Petefészekrák

Tartalom

• Vélemény a következőhöz:

Évente becslések szerint 25 000 nőnél diagnosztizálnak petefészekrákot, amely az ötödik vezető daganatos halálok, amely csak 2008-ban több mint 15 000 halálesetet okozott. Bár általában a 60 év feletti nőket érinti, az esetek 10 százaléka 40 év alatti nőknél fordul elő. Védje magát most.

Ami

A medencében található petefészkek a női reproduktív rendszer részét képezik. Mindegyik petefészek körülbelül egy mandula méretű. A petefészkek az ösztrogén és a progeszteron női hormonokat termelik. Tojást is bocsátanak ki. A tojás a petefészekből a petevezetéken keresztül a méhbe (méhbe) jut. Amikor egy nő menopauzán megy keresztül, a petefészkei leállítják a tojások felszabadulását, és sokkal alacsonyabb hormonszintet termelnek.

A legtöbb petefészekrák vagy petefészek-epiteliális karcinóma (a rák, amely a petefészek felszínén lévő sejtekben kezdődik), vagy rosszindulatú csírasejt-daganat (a tojássejtekben kezdődő rák).

A petefészekrák behatolhat, kiürülhet vagy más szervekre is átterjedhet:

• A rosszindulatú petefészekrák növekedhet és behatolhat a petefészkek melletti szervekbe, például a petevezetékbe és a méhbe.
• A rákos sejtek leválhatnak (elszakadhatnak) a fő petefészekrákból. Ha a hasba hullik, új daganatok képződhetnek a közeli szervek és szövetek felületén. Az orvos ezeket a magokat vagy implantátumokat hívhatja.
• A rákos sejtek a nyirokrendszeren keresztül terjedhetnek a medence, a has és a mellkas nyirokcsomóira. A rákos sejtek a véráramon keresztül olyan szervekre is átterjedhetnek, mint a máj és a tüdő.

Ki van veszélyben?

Az orvosok nem mindig tudják megmagyarázni, hogy az egyik nőben miért alakul ki petefészekrák, és miért nem. Tudjuk azonban, hogy bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki petefészekrák, mint másokon:

• Családi rák előfordulása Azoknál a nőknél, akiknek anyja, lánya vagy nővére petefészekrákban szenved, nagyobb a betegség kockázata. Továbbá, azoknak a nőknek, akiknek a családjában előfordult mell-, méh-, vastagbél- vagy végbélrák, szintén fokozott a petefészekrák kockázata.
  
  Ha egy családban több nőnek van petefészek- vagy mellrákja, különösen fiatal korban, ez erős családi anamnézisnek számít. Ha a családjában gyakran előfordult petefészek- vagy mellrák, érdemes lehet beszélni egy genetikai tanácsadóval az Ön és a családjában élő nők vizsgálatáról.
  
• A rák személyes története Azok a nők, akiknek emlő-, méh-, vastagbél- vagy végbélrákja volt, nagyobb a petefészekrák kockázata.
  
• Kor A legtöbb nő 55 év feletti, amikor petefészekrákot diagnosztizálnak.
  
• Soha nem terhes Azok az idősebb nők, akik soha nem voltak terhesek, fokozott petefészekrák kockázatot jelentenek.
  
• Menopauzális hormonterápia Egyes tanulmányok azt sugallták, hogy azoknál a nőknél, akik 10 vagy több évig önmagukban (progeszteron nélkül) szedik az ösztrogént, megnőhet a petefészekrák kockázata.

Egyéb lehetséges kockázati tényezők: bizonyos termékenységi gyógyszerek szedése, talkum használata vagy elhízás. Egyelőre nem világos, hogy ezek valóban kockázatot jelentenek -e, de ha mégis, akkor nem erős tényezők.

