Mérgező epidermális nekrolízis: mi ez, a tünetek és a kezelés hogyan

Tartalom

• NET tünetek
• Fő okok
• Hogyan történik a kezelés
• A diagnózis felállítása

A szisztémás epidermális nekrolízis vagy NET egy ritka bőrbetegség, amelyet az egész testben olyan elváltozások jelenléte jellemez, amelyek a bőr tartós hámlásához vezethetnek. Ezt a betegséget főként olyan gyógyszerek okozzák, mint az allopurinol és a karbamazepin, de például bakteriális vagy vírusos fertőzések következménye is lehet.

A NET fájdalmas és az esetek akár 30% -ában is végzetes lehet, ezért amint az első tünetek megjelennek, fontos konzultálni egy bőrgyógyásszal, hogy a diagnózis megerősíthető legyen és megkezdődjön a kezelés.

A kezelést az intenzív osztályon végzik, és főként a betegséget okozó gyógyszer szuszpenziójával történik. Ezenkívül a bőr és a nyálkahártya expozíciója miatt megelőző intézkedéseket tesznek a kórházi fertőzések elkerülése érdekében, amelyek tovább ronthatják a beteg klinikai állapotát.

NET tünetek

A toxikus epidermális nekrolízis legjellemzőbb tünete a test több mint 30% -ában fellépő bőrkárosodás, amely vérezhet és folyadékot válthat ki, elősegítve a kiszáradást és a fertőzéseket.

A fő tünetek hasonlóak az influenzához, például:

• Rossz közérzet;
• Magas láz;
• Köhögés;
• Izom- és ízületi fájdalom.

Ezek a tünetek azonban 2-3 nap múlva eltűnnek, és ezeket követik:

• Bőrkiütések, amelyek vérezhetnek és fájdalmasak lehetnek;
• Nekrózisos területek az elváltozások körül;
• Bőrhámlás;
• Hólyagosodás;
• Az emésztőrendszer megváltozása a nyálkahártya elváltozásainak jelenléte miatt;
• A fekélyek megjelenése a szájban, a torokban és a végbélnyílásban, ritkábban;
• A szem duzzanata.

A toxikus epidermális nekrolízis elváltozásai gyakorlatilag az egész testben előfordulnak, ellentétben a Stevens-Johnson-szindrómával, amely annak ellenére, hogy ugyanazok a klinikai megnyilvánulásai, diagnózisa és kezelése azonosak, az elváltozások jobban koncentrálódnak a csomagtartóban, az arcban és a mellkasban. Tudjon meg többet a Stevens-Johnson szindrómáról.

Fő okok

A toxikus epidermális nekrolízist főként olyan gyógyszerek okozzák, mint például allopurinol, szulfonamid, görcsoldók vagy epilepszia elleni szerek, például karbamazepin, fenitoin és fenobarbitál. Ezenkívül azoknál az embereknél, akik autoimmun betegségekben szenvednek, például szisztémás lupus erythematosusban, vagy sérült immunrendszerrel rendelkeznek, például AIDS, nagyobb valószínűséggel vannak a nekrolízisre jellemző bőrelváltozások.

Amellett, hogy gyógyszerek okozzák, bőrelváltozások történhetnek vírusok, gombák, protozoonok vagy baktériumok által okozott fertőzések és a daganatok jelenléte miatt is. Ezt a betegséget időskor és genetikai tényezők is befolyásolhatják.

Hogyan történik a kezelés

A toxikus epidermális nekrolízis kezelését égési sérülések intenzív osztályán végzik, és a páciens által alkalmazott gyógyszerek megszüntetéséből áll, mivel a NET általában bizonyos gyógyszerek mellékhatásainak eredménye.

Ezenkívül elvégzik a szérum vénába történő befecskendezésével a kiterjedt bőrelváltozások miatt elveszített folyadék- és elektrolitpótlást. A sérülések napi gondozását a nővér végzi a bőr vagy az általános fertőzések elkerülése érdekében, amelyek meglehetősen súlyosak és tovább veszélyeztethetik a beteg egészségét.

Amikor az elváltozások elérik a nyálkahártyát, a táplálás nehézkessé válhat a személy számára, ezért az ételt intravénásan adják be, amíg a nyálkahártya helyre nem áll.

Az elváltozások okozta kellemetlenségek csökkentése érdekében hideg vizes borogatás vagy semleges krém is használható a bőr hidratálásának elősegítésére. Ezenkívül az orvos anti-allergének, kortikoszteroidok vagy antibiotikumok alkalmazását is javasolhatja, például ha a NET-et baktériumok okozzák, vagy ha a beteg fertőzésre tett szert a betegség következtében, és ez ronthatja a klinikai állapotot. .

A diagnózis felállítása

A diagnózist főként az elváltozások jellemzői alapján állapítják meg. Nincs olyan laboratóriumi vizsgálat, amely jelezné, melyik gyógyszer felelős a betegségért, és az ingervizsgálatok ebben az esetben nincsenek feltüntetve, mivel ez súlyosbíthatja a betegséget. Ezért fontos, hogy a személy tájékoztassa az orvost, ha valamilyen betegségben szenved, vagy bármilyen gyógyszert alkalmaz, hogy az orvos megerősíthesse a betegség diagnózisát és azonosítsa a kórokozót.

Ezen túlmenően a diagnózis megerősítése érdekében az orvos rendszerint bőrbiopsziát, valamint teljes vérképet, vér-, vizelet- és sebszekréció mikrobiológiai vizsgálatokat igényel, hogy ellenőrizze az esetleges fertőzéseket, valamint néhány, az immunrendszerért felelős tényező adagolását. válasz.