Hogyan diagnosztizálható a sclerosis multiplex?

Tartalom

• Melyek az SM tünetei?
• Mi az SM diagnosztizálásának folyamata?
• Vérvizsgálat
• Kiváltott potenciális tesztek
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Ágyéki lyukasztás (gerinccsap)
• Diagnosztikai kritériumok
• Különböző a diagnosztikai folyamat az egyes MS típusoknál?
• Relapszus-remisszió MS
• Elsődleges progresszív SM
• Másodlagos progresszív SM
• Klinikailag izolált szindróma (CIS)
• Elvitel

Mi a sclerosis multiplex?

A sclerosis multiplex (MS) olyan állapot, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja a központi idegrendszer (CNS) egészséges szövetét. Az érintett területek a következők:

• agy
• gerincvelő
• látóidegek

A sclerosis multiplexnek több típusa létezik, de az orvosoknak jelenleg nincs végleges tesztje annak megállapítására, hogy van-e valakinek az állapota.

Mivel az SM-nek nincs egyetlen diagnosztikai vizsgálata, orvosa több tesztet is lefuttathat az egyéb lehetséges állapotok kizárása érdekében. Ha a tesztek negatívak, javasolhatnak más teszteket annak kiderítésére, hogy a tünetei az SM-nek köszönhetők-e.

A képalkotás terén elért újítások és az SM-vel kapcsolatos folyamatos kutatások azonban javulást jelentettek az SM diagnosztizálásában és kezelésében.

Melyek az SM tünetei?

A CNS kommunikációs központként működik a testedben. Jeleket küld az izmainak, hogy mozogjanak, és a test visszajuttatja a központi idegrendszer értelmezéséhez szükséges jeleket. Ezek a jelek tartalmazhatnak üzeneteket arról, amit lát vagy érez, például egy forró felület megérintésével.

A jeleket hordozó idegrostok külső oldalán egy myelin (MY-uh-lin) nevű védőburkolat található. A mielin megkönnyíti az idegrostok számára az üzenetek továbbítását. Hasonló ahhoz, ahogy egy száloptikai kábel gyorsabban képes továbbítani az üzeneteket, mint a hagyományos kábel.

Ha SM-je van, teste megtámadja a mielint és a mielint termelő sejteket. Bizonyos esetekben a tested még az idegsejteket is megtámadja.

Az SM tünetei személyenként változnak. Néha a tünetek jönnek és mennek.

Az orvosok egyes tüneteket társítanak az SM-ben élő embereknél gyakoribbnak. Ezek tartalmazzák:

• hólyag- és bélműködési zavar
• depresszió
• gondolkodási nehézség, például az érintett memória és a fókuszálási problémák
• járási nehézségek, például egyensúlyvesztés
• szédülés
• fáradtság
• az arc vagy a test zsibbadása vagy bizsergése
• fájdalom
• izomgörcsöt
• látási problémák, beleértve a homályos látást és a szemmozgással járó fájdalmat
• gyengeség, különösen izomgyengeség

A kevésbé gyakori MS tünetek a következők:

• légzési gondok
• fejfájás
• halláskárosodás
• viszkető
• nyelési problémák
• rohamok
• beszédbeli nehézségek, például homályos beszéd
• remegés

Ha ezen tünetek bármelyike ​​fennáll, beszéljen kezelőorvosával.

Mi az SM diagnosztizálásának folyamata?

Az MS nem az egyetlen olyan állapot, amely a károsodott mielinből ered. Vannak más olyan betegségek, amelyeket orvosa figyelembe vehet az SM diagnosztizálásakor, amelyek a következők lehetnek:

• autoimmun rendellenességek, például kollagén érrendszeri betegségek
• mérgező vegyi anyagoknak való kitettség
• Guillain-Barré szindróma
• örökletes rendellenességek
• vírusos fertőzés
• B-12-vitamin hiány

Orvosa azzal kezdi, hogy kéri a kórtörténetét és áttekinti a tüneteit. Olyan teszteket is elvégeznek, amelyek segíthetnek felmérni az Ön neurológiai funkcióit. Neurológiai értékelése a következőket tartalmazza:

• tesztelje egyensúlyát
• nézed, ahogy sétálsz
• felmérve a reflexeidet
• teszteli a látását

Vérvizsgálat

Orvosa vérvizsgálatokat is rendelhet. Ennek célja annak kizárása, hogy egyéb egészségügyi állapotok és vitaminhiányok okozhatják a tüneteit.

Kiváltott potenciális tesztek

A kiváltott potenciál (EP) tesztek azok, amelyek az agy elektromos aktivitását mérik. Ha a teszt lelassult agyi aktivitás jeleit mutatja, ez MS-t jelezhet.

Az EP tesztelése során a drótokat a fejbőrre kell helyezni az agy meghatározott területein. Ezután fénynek, hangoknak vagy más érzéseknek lesz kitéve, miközben a vizsgáztató megméri az agy hullámait. Ez a teszt fájdalommentes.

Noha több különböző EP mérés létezik, a legelfogadottabb változat a vizuális EP. Ez magában foglalja azt a kérdést, hogy nézzen meg egy képernyőt, amely váltakozó kockás mintát jelenít meg, miközben az orvos méri az agy válaszát.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kóros elváltozásokat mutathat ki az agyban vagy a gerincvelőben, amelyek jellemzőek az SM diagnózisára. MRI-felvételeken ezek a sérülések élénkfehérnek vagy nagyon sötétnek tűnnek.

