Nyílt szögű glaukóma

Tartalom

• Áttekintés
• Nyílt és zárt szögű glaukóma
• A szög különbségei
• A nyílt szögű glaukóma tünetei
• A nyitott szögű glaukóma okai
• Kockázati tényezők
• Nyílt szögű glaukóma diagnózisa
• Nyílt szögű glaukóma kezelése
• Egyéb kezelések
• A nyílt szögű glaukóma kilátásai
• A nyílt szögű glaukóma megelőzése

Áttekintés

A nyílt szögű glaukóma a glaukóma leggyakoribb típusa. A glaukóma olyan betegség, amely károsítja látóidegét, és csökkent látást, sőt vakságot eredményezhet.

A glaukóma világszerte többet érint. Ez a visszafordíthatatlan vakság fő oka.

A zárt szögű (vagy zárt zárású) glaukóma az Egyesült Államokban a glaukóma eseteiből áll. Általában súlyosabb, mint a nyitott szögű glaukóma.

Mindkét állapot a szem változásával jár, ami megakadályozza a folyadék megfelelő elvezetését. Ez nyomásgyülemhez vezet a szem belsejében, amely fokozatosan károsítja látóidegét.

A glaukóma nem gyógyítható. De a korai diagnózissal és kezeléssel a glaukóma legtöbb esete kezelhető, hogy megakadályozzák a betegség progresszióját a látás károsodásába.

A glaukóma gyakran nem mutat tüneteket, mielőtt károsította volna látását. Ez az egyik oka annak, hogy fontos a rendszeres szemvizsgálat, amely kiszűri a glaukómát.

Nyílt és zárt szögű glaukóma

A szeme elülső része, a szaruhártya és a lencse között, vizes folyadékkal van töltve, amelyet vizes humornak neveznek. A vizes humor:

• fenntartja a szem gömb alakját
• táplálja a szem belső struktúráit

Új vizes humor folyamatosan képződik, majd kiürül a szemből. A szemen belüli megfelelő nyomás fenntartása érdekében az előállított és a kiürített mennyiséget egyensúlyban kell tartani.

A glaukóma károsítja azokat a struktúrákat, amelyek lehetővé teszik a vizes humor kiáramlását. A vizes humor két kifolyó nyílással rendelkezik:

• a trabekuláris háló
• az uveosclerális kiáramlás

Mindkét szerkezet a szem eleje közelében van, a szaruhártya mögött.

A nyitott és a zárt szögű glaukóma közötti különbség attól függ, hogy a két vízelvezető út közül melyik sérült.

Ban ben nyílt szögű glaukóma, a trabekuláris háló fokozott ellenállást kínál a folyadék kiáramlásával szemben. Ez okozza a nyomás kialakulását a szeme belsejében.

Ban ben zárt zugú glaukóma, mind az uveoscleralis lefolyás, mind a trabecularis háló eltömődik. Jellemzően ezt az okozza, hogy a sérült írisz (a szem színes része) eltömíti a kimenetet.

Ezeknek a kimeneteknek az elzáródása nyomásnövekedéshez vezet a szem belsejében. A szemed folyadéknyomása intraokuláris nyomás (IOP) néven ismert.

A szög különbségei

A glaukóma típusú szög arra a szögre utal, amelyet az írisz a szaruhártyával végez.

Nyílt szögű glaukómában az írisz megfelelő helyzetben van, és az uveoscleralis vízelvezető csatornák tisztaak. De a trabekuláris háló nem ürül megfelelően.

Zárt zugú glaukómában az írisz a szaruhártyához szorul, elzárva az uveoscleralis csatornákat és a trabecularis hálót.

A nyílt szögű glaukóma tünetei

A glaukóma a korai szakaszban általában nem okoz semmilyen tünetet.A látása károsodhat, még mielőtt tisztában lenne vele. A tünetek megjelenésekor a következők lehetnek:

• csökkent látás és a perifériás látás elvesztése
• duzzadt vagy kidudorodó szaruhártya
• a pupilla tágulása közepes méretűre, amely növekvő vagy csökkenő fény mellett nem változik
• vörösség a szemfehérjében
• hányinger

Ezek a tünetek elsősorban zárt szögű glaukóma akut eseteiben jelentkeznek, de nyitott szögű glaukóma esetén is jelentkezhetnek. Ne feledje, hogy a tünetek hiánya nem bizonyítja, hogy nincs glaukóma.

A nyitott szögű glaukóma okai

A glaukóma akkor fordul elő, amikor a vizes humor elvezetési nyílásainak eltömődése nyomást okoz a szemben. A nagyobb folyadéknyomás károsíthatja a látóideget. Itt lép be az ideg retinális ganglionnak nevezett része a szemed hátsó részébe.

Nem világos, hogy egyesek miért kapnak glaukómát, mások pedig nem. Néhány genetikai tényezőt azonosítottak, de ezek az összes glaukóma esetet elszámolják.

