Nyitott szívműtét

Tartalom

• Mikor van szükség nyílt szívű műtétre?
• Hogyan hajtják végre a nyílt szívű műtétet?
• Milyen kockázatokkal jár a nyílt szívű műtét?
• Hogyan készüljünk fel a nyílt szívű műtétre
• Mi történik a nyitott szív műtétje után?
• Helyreállítás, nyomon követés és mi várható
• Metszésápolás
• Fájdalom kezelése
• Eleget aludni
• Rehabilitáció
• A nyitott szívű műtét hosszú távú kilátásai

Áttekintés

A nyitott szív műtéte minden olyan műtét, amelynek során a mellkas nyitva van, és műtétet végeznek a szív izmain, szelepein vagy artériáin.

A koronária bypass graft (CABG) szerint a felnőtteknél a leggyakoribb szívműtét. E műtét során egészséges artériát vagy vénát oltanak (csatolnak) a blokkolt koszorúérbe. Ez lehetővé teszi, hogy az oltott artéria „megkerülje” az elzáródott artériát, és friss vért juttasson a szívbe.

A nyitott szív műtétét néha hagyományos szívműtétnek nevezik. Manapság sok új szívműveletet csak apró metszésekkel, nem széles nyílásokkal lehet elvégezni. Ezért a „nyílt szívű műtét” kifejezés félrevezető lehet.

Mikor van szükség nyílt szívű műtétre?

Nyílt szívműtét végezhető a CABG elvégzésére. A szívkoszorúér bypass graftra szükség lehet a szívkoszorúér betegségben szenvedők számára.

A szívkoszorúér-betegség akkor fordul elő, amikor a vérizomot és oxigént biztosító erek a szívizomhoz keskenyek és kemények lesznek. Ezt gyakran „artériák megkeményedésének” nevezik.

A keményedés akkor következik be, amikor a zsíros anyag lepedéket képez a koszorúerek falain. Ez a lepedék szűkíti az artériákat, ami megnehezíti a vér átjutását. Amikor a vér nem tud megfelelően áramolni a szívbe, szívroham léphet fel.

Nyílt szívműtétet is végeznek:

• javítsa vagy cserélje ki a szívszelepeket, amelyek lehetővé teszik a vér átjutását a szívben
• helyrehozza a szív sérült vagy rendellenes területeit
• implantáljon olyan orvosi eszközöket, amelyek segítik a szív megfelelő verését
• cserélje ki a sérült szívet adományozott szívvel (szívátültetés)

Hogyan hajtják végre a nyílt szívű műtétet?

A CABG szerint három órától hat óráig tart. Általában az alábbi alapvető lépéseket követve történik:

• A beteg általános érzéstelenítést kap. Ez biztosítja, hogy az egész műtét alatt alszanak és fájdalommentesek lesznek.
• A sebész 8-10 hüvelykes vágást végez a mellkasban.
• A sebész átvágja a páciens teljes vagy egy részét a szívén.
• Amint a szív látható, a beteg csatlakoztatható egy szív-tüdő bypass géphez. A gép eltávolítja a vért a szívtől, hogy a sebész működhessen. Néhány újabb eljárás nem használja ezt a gépet.
• A sebész egészséges vénával vagy artériával új utat tesz az elzáródott artéria körül.
• A sebész dróttal lezárja a mellcsontot, így a drót a testben marad.
• Az eredeti vágás fel van varrva.

Néha a szegycsontot magas kockázatú embereknél végzik, például azoknál, akiknek többször műtétje volt, vagy idősebb korú embereknél. A belső borítás az, amikor a műtét után a mellcsontot ismét kis titánlemezekkel egyesítik.

Milyen kockázatokkal jár a nyílt szívű műtét?

A nyílt szívű műtét kockázatai a következők:

• mellkasi sebfertőzés (gyakoribb elhízásban vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél, vagy azoknál, akiknél korábban CABG volt)
• szívroham vagy stroke
• szabálytalan szívverés
• tüdő- vagy veseelégtelenség
• mellkasi fájdalom és alacsony láz
• memóriavesztés vagy „fuzziness”
• vérrög
• vérveszteség
• légzési nehézség
• tüdőgyulladás

A Chicagói Orvostudományi Egyetem Szív- és Érközpontja szerint a szív-tüdő bypass gép megnövekedett kockázatokkal jár. Ezek a kockázatok közé tartozik a stroke és a neurológiai problémák.

Hogyan készüljünk fel a nyílt szívű műtétre

Tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen szedett gyógyszerről, akár vény nélkül kapható gyógyszerekről, vitaminokról és gyógynövényekről is. Tájékoztassa őket bármilyen betegségéről, beleértve a herpeszkitörést, a megfázást, az influenzát vagy a lázat.

A műtét előtti két hétben orvosa megkérheti Önt, hogy hagyjon fel a dohányzással, és hagyja abba a vérhígító gyógyszerek, például aszpirin, ibuprofen vagy naproxen szedését.