Mivel más okokból is előfordulhatnak elváltozások az agyban, például agyvérzés után, orvosának ki kell zárnia ezeket az okokat, mielőtt MS-diagnózist állítana fel.

Az MRI nem jár sugárterheléssel és nem fájdalmas. A beolvasás mágneses mezővel méri a szövetben lévő víz mennyiségét. Általában a mielin taszítja a vizet. Ha egy SM-ben szenvedő ember károsította a mielint, akkor több víz jelenik meg a vizsgálat során.

Ágyéki lyukasztás (gerinccsap)

Ezt az eljárást nem mindig használják az SM diagnosztizálására. De ez az egyik lehetséges diagnosztikai eljárás. Az ágyéki lyukasztás során tűt helyeznek a gerinccsatornába a folyadék eltávolítása érdekében.

Egy laboratóriumi szakember megvizsgálja a gerincfolyadékot bizonyos antitestek jelenlétére, amelyekkel az SM-ben szenvedő emberek általában rendelkeznek. A folyadék fertőzés szempontjából is tesztelhető, ami segíthet orvosának kizárni az SM-t.

Diagnosztikai kritériumok

Előfordulhat, hogy az orvosoknak többször meg kell ismételniük az SM diagnosztikai vizsgálatait, mielőtt megerősíthetnék a diagnózist. Ennek oka, hogy az SM tünetei megváltozhatnak. Diagnosztizálhatnak valakit SM-ben, ha a teszt a következő kritériumokra mutat:

• A jelek és tünetek arra utalnak, hogy a központi idegrendszerben károsodott a mielin.
• Az orvos MRI-n keresztül legalább két vagy több elváltozást azonosított a központi idegrendszer két vagy több részén.
• Egy fizikai vizsga alapján bizonyíték van arra, hogy a központi idegrendszert érintették.
• Egy személynek legalább egy napja két vagy több érintett neurológiai funkciója volt, és ezek egy hónapos különbséggel következtek be. Vagy egy személy tünetei egy év alatt előrehaladtak.
• Az orvos nem talál más magyarázatot a személy tüneteire.

A diagnosztikai kritériumok az évek során megváltoztak, és valószínűleg változnak az új technológia és kutatás eredményeként.

A legfrissebb elfogadott kritériumokat 2017-ben tették közzé, mivel a felülvizsgált The International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis közzétette ezeket a kritériumokat.

Az SM diagnosztizálásának egyik legfrissebb újítása az optikai koherencia tomográfia (OCT) nevű eszköz. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy képeket szerezzen egy személy optikai idegéről. A teszt fájdalommentes és nagyon hasonlít a szeme képének elkészítésére.

Az orvosok tudják, hogy az SM-ben szenvedő embereknek általában látóidegeik vannak, amelyek másképp néznek ki, mint azok, akiknek nincs betegségük. A TOT lehetővé teszi az orvos számára, hogy a látóideget nézve kövesse nyomon az ember szemének egészségét.

Különböző a diagnosztikai folyamat az egyes MS típusoknál?

Az orvosok számos MS-t azonosítottak. 2013-ban új kutatások és frissített képalkotó technológia alapján felülvizsgálta az ilyen típusok leírását.

Bár az SM diagnózisának vannak kezdeti kritériumai, a személy SM típusának meghatározása egy személy SM tüneteinek időbeli nyomon követése. Annak megállapításához, hogy az embernek milyen típusú SM-je van, az orvosok keresik

• MS aktivitás
• remisszió
• az állapot progressziója

Az MS típusai a következők:

Relapszus-remisszió MS

Becslések szerint az SM-ben szenvedők 85% -ánál kezdetben relapszus-remitáló SM-t diagnosztizálnak, amelyet relapszusok jellemeznek. Ez azt jelenti, hogy új SM tünetek jelennek meg, és ezeket a tünetek remissziója követi.

A relapszusok során jelentkező tünetek körülbelül fele elhúzódó problémákat hagy maga után, de ezek nagyon enyhék lehetnek. A remisszió során az ember állapota nem romlik.

Elsődleges progresszív SM

A nemzeti MS társadalom becslése szerint az SM-ben szenvedő emberek 15 százalékának van elsődleges progresszív SM-je. Az ilyen típusú betegek a tünetek folyamatos súlyosbodását tapasztalják, általában kevesebb visszaeséssel és remisszióval rendelkeznek diagnózisuk korai szakaszában.

Másodlagos progresszív SM

Az ilyen típusú SM-ben szenvedő embereknél korán előfordul a relapszus és a remisszió, és a tünetek idővel súlyosbodnak.

Klinikailag izolált szindróma (CIS)

Az orvos diagnosztizálhatja a klinikailag elszigetelt szindrómában (CIS) szenvedő személyt, ha az SM-hez kapcsolódó neurológiai tünetek legalább 24 órán át tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a gyulladás és a mielin károsodása.

Ha csak egy epizódja van az SM-hez társuló tüneteknek, akkor ez nem jelenti azt, hogy egy személy továbbfejleszti az SM-t.

Ha azonban a CIS-ben szenvedő személy MRI-eredményei azt mutatják, hogy nagyobb a kockázata az SM kialakulásának, akkor az új irányelvek a betegségmódosító kezelés megkezdését javasolják.

Elvitel

A National MS Society szerint ezek az irányelvek csökkenthetik az SM kialakulását azoknál az embereknél, akiknek a tüneteit nagyon korai stádiumban észlelik.