A glaukómát a szem traumája is okozhatja. Ezt másodlagos glaukómának hívják.

Kockázati tényezők

A nyílt szögű glaukóma a glaukóma eseteit képviseli az Egyesült Államokban. A kockázati tényezők a következők:

• idősebb kor (egy tanulmány kimutatta, hogy a nyílt szögű glaukóma a 75 évnél idősebbek 10, míg a 40 évnél idősebbek 2 százalékát érinti)
• a glaukóma kórtörténete
• Afrikai származás
• rövidlátás
• magas IOP
• alacsony vérnyomás (de a vérnyomás emelése más veszélyekkel jár)
• helyi kortikoszteroidok alkalmazása
• gyulladás
• tumor

Nyílt szögű glaukóma diagnózisa

Magas IOP kísérheti a glaukómát, de ez nem biztos jel. Valójában a glaukómában szenvedők normális IOP-val rendelkeznek.

Annak megállapításához, hogy van-e glaukóma, átfogó szemvizsgálatra van szükség kitágult szemmel. Néhány teszt, amelyet orvosa fog használni:

• Látásélességteszt szemdiagrammal.
• Vizuális mező teszt hogy ellenőrizze perifériás látását. Ez segíthet megerősíteni a diagnózist, de akár a retina ganglion sejtjeinek sejtjei is elveszhetnek, mielőtt a veszteség megjelenik egy látómező teszten.
• Tágult szemvizsgálat. Ez lehet a legfontosabb teszt. A cseppeket a pupillák kitágítására (kinyitására) használják, hogy az orvos láthassa a retina és a szem hátsó látóidegét. Speciális műszert fognak használni, az úgynevezett oftalmoszkópot. Az eljárás fájdalommentes, de előfordulhat, hogy néhány órán át homályos a közeli látás és az erős fényre való érzékenység.

• Nyílt szögű glaukóma kezelése

  A szem belsejében lévő folyadéknyomás csökkentése az egyetlen bevált módszer a glaukóma kezelésére. A kezelés általában a vérnyomáscsökkentő cseppekkel kezdődik, amelyek segítenek csökkenteni a nyomást.

  Orvosa a korábbi nyomásszintjét (ha rendelkezésre áll) meghatározza a célnyomást a glaukóma legjobb kezelésére. Általában elsődleges célként a nyomást fogják elérni. A cél alacsonyabb lesz, ha a látása tovább romlik, vagy ha orvosa változásokat lát a látóidegben.

  A nyomáscsökkentő gyógyszerek első sora a prosztaglandin analóg. A prosztaglandinok szinte minden szövetben megtalálható zsírsavak. Javítják a vér és a testfolyadékok áramlását, valamint javítják a vizes humor elvezetését az uveosclerális kimeneten keresztül. Ezeket éjszaka egyszer veszik be.

  A prosztaglandinoknak kevés mellékhatása van, de okozhatnak:

  • a szempillák megnyúlása és sötétedése
  • vörös vagy véres szemek
  • a szem körüli zsírvesztés (periorbitális zsír)
  • az írisz vagy a szem körüli bőr sötétedése

  A második védelmi vonalként használt gyógyszerek a következők:

  • karboanhidráz inhibitorok
  • bétablokkolók
  • alfa agonisták
  • kolinerg agonisták

  Egyéb kezelések

  • Szelektív lézeres trabeculoplasztika (SLT). Ez egy irodai eljárás, amelyben a lézer a trabekuláris hálóra irányul, hogy javítsa a vízelvezetést és csökkentse a szemnyomást. Átlagosan 20-30 százalékkal csökkentheti a nyomást. Az emberek körülbelül 80 százalékában sikeres. A hatás három-öt évig tart, és megismételhető. Az SLT egyes esetekben helyettesíti a szemcseppeket.

  • A nyílt szögű glaukóma kilátásai

    A nyílt szögű glaukóma ellen nincs gyógymód, de a korai diagnózis segíthet elkerülni a látásvesztés legtöbb veszélyét.

    A glaukóma még új lézeres kezelések és műtétek esetén is életen át tartó monitorozást igényel. De a szemcseppek és az új lézeres kezelések meglehetősen rutinszerűvé tehetik a glaukóma kezelését.

    A nyílt szögű glaukóma megelőzése

    A nyitott szögű glaukóma legjobb megelőzése évente egyszer a szemorvoshoz fordulni. Amikor a glaukóma korán észlelhető, a legtöbb káros következmény elkerülhető.

    A nyílt szögű glaukóma a korai szakaszban nem mutat tüneteket, ezért a rendszeres szemvizsgálat az egyetlen módja annak kiderítésére, hogy kialakul-e. A legjobb, ha szemvizsgálatot végeznek oftalmoszkóppal és tágítással, évente egyszer, főleg ha 40 évesnél idősebb.

    Bár a jó étrend és az egészséges életmód némi védelmet nyújthat, ezek nem jelentenek garanciát a glaukóma ellen.