Tünetek

A korai petefészekrák nem feltétlenül okoz nyilvánvaló tüneteket – az esetek mindössze 19 százalékát fedezik fel a legkorábbi stádiumban. De a rák növekedésével a tünetek a következők lehetnek:

• Nyomás vagy fájdalom a hasban, a medencében, a hátban vagy a lábakban
• Duzzadt vagy puffadt has
• Hányinger, emésztési zavar, gázképződés, székrekedés vagy hasmenés
• Fáradtság

Kevésbé gyakori tünetek a következők:

• Légszomj
• A gyakori vizelés szükségességét érzi
• Szokatlan hüvelyi vérzés (erős menstruáció vagy vérzés a menopauza után)

Diagnózis

Ha olyan tünete van, amely petefészekrákra utal, orvosa valószínűleg az alábbiak közül egyet vagy többet javasol:

• Fizikai vizsga Ez ellenőrzi az általános egészségügyi jeleket. Orvosa megnyomhatja a hasát, hogy ellenőrizze, nincs-e daganat vagy kóros folyadék-felhalmozódás (ascites). Folyadékmintát lehet venni a petefészekráksejtek keresésére.
  
• Medencevizsgálat Orvosa úgy érzi, hogy a petefészkekben és a közeli szervekben nincsenek csomók vagy más alak- vagy méretváltozás. Míg a Pap -teszt a normál kismedencei vizsgálat része, nem a petefészekrák diagnosztizálására, hanem a méhnyakrák kimutatására szolgál.
  
• Vérvétel Kezelőorvosa vérvizsgálatot rendelhet el, hogy ellenőrizze több anyag szintjét, beleértve a CA-125-t, amely a petefészekrákos sejtek felszínén és néhány normál szövetben található. A magas CA-125 szint rák vagy más állapot jele lehet. A CA-125 tesztet önmagában nem használják a petefészekrák diagnosztizálására. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyta a nők petefészekrák -kezelésre adott válaszának nyomon követésére és a kezelés utáni visszatérésének kimutatására.
  
• Ultrahang Az ultrahangos készülékből származó hanghullámok a medence belsejében lévő szervekről visszapattanva számítógépes képet alkotnak, amely petefészekrákot mutathat. A petefészkek jobb rálátása érdekében az eszközt be lehet helyezni a hüvelybe (transzvaginális ultrahang).
  
• Biopszia A biopszia szövet vagy folyadék eltávolítása a rákos sejtek keresésére. A vérvizsgálatok és az ultrahang eredményei alapján kezelőorvosa műtétet (laparotómiát) javasolhat a szövetek és folyadékok eltávolítására a medencéből és a hasüregből a petefészekrák diagnosztizálása érdekében.

Bár a legtöbb nőnél laparotomiát végeznek a diagnózis érdekében, néhányan laparoszkópiaként ismert eljárást alkalmaznak. Az orvos egy vékony, megvilágított csövet (laparoszkóp) szúr be a has egy kis bemetszésén keresztül. A laparoszkópia egy kis, jóindulatú ciszta vagy egy korai petefészekrák eltávolítására használható. Használható arra is, hogy megtudja, elterjedt-e a rák.

Ha petefészekrákos sejteket talál, a patológus leírja a sejtek minőségét. Az 1., 2. és 3. fokozat leírja, hogy a rákos sejtek milyen rendellenesen néznek ki. Az 1. fokozatú rákos sejtek nem olyan valószínűek, hogy növekednek és terjednek, mint a 3. fokozatú sejtek.

Staging

Orvosa vizsgálatokat rendelhet annak megállapítására, hogy a rák elterjedt -e:

• CT-vizsgálatok képek készítése a medencében vagy a hasban lévő szervekről és szövetekről: A számítógéphez csatlakoztatott röntgen>gép több képet is készít. Lehet, hogy kontrasztanyagot kap szájon át és injekció formájában a karjába vagy a kezébe. A kontrasztanyag segíti a szervek vagy szövetek világosabb megjelenését.
  
  Mellkas röntgen daganatokat vagy folyadékot mutathat
  
• Bárium beöntés röntgen az alsó bélből. A bárium körvonalazza a beleket a röntgenfelvételeken. A rák által blokkolt területek megjelenhetnek a röntgenfelvételen.
  
