Milyen orális gyógyszerek kaphatók a pikkelysömörhöz?

Tartalom

• Psoriasis és orális gyógyszerek
• 1. lehetőség: Acitretin
• Az acitretin mellékhatásai
• Terhesség és acitretin
• 2. lehetőség: ciklosporin
• A ciklosporin mellékhatásai
• A ciklosporin egyéb kockázatai
• 3. lehetőség: Metotrexát
• A metotrexát mellékhatásai
• A metotrexát egyéb kockázatai
• 4. lehetőség: Apremilast
• Az apremilaszt mellékhatásai
• Az apremilast egyéb kockázatai
• Hogyan kezelik egyebkent a pikkelysömör?
• Biológia
• Fényterápia
• Helyi kezelések
• Alsó vonal

Fénypontok

1. A pikkelysömör még a kezeléssel sem fog teljesen megszűnni.
2. A pikkelysömör kezelésének célja a tünetek csökkentése és a betegség remisszióba kerülésének elősegítése.
3. A szájon át alkalmazott gyógyszerek jó lehetőség lehet, ha a pikkelysömör súlyosabb vagy más kezelésekre nem reagál.

Psoriasis és orális gyógyszerek

A pikkelysömör egy gyakori autoimmun rendellenesség, amely vörös, vastag, gyulladt bőrfoltokat okoz. A foltokat gyakran fehéres ezüstös pikkelyek borítják, úgynevezett plakkok. Bizonyos esetekben az érintett bőr megreped, elvérzik vagy kifolyik. Sokan égést, fájdalmat és gyengédséget éreznek az érintett bőr körül.

A pikkelysömör krónikus állapot. A pikkelysömör még a kezeléssel sem fog teljesen megszűnni. Ezért a kezelés célja a tünetek csökkentése és a betegség remisszióba jutásának elősegítése. A remisszió a betegség alig vagy egyáltalán nem aktív aktivitása. Ez azt jelenti, hogy kevesebb a tünet.

A pikkelysömör kezelésének számos kezelési lehetősége áll rendelkezésre, beleértve az orális gyógyszereket is. Az orális gyógyszerek a szisztémás kezelés egyik formája, ami azt jelenti, hogy az egész testére hatással vannak. Ezek a gyógyszerek nagyon erősek lehetnek, ezért az orvosok általában csak súlyos pikkelysömörre írják fel őket. Sok esetben ezeket a gyógyszereket olyan emberek számára tartják fenn, akiknek nem sok sikere volt más pikkelysömör-kezelésekkel. Sajnos különféle mellékhatásokat és problémákat okozhatnak.

Olvassa el, hogy többet megtudjon a leggyakoribb orális gyógyszerekről, valamint azok mellékhatásairól és kockázatairól.

1. lehetőség: Acitretin

Az acitretin (Soriatane) egy orális retinoid. A retinoidok az A-vitamin egyik formája. Az acitretin az egyetlen orális retinoid, amelyet felnőttek súlyos pikkelysömörének kezelésére használnak. Súlyos mellékhatásokat okozhat. Emiatt orvosa csak rövid ideig írhatja fel ezt a gyógyszert. Amikor a pikkelysömör remisszióba lép, orvosa azt javasolhatja, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését, amíg újabb fellángolást nem szenved.

Az acitretin mellékhatásai

Az acitretin gyakoribb mellékhatásai a következők:

• repedezett bőr és ajkak
• hajhullás
• száraz száj
• agresszív gondolatok
• a hangulat és a viselkedés megváltozása
• depresszió
• fejfájás
• fájdalom a szemed mögött
• ízületi fájdalom
• májkárosodás

Ritka esetekben súlyos mellékhatások jelentkezhetnek. Azonnal hívja orvosát, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

• a látás megváltozása vagy az éjszakai látás elvesztése
• rossz fejfájás
• hányinger
• légszomj
• duzzanat
• mellkasi fájdalom
• gyengeség
• beszédhiba
• a bőröd vagy a szemfehérje sárgulása

Terhesség és acitretin

Az acitretin szedésének megkezdése előtt feltétlenül beszélje meg orvosával a reproduktív terveket. Ez a gyógyszer problémákat okozhat egyes fogamzásgátló módszerekkel. Nem szabad acitretint szednie, ha terhes vagy terhességet tervez. Az acitretin abbahagyása után a következő három évben nem szabad teherbe esni.

Ha olyan nő vagy, aki teherbe eshet, akkor ne igyon alkoholt a gyógyszer szedése alatt és két hónapig, miután abbahagyta a szedését. Az acitretin és az alkohol kombinálása káros anyagokat hagy maga után. Ez az anyag halálosan károsíthatja a jövőbeli terhességeket. Ez a hatás a kezelés befejezése után akár három évig is fennáll.

