Koraszülöttek kezelése: kalciumcsatorna-blokkolók (CCB-k)

Tartalom

• A koraszülés tünetei
• Okok és kockázati tényezők
• Vizsgálatok a koraszülés diagnosztizálására
• Hogyan működnek a kalciumcsatorna-blokkolók?
• Mennyire hatékony a nifedipin?
• Milyen mellékhatásai lehetnek a nifedipinnek?
• Vannak nők, akiknek nem szabad szedniük a nifedipint?
• Outlook

Koraszülött és kalciumcsatorna-blokkolók

Egy tipikus terhesség körülbelül 40 hétig tart. Amikor egy nő 37 hetesen vagy annál korábban megy vajúdni, koraszülésnek hívják, és a csecsemő koraszülöttnek mondható. Egyes koraszülöttek születésükkor különleges ellátásra szorulnak, és vannak olyanok, akiknek hosszú távú testi és szellemi fogyatékosságuk van, mert nincs elég idejük a teljes fejlődéshez.

A vérnyomás csökkentésére általánosan használt kalciumcsatorna-blokkolók (CCB-k) a méhösszehúzódások ellazítására és a koraszülés elhalasztására is használhatók. Erre a célra közös CCB a nifedipin (Procardia).

A koraszülés tünetei

A koraszülés tünetei nyilvánvalóak vagy finomak lehetnek. Néhány tünet:

• rendszeres vagy gyakori összehúzódások
• kismedencei nyomás
• alsó hasi nyomás
• görcsök
• hüvelyi foltosodás
• hüvelyi vérzés
• víz törése
• hüvelyváladék
• hasmenés

Keresse fel orvosát, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, vagy úgy érzi, hogy korán fog vajúdni.

Okok és kockázati tényezők

Az idő előtti munkába állítás okait nehéz felismerni.

A Mayo Klinika szerint minden nő korán szülhet. A koraszüléssel kapcsolatos kockázati tényezők a következők:

• korábbi koraszülése van
• ikrek vagy más sokszorosok terhesek
• problémái vannak a méhével, a méhnyakával vagy a placentával
• magas vérnyomás
• cukorbetegségben szenved
• vérszegénység
• dohányzó
• drogok használata
• nemi traktus fertőzései vannak
• alul- vagy túlsúlyos a terhesség előtt
• túl sok magzatvízzel rendelkezik, amelyet polihidramnionnak neveznek
• vérzés a hüvelyből terhesség alatt
• születendő gyermeke születési rendellenességgel rendelkezik
• kevesebb mint hat hónapos időközzel az utolsó terhesség óta
• kevés vagy egyáltalán nincs prenatális gondozása
• stresszes élet események átélése, például egy szeretett ember halála

Vizsgálatok a koraszülés diagnosztizálására

Orvosa elvégezheti ezek közül a tesztek közül egyet vagy többet a koraszülés diagnosztizálására:

• kismedencei vizsga annak megállapítására, hogy a méhnyak megkezdődött-e, valamint a méh és a baba érzékenységének meghatározása
• ultrahanggal méri a méhnyak hosszát, és meghatározza a baba méretét és helyzetét a méhében
• a méh monitorozása, az összehúzódások időtartamának és távolságának mérésére
• érettségi amniocentézis, a magzatvíz tesztelésére, hogy meghatározzuk a baba tüdőérettségét
• hüvelyi tampont a fertőzések tesztelésére

Hogyan működnek a kalciumcsatorna-blokkolók?

Az orvosok általában CCB-ket írnak fel a koraszülés elhalasztására. A méh egy nagy izom, amely több ezer izomsejtből áll. Amikor a kalcium belép ezekbe a sejtekbe, az izom összehúzódik és meghúzódik. Amikor a kalcium visszafolyik a sejtből, az izom ellazul. A CCB-k megakadályozzák a kalcium mozgását a méh izomsejtjeibe, így kevésbé képesek összehúzódni.

A CCB-k a tocolytics nevű gyógyszercsoport egy részhalmaza. Az egyik azt mutatja, hogy a nifedipin a leghatékonyabb CCB a koraszülés elhalasztásában, és hogy hatékonyabb, mint a többi tokolitikum.

Mennyire hatékony a nifedipin?

A nifedipin csökkentheti az összehúzódások számát és gyakoriságát, de hatása és időtartama nőenként változik. Mint minden tokolitikus gyógyszer, a CCB-k sem akadályozzák, sem késleltetik a koraszülést egy jelentős ideig.

Az egyik szerint a CCB-k több nappal késleltethetik a szülést, attól függően, hogy egy nő méhnyaka kitágult-e a gyógyszer megkezdése során. Ez nem tűnhet sok időnek, de nagy változást hozhat a baba fejlődésében, ha szteroidokat kap CCB-kkel együtt. 48 óra elteltével a szteroidok javíthatják a baba tüdőműködését és csökkenthetik a halálozás kockázatát.

Milyen mellékhatásai lehetnek a nifedipinnek?

A March of Dimes szerint a nifedipin hatékony és viszonylag biztonságos, ezért az orvosok annyira használják. A nifedipinnek nincsenek mellékhatásai a babájára. A lehetséges mellékhatások az alábbiak lehetnek:

• székrekedés
• hasmenés
• hányinger
• szédül
• elájul
• fejfájás
• alacsony vérnyomás
• bőrpír
• szívdobogás
• bőrkiütés

Ha a vérnyomása hosszabb ideig csökken, az befolyásolhatja a baba véráramlását.

Vannak nők, akiknek nem szabad szedniük a nifedipint?

Azok a nők, akiknek olyan betegségei vannak, amelyeket a fent leírt mellékhatások súlyosbíthatnak, nem szedhetnek CCB-t. Ide tartoznak az alacsony vérnyomásban, szívelégtelenségben vagy az izomerőt befolyásoló rendellenességekben szenvedő nők.

Outlook

Koraszülés hatással lehet a baba fejlődésére. A CCB-k biztonságos és hatékony módszerek a koraszülés elhalasztására. A CCB-k akár 48 órára is elhalasztják a vajúdást. Ha CCB-t kortikoszteroidokkal együtt használ, a két gyógyszer segíthet a csecsemő fejlődésében a születés előtt, és segíthet a biztonságos szülésben és az egészséges csecsemőben.