• Kolonoszkópia, melynek során orvosa hosszú, megvilágított csövet helyez be a végbélbe és a vastagbélbe annak megállapítására, hogy a rák elterjedt -e.

A petefészekrák következő szakaszai:

• I. szakasz: A rákos sejtek az egyik vagy mindkét petefészekben találhatók a petefészkek felszínén, vagy a hasüregből összegyűjtött folyadékban.
• szakasz II: A rákos sejtek az egyik vagy mindkét petefészekből átterjedtek a medence más szöveteire, például a petevezetékekre vagy a méhre, és megtalálhatók a hasüregből összegyűjtött folyadékban.
• szakasz III: A rákos sejtek a medencén kívüli szövetekre vagy a regionális nyirokcsomókra terjedtek. A rákos sejtek a máj külső részén találhatók.
• IV. Szakasz: A rákos sejtek a hason és a medencén kívüli szövetekre terjedtek, és megtalálhatók a májban, a tüdőben vagy más szervekben.

Kezelés

Kezelőorvosa leírhatja az Ön kezelési lehetőségeit és a várt eredményeket. A legtöbb nő műtéten és kemoterápián van. Ritkán sugárterápiát alkalmaznak.

A rákkezelés hatással lehet a rákos sejtekre a medencében, a hasban vagy az egész testben:

• Helyi terápia A sebészet és a sugárterápia helyi terápiák. Eltávolítják vagy megsemmisítik a petefészekrákot a medencében. Ha a petefészekrák a test más részeire is átterjedt, helyi terápia alkalmazható a betegség leküzdésére ezeken a meghatározott területeken.
• Intraperitoneális kemoterápia A kemoterápia vékony csövön keresztül közvetlenül a hasba és a medencébe adható. A gyógyszerek elpusztítják vagy szabályozzák a rákot a hasban és a medencében.
• Szisztémás kemoterápia Ha a kemoterápiát szájon át vagy vénába fecskendezik, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és elpusztítják vagy kontrollálják a rákot az egész szervezetben.

Ön és kezelőorvosa együtt dolgozhatnak egy olyan kezelési terv kidolgozásán, amely megfelel az Ön orvosi és személyes igényeinek.

Mivel a rákkezelések gyakran károsítják az egészséges sejteket és szöveteket, gyakoriak a mellékhatások. A mellékhatások elsősorban a kezelés típusától és mértékétől függenek. A mellékhatások nem minden nőnél azonosak, és egyik kezelésről a másikra változhatnak. A kezelés megkezdése előtt az egészségügyi csapat elmagyarázza a lehetséges mellékhatásokat, és javaslatot tesz a kezelésükre.

Érdemes lehet beszélni kezelőorvosával egy klinikai vizsgálatban, az új kezelési módszerek kutatásában való részvételről. A klinikai vizsgálatok fontos lehetőséget jelentenek a petefészekrák minden stádiumában lévő nők számára.

Sebészet

A sebész hosszú vágást végez a hasfalban. Ezt a műtétet laparotómiának nevezik. Ha petefészekrákot talál, a sebész eltávolítja:

• petefészek és petevezeték (salpingo-oophorectomia)
• a méh (méheltávolítás)
• az omentum (a vékony, zsíros szövetpárna, amely belek borítja)
• közeli nyirokcsomók
• szövetminták a medencéből és a hasból

p>

Ha a rák elterjedt, a sebész a lehető legtöbb rákot eltávolít. Ezt nevezik "debulking" műtétnek.

Ha korai I. stádiumú petefészekrákja van, a műtét mértéke attól függ, hogy szeretne -e teherbe esni és gyermekeket szülni. Néhány nagyon korai petefészekrákban szenvedő nő úgy dönthet orvosával, hogy csak egy petefészket, egy petevezetéket és a omentumot távolítják el.

A műtét utáni első napokban kellemetlen érzés lehet. A gyógyszeres kezelés segíthet a fájdalom szabályozásában. A műtét előtt beszélje meg orvosával vagy a nővérrel a fájdalomcsillapítás tervét. A műtét után orvosa módosíthatja a tervet. A műtét utáni gyógyulás időtartama minden nőnél eltérő. Néhány hétbe telhet, mire visszatér a normál tevékenységhez.

