Terbutalin és alkalmazása koraszülésben

Tartalom

• Terbutalin koraszülésre
• Hogyan kell beadni a terbutalint?
• Hogyan fejti ki hatását a terbutalin?
• Mennyire hatékony a terbutalin?
• Melyek a terbutalin lehetséges mellékhatásai?
• Az anyának
• A baba számára
• Vannak nők, akik nem szedhetik a terbutalin-t?

Terbutalin koraszülésre

Az egészséges, normális terhesség 40 hétig tart. Nem akarjuk, hogy a nők 40 hét előtt szüljenek, mivel nagy a kockázata a csecsemőnek. Míg a legtöbb terhes nő a 40 hetes munkaidőn belül indul munkába, néhány nő korábban indul munkába. A koraszülés a terhesség 37. hetét megelőzően fordul elő, és olyan méh-összehúzódásokkal jellemezhetők, amelyek elkezdenek megnyitni a méhnyakot.

Ha a koraszülést nem állítják le, a csecsemő korai vagy koraszülött lesz. A koraszülötteknek születés után gyakran további ellátásra van szükségük. Időnként hosszú távú egészségügyi problémáik vannak, amelyek egész életüket befolyásolhatják. Minél előbb terhessé válik egy csecsemő, annál valószínűbb, hogy szövődményeik vannak, amelyek közül a legsúlyosabb az, hogy önmagában nem képes lélegezni.

Az orvosok megkísérelhetik megállítani vagy késleltetni a koraszülést terbutalin (Brethine) nevű gyógyszer beadásával. A terbutalin egy betamimetikumoknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Segítik a méh összehúzódásának megelőzését és lassítását. Segíthet néhány órát vagy napot késleltetni a születést. Ebben az időszakban az orvosok más gyógyszereket is beadhatnak, amelyek biztosítják a csecsemő minél egészségesebb megszületését. Az egyik ilyen gyógyszert az anyának adják, hogy segítsék a baba tüdejét gyorsabban érni. Ezeknek a gyógyszereknek 12–72 órát kell működniük. A terbutalin használata néhány napig (legalább) késlelteti a kiszállítást, és időt hagy a gyógyszerek működésére.

Hogyan kell beadni a terbutalint?

A terbutalin szubkután adható be, azaz a bőrbe történő injektálással, vagy intravénásan (IV), azaz egy vénán keresztül adható be. A terbutalin szokásos adagja 0,25 mg (mg). Általában a vállba injektálják vagy a kar vénájában adják be. Ha a kontrakciók 15-30 perc alatt nem csökkennek szignifikánsan, akkor második 0,25 mg-os adagot lehet beadni. Ha a második adag nem hatékony, akkor más kezelést kell fontolóra venni. A terbutalin összes adagja nem haladhatja meg a 0,5 mg-ot, és a gyógyszert nem szabad egyszerre két napnál tovább alkalmazni.

Az irányelvek azt javasolják, hogy az anyát 48-72 órán keresztül kezelje, majd abbahagyja a kezelést. A szülés két-három napos leállítása kicsit több időt biztosít a csecsemő érett érkezéséhez és a csecsemők tüneteinek működését elősegítő gyógyszerek hatálybalépéséhez.

A terbutalint szájon át történő gyógyszerként írták fel az elmúlt években, ám a gyógyszer e formáját a veszélyes mellékhatások és a biztonsági aggályok miatt abbahagyták. Az orális terbutalint már nem szabad bevenni.

A terbutalin hosszú távú (több mint 72 óra) használata nem javasolt. A folyamatos szívmonitoring szokásos gyakorlat. Fontos megjegyezni, hogy a terbutalint soha nem szabad kórházon kívül alkalmazni. A gyógyszert csak kórházi körülmények között szabad alkalmazni, ha rendelkezésre áll az orvosi személyzet.

Hogyan fejti ki hatását a terbutalin?