2. lehetőség: ciklosporin

A ciklosporin immunszuppresszáns. Neoral, Gengraf és Sandimmune márkanévként kapható. Súlyos pikkelysömör kezelésére használják, ha más kezelések nem működnek.

A ciklosporin az immunrendszer megnyugtatásával működik. Megakadályozza vagy leállítja a test túlreakcióját, amely a pikkelysömör tüneteit okozza. Ez a gyógyszer nagyon erős, és súlyos mellékhatásokat okozhat.

A ciklosporin mellékhatásai

A ciklosporin gyakoribb mellékhatásai a következők:

• fejfájás
• láz
• gyomorfájdalom
• hányinger
• hányás
• nem kívánt szőrnövekedés
• hasmenés
• légszomj
• lassú vagy gyors pulzusszám
• változások a vizeletben
• hátfájás
• a kezek és a lábak duzzanata
• szokatlan véraláfutás vagy vérzés
• túlzott fáradtság
• túlzott gyengeség
• megnövekedett vérnyomás
• remegő kezek (remegés)

A ciklosporin egyéb kockázatai

A ciklosporin más problémákat is okozhat. Ezek tartalmazzák:

• Gyógyszerkölcsönhatások. A ciklosporin egyes változatai nem használhatók egyidejűleg vagy más pikkelysömör kezelés után. Tájékoztassa kezelőorvosát minden gyógyszerről vagy kezelésről, amelyet valaha is vett és jelenleg szed. Ez magában foglalja a pikkelysömör kezelésére szolgáló gyógyszereket, valamint egyéb állapotok kezelését. Ha nehezen emlékszik, hogy mely gyógyszereket szedett, melyeket sokan alkalmaznak, kérje meg gyógyszerészének listáját ezekről a gyógyszerekről.
• Vese károsodása. Orvosa ellenőrizni fogja a vérnyomását a gyógyszerrel végzett kezelés előtt és alatt. Valószínűleg rendszeres vizeletvizsgálatot is végez. Ez azért van, hogy orvosa ellenőrizni tudja a lehetséges vesekárosodást. Orvosa szüneteltetheti vagy leállíthatja a ciklosporin-kezelést a vesék védelme érdekében.
• Fertőzések. A ciklosporin növeli a fertőzések kockázatát. Kerülni kell a beteg emberek közelében való tartózkodást, hogy ne vegye fel csíráikat. Gyakran mosson kezet. Ha fertőzés jelei vannak, azonnal hívja orvosát.
• Idegrendszeri problémák. Ez a gyógyszer idegrendszeri problémákat is okozhat. Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha a következő tünetek bármelyike ​​jelentkezik:
  • mentális változások
  • izomgyengeség
  • látásváltozások
  • szédülés
  • eszméletvesztés
  • rohamok
  • a bőröd vagy a szemfehérje sárgulása
  • vér a vizeletében

3. lehetőség: Metotrexát

A metotrexát (Trexall) az antimetabolitoknak nevezett gyógyszerosztályba tartozik. Ezt a gyógyszert súlyos pikkelysömörben szenvedő emberek kapják, akiknek nem volt sok sikere más kezelésekkel. Lassíthatja a bőrsejtek növekedését és megállíthatja a pikkelyek kialakulását.

A metotrexát mellékhatásai

A metotrexát gyakoribb mellékhatásai a következők:

• fáradtság
• hidegrázás
• láz
• hányinger
• gyomorfájdalom
• szédülés
• hajhullás
• szempír
• fejfájás
• gyengéd íny
• étvágytalanság
• fertőzések

Orvosa folsav (B-vitamin) kiegészítést javasolhat, amely segít megvédeni ezeket a mellékhatásokat.

Ritka esetekben ez a gyógyszer súlyos, életveszélyes mellékhatásokat okozhat. Ezeknek a mellékhatásoknak a kockázata nő a gyógyszer nagyobb dózisával. Azonnal hívja orvosát, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

• szokatlan vérzés
• a bőröd vagy a szemfehérje sárgulása
• sötét színű vizelet vagy vér a vizeletében
• száraz köhögés, amely nem okoz váladékot
• allergiás reakciók, amelyek légzési nehézségeket, kiütést vagy csalánkiütést tartalmazhatnak

A metotrexát egyéb kockázatai

A metotrexát más problémákat is okozhat. Ezek tartalmazzák:

• Gyógyszerkölcsönhatások. Nem szabad ezt a gyógyszert kombinálni bizonyos más gyógyszerekkel a súlyos mellékhatások veszélye miatt. Ide tartozhatnak a vény nélkül kapható gyulladáscsökkentők. Beszéljen orvosával más súlyos kölcsönhatásokról, amelyek előfordulhatnak bizonyos gyógyszerek szedése esetén.
• Májkárosodás. Ha ezt a gyógyszert hosszú ideig szedik, májkárosodást okozhat. Nem szabad metotrexátot szednie, ha májkárosodása van, vagy alkoholbetegségben szenvedett, vagy alkoholos májbetegségben szenved. Orvosa májbiopsziát javasolhat a májkárosodás ellenőrzésére.
• Hatások vesebetegség esetén. Beszéljen orvosával a gyógyszer szedése előtt, ha vesebetegsége van. Szüksége lehet más adagolásra.
• Ártalmas a terhességre. Terhes, szoptató vagy terhességet tervező nők nem használhatják ezt a gyógyszert. A férfiaknak nem szabad teherbe esniük egy nővel a kezelés alatt és a gyógyszer abbahagyása után három hónapig. A férfiaknak ez idő alatt óvszert kell használniuk.

