a test első és leggyorsabb válasza.
Az alkalózis kompenzálására jeleket küldenek a légzés sebességének lassítására.
Vese kompenzáció
A vesék elősegíthetik az alkalózis leküzdését azáltal, hogy növelik a bikarbonát-ionok vizelettel történő kiválasztását. Ez szintén automatikus folyamat, de lassabb, mint a légzéskompenzáció.
A metabolikus alkalózis okai
Számos különböző alapbetegség okozhat metabolikus alkalózist. Ezek tartalmazzák:
A gyomorsavak elvesztése. Ez a metabolikus alkalózis leggyakoribb oka. Általában hányás vagy szívás idézi elő az orrát tápláló csövön keresztül.
A gyomornedvekben magas sósav-, erős savtartalom van.Elvesztése a vér lúgosságának növekedését okozza.
A hányás bármilyen gyomor-rendellenesség következménye lehet. A hányás okának kitalálásával és kezelésével orvosa meg fogja gyógyítani a metabolikus alkalózist.
Antacidok feleslege. Az antacidok használata általában nem vezet metabolikus alkalózishoz. De ha gyenge vagy nem megfelelő veséje van, és nem felszívódó savkötőt használ, ez alkalózist okozhat. A nem felszívódó savkötők alumínium-hidroxidot vagy magnézium-hidroxidot tartalmaznak.
Diuretikumok. Egyes magas vérnyomás esetén általában felírt diuretikumok (vizes tabletták) fokozott vizeletsav-szekréciót okozhatnak. A megnövekedett savváladék a vizeletben lúgosabbá teheti a vérét.
Ha alkalózis jelenik meg, amikor olyan gyógyszereket szed, mint tiazid vagy hurok diuretikum, orvosa kérheti Önt, hogy hagyja abba.
Káliumhiány (hypokalemia). A káliumhiány miatt a sejtjei körüli folyadékban normálisan jelen lévő hidrogénionok elmozdulhatnak a sejtek belsejében. A savas hidrogénionok hiánya miatt a folyadék és a vér lúgosabbá válik.
Csökkentett vérmennyiség az artériákban (EABV). Ez mind a legyengült szívből, mind a máj cirrhosisából származhat. A csökkent véráramlás rontja a test képességét az alkáli-hidrogén-karbonát-ionok eltávolítására.
Szív-, vese- vagy májelégtelenség. A metabolikus alkalózist egy fő szerv, például a szív, a vese vagy a máj meghibásodása okozhatja. Ez káliumhiányhoz vezet.
A szokásos nátrium-klorid-oldat (nátrium-klorid) ronthatja a helyzetet azáltal, hogy testében folyadékot tart vissza, anélkül, hogy megszabadulna az alkalózist okozó bikarbonát-ionok feleslegétől.
Genetikai okok. Ritka esetekben egy öröklődő gén lehet a metabolikus alkalózis oka. Öt örökletes betegség, amely metabolikus alkalózist okozhat:
- Bartter-szindróma
- Gitelman szindróma
- Liddle szindróma
- glükokortikoidokkal orvosolható aldoszteronizmus
- látszólagos mineralokortikoid-felesleg
A metabolikus alkalózis diagnózisa
A diagnózis megkezdéséhez orvosa felveszi a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez.
Ha alkalózisra gyanakodnak, akkor megvizsgálják a vérét és a vizeletét. Megvizsgálják az artériák oxigén- és szén-dioxid-szintjét, és megmérik a vér savasságát és lúgosságát.
A pH-szintek megértése
A folyadék savasságát vagy lúgosságát a pH-nak nevezett skálán mérjük. Metabolikus alkalózis esetén a véred pH-ja magas.
A legsemlegesebb anyag, a víz pH-ja 7. Ha egy folyadék pH-ja 7 alá csökken, savas lesz. Amikor 7 fölé emelkedik, lúgos.
Vérének pH-ja általában 7,35 és 7,45 között van, vagy enyhén lúgos. Amikor a pH jelentősen meghaladja ezt a szintet, metabolikus alkalózisban szenved.
Vizeletvizsgálat
Orvosa tesztelheti a vizelet klorid- és káliumion-koncentrációit is.
Ha alacsony a kloridszint, ez azt jelzi, hogy reagálhat a sóoldattal történő kezelésre. Az alacsony káliumkoncentráció káliumhiányra vagy hashajtók túlzott használatára utalhat.
Metabolikus alkalózis hypoklémiával
A hipoklorémia azt jelenti, hogy a vérében túl kevés a kloridion.
A hipoklorémiás alkalózis súlyos állapot, amely sokkot okozhat. Ennek oka lehet kiszáradás és egyéb okok.
Szerencsére standard sóoldattal (só) oldattal kezelhető. Ezt IV-ben is el lehet juttatni, ha súlyos esete van, vagy enyhe esetekben módosíthatja étrendjét.
A metabolikus alkalózis kilátásai
A metabolikus alkalózis leggyakrabban olyan súlyos hányás következménye, amelynek következtében elveszíti a gyomorban lévő savas folyadékokat. Ezt általában meg lehet fordítani sóoldattal történő kezeléssel.
Ennek oka lehet káliumhiány vagy kloridhiány is. Ezeket a hiányosságokat intravénás folyadékkal vagy enyhe esetekben étrend-kiigazítással lehet orvosolni.
Az alkalózis egyes eseteit súlyos szív-, vese- vagy májbetegségek okozzák. Míg az alkalózis rövid távon gyakran visszafordítható, a mögöttes állapotot tartósan gyógyítani kell.
Keresse fel orvosát, ha bármilyen új vagy tartós tünetet tapasztal.