Ha még nem ment át a menopauzán, a műtét hőhullámokat, hüvelyszárazságot és éjszakai izzadást okozhat. Ezeket a tüneteket a női hormonok hirtelen csökkenése okozza. Beszéljen orvosával vagy nővérével a tüneteiről, hogy közösen dolgozhassanak ki kezelési tervet. Vannak gyógyszerek és életmódbeli változások, amelyek segíthetnek, és a legtöbb tünet idővel elmúlik vagy enyhül.

Kemoterápia

A kemoterápia rákellenes gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. A legtöbb nő kemoterápiát kap a petefészekrák miatt a műtét után. Néhányan kemoterápiát kapnak a műtét előtt.

Általában egynél több gyógyszert adnak be. A petefészekrák elleni gyógyszereket különböző módon lehet beadni:

• vénával (IV): A gyógyszereket vékony csövön keresztül lehet beadni a vénába.
• Vénával és közvetlenül a hasba: Néhány nő IV -es kemoterápiát kap intraperitoneális (IP) kemoterápiával együtt. IP kemoterápia esetén a gyógyszereket a hasba helyezett vékony csövön keresztül adják be.
• Szájjal: Néhány petefészekrák gyógyszer szájon át adható.

A kemoterápiát ciklusokban végzik. Minden kezelési időszakot pihenőidő követ. A pihenőidő hossza és a ciklusok száma a használt gyógyszerektől függ. A kezelést a klinikán, az orvosi rendelőben vagy otthon kaphatja meg. Néhány nőnek a kezelés alatt a kórházban kell maradnia.

A kemoterápia mellékhatásai elsősorban attól függenek, hogy milyen gyógyszereket adnak be és mennyit. A gyógyszerek károsíthatják a normális sejteket, amelyek gyorsan osztódnak:

• Vérsejtek: Ezek a sejtek küzdenek a fertőzésekkel, segítik a vér megalvadását, és oxigént szállítanak a test minden részébe. Ha a gyógyszerek hatással vannak a vérsejtjeire, nagyobb valószínűséggel kap fertőzéseket, zúzódásokat vagy könnyen vérzik, és nagyon gyengének és fáradtnak érzi magát. Egészségügyi csapata ellenőrzi Önt a vérsejtek alacsony szintjén. Ha a vérvizsgálatok alacsony szintet mutatnak, a csoportja olyan gyógyszereket javasolhat, amelyek segíthetnek a szervezetnek új vérsejtek létrehozásában.
• Sejtek a hajgyökerekben: Egyes gyógyszerek hajhullást okozhatnak. A hajad vissza fog nőni, de színe és szerkezete némileg eltérő lehet.
• Az emésztőrendszert szegélyező sejtek: Egyes gyógyszerek rossz étvágyat, hányingert és hányást, hasmenést vagy száj- és ajakfájást okozhatnak. Kérdezze meg egészségügyi csapatát azokról a gyógyszerekről, amelyek segítenek enyhíteni ezeket a problémákat.

Néhány petefészekrák kezelésére használt gyógyszer halláskárosodást, vesekárosodást, ízületi fájdalmat, valamint bizsergést vagy zsibbadást okozhat a kezekben vagy a lábakban. A legtöbb ilyen mellékhatás általában elmúlik a kezelés befejezése után.

Sugárkezelés

A sugárterápia (más néven sugárterápia) nagy energiájú sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. Egy nagy gép irányítja a sugárzást a testre.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák a petefészekrák kezdeti kezelésében, de a fájdalom és a betegség okozta egyéb problémák enyhítésére. A kezelést kórházban vagy klinikán végzik. Minden kezelés csak néhány percet vesz igénybe.

