Koraszülöttek kezelése: Tocolytics

Tartalom

• Tokolitikus gyógyszeres kezelés
• Milyen tokolitikus gyógyszert kell alkalmazni?
• A terhességem alatt melyik pillanatban szedhetem a tokolitikus gyógyszereket?
• Meddig kell folytatni a tokolitikus gyógyszereket?
• Mennyire sikeresek a tokolitikus gyógyszerek?
• Ki ne használjon tokolitikus gyógyszereket?

Tokolitikus gyógyszeres kezelés

A Tocolytics olyan gyógyszerek, amelyekkel rövid időre (legfeljebb 48 órára) késleltetheti a szülést, ha túl korán kezdi a terhességet.

Az orvosok ezeket a gyógyszereket arra használják, hogy késleltessék a szülést, amíg átkerülnek a koraszülött kezelésére szakosodott kórházba, vagy azért, hogy kortikoszteroidokat vagy magnézium-szulfátot adhassanak Önnek. A kortikoszteroid injekciók elősegítik a baba tüdejének érését.

A magnézium-szulfát megvédi a 32 hétnél fiatalabb csecsemőt az agyi bénulástól, de alkalmazható tocolytikumként is. A magnézium-szulfátot a görcsrohamok megelőzésére használják a preeclampsia (magas vérnyomás) terhes nőknél is.

További tokolitikus gyógyszerként használható gyógyszerek a következők:

• béta-utánzó szerek (például terbutalin)
• kalciumcsatorna-blokkolók (például nifedipin)
• nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy NSAID-k (például indometacin)

Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos általános információkat az alábbiakban adjuk meg.

Milyen tokolitikus gyógyszert kell alkalmazni?

Nincs adat arról, hogy az egyik gyógyszer következetesen jobb lenne, mint a másik, és az ország különböző részein az orvosok eltérő preferenciákkal rendelkeznek.

Számos kórházban a terbutalint különösen akkor adják, ha egy nőnek alacsony a kockázata annak, hogy korán megszülje gyermekét. Azoknál a nőknél, akiknek nagy a kockázata a következő héten történő szállításra, az intravénásan beadott magnézium-szulfát általában a választott gyógyszer.

A terhességem alatt melyik pillanatban szedhetem a tokolitikus gyógyszereket?

A koraszülés utáni tokolitikus gyógyszereket nem használják a terhesség 24. hete előtt. Bizonyos helyzetekben orvosa használhatja, amikor a terhesség 23. hetében jár.

Sok orvos abbahagyja a tokolitikumok adását, miután egy nő elérte terhességének 34. hetét, de néhány orvos akár 36 hétig is kezdi a tokolitikumot.

Meddig kell folytatni a tokolitikus gyógyszereket?

Orvosa először megpróbálhatja koraszülését ágynyugalommal, extra folyadékkal, fájdalomcsillapítóval és egyetlen adag tokolitikus gyógyszerrel kezelni. További szűréseket is végezhetnek (például magzati fibronektin-teszt és transzvaginális ultrahang), hogy jobban meghatározzák a koraszülés kockázatát.

Ha összehúzódásai nem szűnnek meg, a tokolitikus gyógyszerek folytatásának döntése és meddig tart, a koraszülés tényleges kockázatán (a szűrővizsgálatok alapján), a csecsemő korán és a csecsemő állapotán alapul. tüdő.

Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy nagy a kockázata a koraszülésnek, orvosa valószínűleg legalább 24–48 órán át magnézium-szulfátot, valamint kortikoszteroid gyógyszereket ad Önnek a csecsemő tüdőfunkciójának javítása érdekében.

Ha az összehúzódások megállnak, orvosa csökkenti, majd abbahagyja a magnézium-szulfátot.

Ha az összehúzódások folytatódnak, orvosa további vizsgálatokat rendelhet el a méh mögöttes fertőzésének kizárására. Az orvos tesztet is végezhet a csecsemő tüdejének állapotának meghatározására.

Mennyire sikeresek a tokolitikus gyógyszerek?

Nincs olyan tokolitikus gyógyszer, amely jelentős ideig késlelteti a szállítást.

A tokolitikus gyógyszerek azonban legalább rövid ideig (általában néhány napig) késleltethetik a szállítást. Ez általában elegendő időt biztosít egy szteroid kúra megkapására. A kortikoszteroid injekciók csökkentik a csecsemő kockázatait, ha korán megérkeznek.

Ki ne használjon tokolitikus gyógyszereket?

A nők nem alkalmazhatnak tokolitikus gyógyszereket, ha a gyógyszerek alkalmazásának kockázata meghaladja az előnyöket.

Ezek a szövődmények lehetnek súlyos preeclampsiaban vagy eklampsiában szenvedő nők (magas vérnyomás, amely terhesség alatt alakul ki és szövődményeket okozhat), súlyos vérzés (vérzés) vagy méhfertőzés (chorioamnionitis).

Tokolitikus gyógyszereket sem szabad alkalmazni, ha a csecsemő az anyaméhben halt meg, vagy ha a csecsemő olyan rendellenességgel rendelkezik, amely a szülés után halálhoz vezet.

Más esetekben az orvos óvatos lehet a tokolitikus gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban, de felírhatja őket, mert az előnyök meghaladják a kockázatokat. Ezek a helyzetek magukban foglalhatják, ha az anyának:

• enyhe preeclampsia
• viszonylag stabil vérzés a második vagy a harmadik trimeszterben
• súlyos egészségügyi állapotok
• egy méhnyak, amely már 4-6 centimétert meghalad

Az orvos továbbra is használhat tokolitikát, ha a csecsemő szívritmusa rendellenes (a magzati monitoron látható) vagy lassú a növekedése.