A terbutalin egy epinefrin nevű hormonból származik, amely felszabadul, ha valaki stressz alatt van. Ez a válasz a küzdelem vagy repülés reakciójának része. A stressz miatt a test számos izma összehúzódik, így az ember készen áll a gyors reagálásra. Vannak azonban bizonyos izmok, amelyek stressz idején pihenés helyett pihennek. A sima izom az egyik olyan izomtípus, amely relaxál, ha valaki stressz alatt van. Mivel a nők méhének többsége simaizmokból áll, a méh ellazul, ha egy olyan gyógyszerre reagál, amely bizonyos anyagokat tartalmaz, például az epinefrint.

Mennyire hatékony a terbutalin?

A nők eltérően reagálnak a terbutalin-ra, tehát annak hatása és mennyi ideig viselkedik nők között. Ha jól reagál a terbutalinra, a gyógyszer csökkenti a összehúzódások számát és gyakoriságát. Ez elősegítheti néhány órán át a kézbesítést, attól függően, hogy a gyógyszert milyen gyorsan kapják.

Noha ez nem tűnik sok időnek, ha a terbutalint szteroidokkal együtt adják be, ez jelentősen csökkentheti a baba egészségügyi problémáinak kockázatát. 48 óra elteltével a szteroidok javíthatják a baba tüdőfunkcióját és növelik életmódjukat, csökkenthetik a hosszú távú egészségügyi problémák esélyét, és csökkenthetik a NICU-ban (újszülött intenzív osztály) történő tartózkodásuk időtartamát.

Melyek a terbutalin lehetséges mellékhatásai?

A terbutalin alkalmazása sikeres lehet a koraszülések kezelésében. Ugyanakkor bizonyos kockázatokkal jár az anya és a baba számára.

Az anyának

Mivel a terbutalin kapcsolatban áll a küzdelem vagy repülés során felszabaduló hormonokkal, egy nő ugyanazokat a hatásokat tapasztalhatja a terbutalin szedésekor, mint stressz esetén. Sok nő tapasztalata:

• versenyző szívverés
• miokardiális ischaemia
• a bőr kipirulása
• átmeneti hiperglikémia
• hypokalemia
• remegés
• nyugtalanság

Néhány nőnek súlyosabb mellékhatásai vannak, mint például a szabálytalan szívverés, a tüdőben lévő extra folyadék (amit tüdőödémanek neveznek) és mellkasi fájdalom. A súlyosabb mellékhatások általában akkor fordulnak elő, amikor a nők nagy adagokat szednek, de a szokásos adagokkal is előfordulhatnak. A terbutalin szintén növeli a cukorbetegség kockázatát. Egyes esetekben halálról számoltak be.

A baba számára

A terbutalin átmenetileg növeli a baba pulzusát és vércukorszintjét. Ezek a mellékhatások általában nem súlyosak, és szülés után könnyen kezelhetők, ha azok előfordulnak. Aggodalmak merülnek fel ennek a gyógyszernek a hosszú távú használata miatt, mivel növekszik a baba veszélye.

Vannak nők, akik nem szedhetik a terbutalin-t?

Azok a nők, akiknek olyan betegségei vannak, amelyeket súlyosbíthatnak a terbutalin lehetséges mellékhatásai, nem szedhetik a gyógyszert. Ide tartoznak azok a nők, akiknek szívbetegsége vagy hyperthyreosis van, és rosszul ellenőrzött cukorbetegségük van.

Az FDA 2011. februárjában tanácsot adott ki a terbutalin koraszülés kezelésére történő felhasználásáról. Ez a figyelmeztetés kifejezetten a terbutalin „címkén kívüli” használatára vonatkozott koraszülések kezelésére. A figyelmeztetés szerint a gyógyszer orális formáját soha nem szabad felhasználni koraszülések kezelésére, mert nem működik, és a mellékhatások túl nagy kockázattal járnak. Azt is figyelmezteti, hogy az injektálható terbutalin csak sürgõs esetekben és legfeljebb 48–72 órán keresztül használható. A gyógyszer hosszan tartó használata jelentősen növeli az életveszélyes szívproblémák kockázatát.

Fontos, hogy tisztában legyenek ezzel a figyelmeztetéssel, de bizonyos helyzetekben előfordulhat, hogy ezt a gyógyszert a szakemberek hosszabb ideig szoros felügyelet mellett használják. Forduljon orvosához, ha bármilyen aggálya van.