A Sengstaken-Blakemore cső

Tartalom

• Mikor szükséges a Sengstaken-Blakemore cső?
• Hogyan helyezzük be a Sengstaken-Blakemore csövet?
• Vannak-e lehetséges komplikációk ennek az eszköznek a használata során?
• Az eljárás kilátásai

Mi az a Sengstaken-Blakemore cső?

A Sengstaken-Blakemore (SB) cső egy piros cső, amelyet a nyelőcső és a gyomor vérzésének megállítására vagy lassítására használnak. A vérzést tipikusan a gyomor vagy a nyelőcső visszérei okozzák, amelyek olyan erek, amelyek megduzzadtak az elzárt véráramlástól. Az SB cső variációja, az úgynevezett Minnesota cső szintén használható a gyomor dekompressziójára vagy ürítésére, hogy elkerülhető legyen egy második, nasogastricus cső behelyezése.

Az SB csőnek az egyik végén három portja van, amelyek mindegyike különböző funkcióval rendelkezik:

• nyelőcső léggömb port, amely egy kis léggömböt felfúj a nyelőcsőbe
• gyomorszívó port, amely eltávolítja a folyadékot és a levegőt a gyomorból
• gyomor ballon port, amely felfúj egy ballont a gyomorban

Az SB cső másik végén két léggömb található. Felfújva ezek a léggömbök nyomást gyakorolnak a vérző területekre, hogy megállítsák a véráramlást. A csövet általában a szájon keresztül helyezzük be, de az orron keresztül is behelyezhetjük a gyomorba. Az orvosok eltávolítják, ha a vérzés leáll.

Mikor szükséges a Sengstaken-Blakemore cső?

Az SB csövet sürgősségi technikaként alkalmazzák a nyelőcső duzzadt vénáinak vérzésének szabályozására. A nyelőcső és a gyomor vénái gyakran megduzzadnak a portális hipertóniától vagy az erek torlódásától. Minél jobban megduzzadnak a vénák, annál valószínűbb, hogy a vénák megrepednek, ami túlzott vérzést vagy sokkot okoz a túl sok vér elvesztése miatt. Ha nem kezelik vagy túl későn kezelik, a túlzott vérveszteség halált okozhat.

Mielőtt az SB csövet választanák, az orvosok kimerítik az összes többi intézkedést a vérzés lassítására vagy leállítására. Ezek a technikák magukban foglalhatják az endoszkópos varicealis szalagot és a ragasztóinjekciókat. Ha egy orvos az SB cső használatát választja, akkor csak ideiglenesen működik.

A következő esetekben az orvosok nem javasolják az SB cső használatát:

• A varicealis vérzés leáll vagy lelassul.
• A beteget nemrégiben a nyelőcsővel vagy a gyomor izmaival operálták.
• A páciens elzáródott vagy beszűkült nyelőcsővel rendelkezik.

Hogyan helyezzük be a Sengstaken-Blakemore csövet?

Az orvos behelyezheti az SB csövet az orrba, de nagyobb valószínűséggel a szájon keresztül. A cső behelyezése előtt általában intubálják és mechanikusan szellőztetik a légzés szabályozását. Önnek is adnak IV folyadékot a vérkeringés és a térfogat fenntartása érdekében.

Ezután az orvos ellenőrzi, hogy nem szivárog-e a cső végén talált nyelőcső és gyomor lufi. Ehhez felfújják a lufikat és vízbe teszik. Ha nincs légszivárgás, a léggömböket leeresztik.

Ehhez az eljáráshoz az orvosnak be kell helyeznie egy Salem-öblítőcsövet is a gyomor ürítéséhez.

Az orvos megméri ezt a két csövet a pontos elhelyezés érdekében a gyomorban. Először az SB csövet megfelelően kell elhelyezni a gyomorban. Ezután megmérik a Salem olajteknő csövét az SB csővel és megjelölik a kívánt ponton.

Mérés után az SB csövet meg kell kenni a behelyezés megkönnyítése érdekében. A csövet addig kell behelyezni, amíg az orvos által készített jel az ínyén vagy a szája nyílásánál van.

Annak érdekében, hogy a cső eljusson a gyomrához, az orvos kis mennyiségű levegővel felfújja a gyomor léggömbjét. Ezután röntgen segítségével megerősítik a megfelelő elhelyezést. Ha a felfújt léggömb helyesen van elhelyezve a gyomorban, további levegővel felfújják a kívánt nyomás eléréséhez.

Miután behelyezték az SB csövet, az orvos a tapadáshoz egy súlyhoz köti. A hozzáadott ellenállás miatt a cső megnyúlhat. Ebben az esetben meg kell jelölniük az új pontot, ahol a cső elhagyja a száját. Az orvosnak óvatosan meg kell húznia a csövet is, amíg ellenállást nem éreznek. Ez azt jelzi, hogy a léggömb megfelelően felfújt és nyomást gyakorol a vérzésre.

Miután ellenállást érzett és megmérte az SB csövet, az orvos behelyezi a Salem olajteknő csövet. Az SB és a Salem olajteknő csövét az elhelyezés után rögzítik, hogy megakadályozzák a mozgást.

Az orvos leszívja az SB szívónyílását és a Salem-medencét, hogy eltávolítsa a vérrögöket. Ha a vérzés folytatódik, növelhetik az inflációs nyomást. Fontos, hogy ne tágítsuk túl a nyelőcső léggömbjét, nehogy elpattanjon.

Miután a vérzés leállt, az orvos ezeket a lépéseket elvégzi az SB cső eltávolításához:

1. Ürítse le a nyelőcső léggömbjét.
2. Távolítsa el a tapadást az SB csőből.
3. Ürítse le a gyomor léggömbjét.
4. Távolítsa el az SB csövet.

Vannak-e lehetséges komplikációk ennek az eszköznek a használata során?

Néhány kockázattal jár az SB cső használata. Számíthat némi kényelmetlenségre az eljárástól, különösen a torokfájástól, ha a csövet a szájon keresztül helyezzük be. Helytelen elhelyezés esetén az SB cső hatással lehet a légzésre.

A cső helytelen elhelyezésének vagy a repedezett léggömbök egyéb komplikációi a következők:

• csuklás
• fájdalom
• visszatérő vérzés
• aspirációs tüdőgyulladás, egy fertőzés, amely akkor következik be, amikor ételt, hányást vagy nyálat lehelt a tüdőbe
• nyelőcső fekélye, amikor fájdalmas fekélyek alakulnak ki a nyelőcső alsó részében
• nyálkahártya fekély vagy a nyálkahártyán kialakuló fekélyek
• akut gégeelzáródás vagy a légutak elzáródása, amely korlátozza az oxigénbevitelt

Az eljárás kilátásai

Az SB cső a nyelőcső és a gyomor vérzésének megakadályozására szolgáló eszköz. Jellemzően vészhelyzetekben és csak rövid ideig használják. Ennek és hasonló endoszkópos eljárásoknak nagy a sikere.

Ha kérdése van ezzel az eljárással kapcsolatban, vagy szövődményei vannak, beszélje meg orvosával az aggodalmait.