Fontos, hogy beszéljen orvosával alkoholfogyasztásáról, mielőtt felkészülne a műtétre. Ha általában három vagy több italt fogyaszt naponta, és közvetlenül a műtét előtt áll le, alkoholelvonásba kezdhet. Ez életveszélyes szövődményeket okozhat a nyílt szív műtéte után, beleértve a rohamokat vagy a remegést.Orvosa segíthet az alkohol megvonásában, hogy csökkentse ezeknek a szövődményeknek a valószínűségét.

A műtét előtti napon felkérhetik Önt, hogy mosson le egy speciális szappannal. Ezt a szappant a baktériumok elpusztítására használják a bőrén, és csökkenti a műtét utáni fertőzés esélyét. Megkérhetik arra is, hogy éjfél után ne egyen vagy igyon semmit.

Egészségügyi szolgáltatója részletesebb utasításokat ad Önnek, amikor műtétre érkezik a kórházba.

Mi történik a nyitott szív műtétje után?

Amikor műtét után felébred, két vagy három cső lesz a mellkasában. Ezek segítenek a folyadék elvezetésében a szíved környékéről. Lehet, hogy intravénás (IV) vezetékek vannak a karjában folyadékellátáshoz, valamint katéter (vékony cső) van a hólyagjában a vizelet eltávolítására.

Ragaszkodik a szívét figyelő gépekhez is. Ápolók lesznek a közelben, hogy segítsenek, ha valami felmerül.

Az első éjszakát általában az intenzív osztályon tölti. Ezután a következő három-hét napra rendszeres gondozóba költözik.

Helyreállítás, nyomon követés és mi várható

A műtét után az otthoni gondozás közvetlenül a gyógyulás elengedhetetlen része.

Metszésápolás

A metszéskezelés rendkívül fontos. Tartsa a bemetszés helyét melegen és szárazon, és mossa meg a kezét a megérintés előtt és után. Ha a metszése rendesen gyógyul, és nincs vízelvezetés, zuhanyozhat. A zuhany nem lehet hosszabb 10 percnél meleg (nem forró) vízzel. Biztosítania kell, hogy a bemetszés helyét ne érje közvetlenül a víz. Fontos továbbá, hogy rendszeresen megvizsgálja a metszési helyeket a fertőzés jelei között, amelyek a következők:

• fokozott vízelvezetés, szivárgás vagy nyílás a bemetszés helyéről
• vörösség a metszés körül
• melegség a metszési vonal mentén
• láz

Fájdalom kezelése

A fájdalom kezelése szintén rendkívül fontos, mivel növelheti a gyógyulás sebességét és csökkentheti a szövődmények, például a vérrögök vagy a tüdőgyulladás valószínűségét. Érezhet izomfájdalmat, torokfájdalmat, fájdalmat a metszési helyeken, vagy fájdalmat a mellkascsövekből. Orvosa valószínűleg felír fájdalomcsillapítót, amelyet otthon is bevehet. Fontos, hogy az előírás szerint vegye be. Néhány orvos javasolja a fájdalomcsillapító gyógyszer szedését mind fizikai aktivitás, mind alvás előtt.

Eleget aludni

Néhány betegnek alvási problémái vannak a nyílt szívű műtét után, de fontos a lehető legtöbb pihenés. A jobb alvás érdekében:

• fél órával lefekvés előtt vegye be a fájdalomcsillapítót
• rendezzen párnákat az izomterhelés csökkentése érdekében
• kerülje a koffeint, különösen esténként

Korábban egyesek azzal érveltek, hogy a nyitott szív műtéte a mentális működés csökkenéséhez vezet. A legfrissebb kutatások azonban azt találták, hogy ez nem így van. Bár egyes betegeknél nyílt szívű műtétet végezhetnek, és később mentális hanyatlást tapasztalhatnak, úgy gondolják, hogy ez valószínűleg az öregedés természetes hatásainak tudható be.

Néhány ember depressziót vagy szorongást tapasztal a nyílt szívű műtét után. Terapeuta vagy pszichológus segíthet kezelni ezeket a hatásokat.

Rehabilitáció

A legtöbb ember, akinek CABG-je volt, részesül abban, hogy részt vesz egy strukturált, átfogó rehabilitációs programban. Ezt általában járóbeteg-ellátással, hetente többször látogatják. A program összetevői közé tartozik a testmozgás, a kockázati tényezők csökkentése, valamint a stressz, szorongás és depresszió kezelése.

A nyitott szívű műtét hosszú távú kilátásai

Fokozatos helyreállásra számíthat. Legfeljebb hat hétbe telhet, mire jobban kezd érezni magát, és akár hat hónapig is eltarthat, amíg a műtét előnyeit teljes mértékben megérzi. A kilátások azonban sok ember számára jók, és az oltványok hosszú évekig működhetnek.

Ennek ellenére a műtét nem akadályozza meg az artéria elzáródását. Segíthet a szív egészségének javításában:

• egészséges táplálkozás
• csökkenteni kell a magas só-, zsír- és cukortartalmú ételeket
• aktívabb életmód vezetése
• nem dohányzó
• a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint szabályozása