4. lehetőség: Apremilast

2014-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta az apremilast (Otezla) a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére felnőtteknél. Úgy gondolják, hogy az Apremilast az immunrendszerén belül működik, és csökkenti a szervezet reakcióját a gyulladásra.

Az apremilaszt mellékhatásai

Az FDA szerint a klinikai vizsgálatok során tapasztalt gyakoribb mellékhatások a következők voltak:

• fejfájás
• hányinger
• hasmenés
• hányás
• megfázásos tünetek, például orrfolyás
• gyomorfájdalom

Azok, akik ezt a gyógyszert szedték, szintén gyakrabban számoltak be depresszióról a klinikai vizsgálatok során, mint a placebót szedők.

Az apremilast egyéb kockázatai

Az apremilast alkalmazásával kapcsolatos egyéb lehetséges aggályok a következők:

• Fogyás. Az Apremilast megmagyarázhatatlan fogyást is okozhat. Kezelőorvosának figyelemmel kell kísérnie a súlyát a megmagyarázhatatlan fogyás szempontjából a kezelés során.
• Hatások vesebetegség esetén. Beszéljen orvosával a gyógyszer szedése előtt, ha vesebetegsége van. Szüksége lehet más adagolásra.
• Gyógyszerkölcsönhatások. Nem szabad kombinálni az apremilast más gyógyszerekkel, mert ezek kevésbé hatékonyak. Ezekre a gyógyszerekre példaként említhetők a karbamazepin, fenitoin és fenobarbitál rohamok. Az apremilast kezelés megkezdése előtt beszéljen kezelőorvosával az Ön által szedett egyéb gyógyszerekről.

Hogyan kezelik egyebkent a pikkelysömör?

A szisztémás kezelések közé tartoznak az injekciós vényköteles gyógyszerek is. A szájon át alkalmazott gyógyszerekhez hasonlóan a biológia nevű injektált gyógyszerek is az egész testében működnek, hogy lassítsák a betegség előrehaladását. Még további kezelések közé tartozik a fényterápia és a helyi gyógyszerek.

Biológia

Néhány injektált gyógyszer megváltoztatja az immunrendszert. Ezek biológiaiként ismertek. A biológiai gyógyszerek mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör kezelésére engedélyezettek. Jellemzően akkor használják őket, ha a tested nem reagált a hagyományos terápiára, vagy olyan embereknél, akik szintén szenvednek pikkelysömörben.

A pikkelysömör kezelésére használt biológiai gyógyszerek példái a következők:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Fényterápia

Ez a kezelés magában foglalja a természetes vagy mesterséges ultraibolya fény ellenőrzött expozícióját. Ez végezhető önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva.

A lehetséges terápiák a következők:

• UVB fényterápia
• keskeny sávú UVB terápia
• psoralen és ultraibolya A (PUVA) terápia
• excimer lézeres terápia

Helyi kezelések

A helyi gyógyszereket közvetlenül a bőrére alkalmazzák. Ezek a kezelések általában enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör esetén működnek a legjobban. Súlyosabb esetekben a helyi kezelés kombinálható orális gyógyszerrel vagy fényterápiával.

A gyakori helyi kezelések a következők:

• hidratálók
• szalicil sav
• kőszénkátrány
• kortikoszteroid kenőcs
• D-vitamin analógok
• retinoidok
• antralin (Dritho-Scalp)
• kalcineurin-inhibitorok, például takrolimusz (Prograf) és pimekrolimusz (Elidel)

Alsó vonal

Ha pikkelysömörben szenved, beszélje meg orvosával a kezelési lehetőségeket. A betegség előrehaladtával szükség lehet a kezelés megváltoztatására. Erősebb kezelésekre lehet szüksége, ha a pikkelysömör súlyosabbá válik, vagy nem reagál a kezelésre. Ezekben az esetekben az orális gyógyszerek jó lehetőség lehet.

Beszéljen orvosával arról is, hogy ezek a gyógyszerek hogyan befolyásolhatják Önt. Dolgozzon orvosával, hogy megtalálja azokat a kezeléseket, amelyek segítenek enyhíteni a pikkelysömör tüneteit anélkül, hogy kellemetlen mellékhatásokat okoznának.