A mellékhatások elsősorban a sugárzás mennyiségétől és a kezelt testrésztől függenek. A has és a medence sugárkezelése hányingert, hányást, hasmenést vagy véres székletet okozhat. Ezenkívül a bőr a kezelt területen vörös, száraz és érzékeny lehet. Bár a mellékhatások aggasztóak lehetnek, orvosa általában képes kezelni vagy kontrollálni őket, és a kezelés befejezése után fokozatosan elmúlnak.

Támogató gondoskodás

A petefészekrák és kezelése más egészségügyi problémákhoz is vezethet. Támogató ellátásban részesülhet ezeknek a problémáknak a megelőzésére vagy ellenőrzésére, valamint komfortérzetének és életminőségének javítására.

Egészségügyi csapata segíthet a következő problémák megoldásában:

• Fájdalom Orvosa vagy a fájdalomcsillapítással foglalkozó szakember javasolhat módszereket a fájdalom enyhítésére vagy csökkentésére.
• Duzzadt has (az ascitesnek nevezett kóros folyadékfelhalmozódás miatt) A duzzanat kellemetlen lehet. Egészségügyi csapata eltávolíthatja a folyadékot, amikor felhalmozódik.
• Elzáródott bél A rák blokkolhatja a bélrendszert. Előfordulhat, hogy orvosa műtéttel meg tudja nyitni az elzáródást.
• Duzzadt lábak (nyiroködémától) A duzzadt lábak kellemetlenek és nehezen hajlíthatóak. Hasznosak lehetnek a gyakorlatok, masszázsok vagy kompressziós kötések. A lymphedema kezelésére képzett fizikoterapeuták is segíthetnek.
• Légszomj Előrehaladott rák okozhat folyadékot a tüdő körül, ami megnehezíti a légzést. Egészségügyi csapata eltávolíthatja a folyadékot, amikor felhalmozódik.

> Táplálkozás és fizikai aktivitás

A petefészekrákban szenvedő nők számára fontos, hogy gondoskodjanak magukról. Az öngondoskodás magában foglalja a megfelelő étkezést és a lehető legaktívabb tartózkodást. Megfelelő mennyiségű kalóriára van szüksége a megfelelő testsúly fenntartásához. Ezenkívül elegendő fehérjére van szüksége az erő fenntartásához. A jó étkezés segíthet abban, hogy jobban érezze magát, és több energiája legyen.

Néha, különösen a kezelés alatt vagy röviddel a kezelés után, nincs kedve enni. Lehet, hogy kényelmetlen vagy fáradt. Előfordulhat, hogy az ételek nem olyan jó ízűek, mint korábban. Ezenkívül a kezelés mellékhatásai (például rossz étvágy, hányinger, hányás vagy szájfekélyek) megnehezíthetik a jó étkezést. Orvosa, regisztrált dietetikus vagy más egészségügyi szolgáltató javasolhat ezeknek a problémáknak a kezelésére szolgáló módszereket.

Sok nő jobban érzi magát, ha aktív marad. A séta, a jóga, az úszás és egyéb tevékenységek erősíthetnek és növelhetik az energiát. Bármilyen fizikai tevékenységet is választ, mindenképpen beszéljen orvosával, mielőtt elkezdené. Továbbá, ha tevékenysége fájdalmat vagy egyéb problémákat okoz, feltétlenül tájékoztassa orvosát vagy a nővért.

Utógondozás

A petefészekrák kezelése után rendszeres ellenőrzésre lesz szüksége. Még akkor is, ha a rák jelei már nem mutatkoznak, a betegség néha visszatér, mert a kezelés után fel nem ismert rákos sejtek maradtak valahol a szervezetben.

Az ellenőrzések segítenek abban, hogy az egészségi állapotában bekövetkezett változásokat feljegyezzék, és szükség esetén kezeljék. Az ellenőrzések tartalmazhatnak kismedencei vizsgálatot, CA-125 tesztet, egyéb vérvizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat.

Ha bármilyen egészségügyi problémája van az ellenőrzések között, forduljon orvosához.

Kutatás

Az orvosok országszerte sokféle klinikai vizsgálatot végeznek (kutatási tanulmányok, amelyekben az emberek önkéntesen vesznek részt). Új és jobb módszereket tanulmányoznak a petefészekrák megelőzésére, kimutatására és kezelésére.

A klinikai vizsgálatok célja a fontos kérdések megválaszolása, és annak kiderítése, hogy az új megközelítések biztonságosak és hatékonyak -e. A kutatás már előrelépéshez vezetett, és a kutatók továbbra is keresik a hatékonyabb módszereket. Bár a klinikai vizsgálatok bizonyos kockázatokat hordozhatnak, a kutatók mindent megtesznek pácienseik védelmében.

Az elvégzett kutatások között:

• Megelőző tanulmányok: Azoknál a nőknél, akiknek családjában volt petefészekrák, a betegség kialakulásának kockázata csökkenthető a petefészkek eltávolításával a rák kimutatása előtt. Ezt a műtétet profilaktikus oophorectomiának nevezik. Azok a nők, akiknek nagy a kockázata a petefészekráknak, részt vesznek a műtét előnyeinek és ártalmainak vizsgálatában. Más orvosok azt vizsgálják, hogy bizonyos gyógyszerek segíthetnek -e a petefészekrák megelőzésében a magas kockázatú nőknél.
• Szűrő tanulmányok: A kutatók tanulmányozzák a petefészekrák megtalálásának módjait azoknál a nőknél, akiknek nincsenek tüneteik.
• Kezelési tanulmányok: Az orvosok új gyógyszereket és új kombinációkat tesztelnek. Biológiai terápiákat tanulmányoznak, például monoklonális antitesteket, amelyek képesek rákos sejtekhez kötődni, akadályozva a rákos sejtek növekedését és a rák terjedését.

Ha kíváncsi egy klinikai vizsgálat részvételére, beszéljen orvosával, vagy látogasson el a http://www.cancer.gov/clinicaltrials oldalra. Az NCI információs szakemberei az 1-800-4-CANCER címen vagy a LiveHelp címen a http://www.cancer.gov/help címen válaszolhatnak a kérdésekre és tájékoztatást nyújthatnak a klinikai vizsgálatokról is.

Megelőzés

Íme három egyszerű módszer a petefészekrák elleni védekezésre:

1. Egyél sok gyümölcsöt és zöldséget. A sárgarépa és a paradicsom tele van rákellenes antioxidánsokkal, karotinnal és likopinnal, és rendszeres fogyasztásuk akár 50 százalékkal csökkentheti a petefészekrák kockázatát. Erre a következtetésre jutott a bostoni Brigham and Women's Hospital tanulmánya, amelyben 563 petefészekrákos nőt hasonlítottak össze 523 olyan nővel, akiknél nem.

A kutatók azt javasolják, hogy hetente két fél csésze adag paradicsomszószt (a legkoncentráltabb likopin forrás) vagy más paradicsomterméket és öt nyers sárgarépát kell elérni. További antioxidánsokban gazdag élelmiszerek, amelyek a kutatásban alacsonyabb petefészekrák kockázatához kapcsolódnak, a spenót, a yams, a sárgadinnye, a kukorica, a brokkoli és a narancs. Ezenkívül a Harvard School of Public Health közelmúltbeli kutatása szerint a kaempferol, a brokkoli, kelkáposzta, eper és grapefruit antioxidáns, akár 40 százalékkal is csökkentheti a petefészekrák kockázatát.

2. Hámozza le magát a kanapéról. Azok a nők, akik napi hat órát vagy többet ülnek szabadidejükben, akár 50 százalékkal nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki a betegségben, mint azok, akik aktívabbak - írja a National Cancer Institute tanulmánya.

3. Fontolja meg a tabletta kipattintását. Egyes kutatások azt sugallják, hogy a számos orális fogamzásgátlóban megtalálható progesztin hormon akár 50 százalékkal is csökkentheti a kockázatot, ha öt évig vagy hosszabb ideig szedik.

A National Cancer Institute (www.cancer.org) adatai alapján

Vélemény a következőhöz: