Útmutató az RRMS kezelés elindításához

Tartalom

• Mi az RRMS?
• Melyek a kezelési célok?
• Kezelések az RRMS-hez
• Befecskendezett gyógyszerek
• Pills
• Infusions
• Kérdések az orvoshoz
• Elvihető

A sclerosis multiplex (MS) négy fő típusa van, és a leggyakoribb a relapszus-remitting multiplex sclerosis (RRMS). Ez is az a típus, amelyet a legtöbb ember kap első diagnózisként.

Jelenleg 20 különféle gyógyszer létezik, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) hagyott jóvá az agy és a gerincvelő károsodásának megelőzése érdekében, amely SM tünetekhez vezet. Ezeket gyakran „betegséget módosító gyógyszereknek” nevezik, mert képesek lassítani az MS súlyosbodását.

Amikor elkezdi az első SM kezelést, itt van néhány dolog, amit tudnia kell az RRMS gyógyszereiről, arról, hogyan segíthetnek Önnek, és milyen mellékhatásokat okozhatnak.

Mi az RRMS?

Az SM-ben az immunrendszer megtámadja az agy és a gerincvelő idegrostait körülvevő és védő bevonatot, az úgynevezett mielint. Ez a kár lassítja az agy és a gerincvelő idegjeleit a test felé.

Az RRMS-t a megnövekedett MS-aktivitás periódusai jellemzik, amelyeket rohamoknak, relapszusoknak vagy súlyosbodásoknak neveznek. Ezek olyan időszakokkal vannak keverve, amikor a tünetek enyhülnek vagy teljesen megszűnnek, ezt remissziónak nevezik.

Amikor visszaesés jelentkezik, a leggyakoribb tünetek a következők:

• zsibbadás vagy bizsergés
• a beszéd megváltozik
• kettős látás vagy látásvesztés
• gyengeség
• egyensúly kérdése

Minden visszaesés akár néhány napig is tarthat, vagy akár heteken vagy akár hónapokonként is. Időközben a remisszió időszaka több hónapig vagy évig tarthat.

Melyek a kezelési célok?

A kezelés megkezdésekor mindenki célja kissé eltérhet. Általában az SM kezelésének célja a következő:

• csökkentse a visszaesések számát
• megakadályozzák az agy és a gerincvelő károsodásait
• lassítsa a betegség előrehaladását

Fontos, hogy megértsük, mit tud és mit nem tud kezelése, és reálisan gondolkozzon a céljait illetően. A betegséget módosító gyógyszerek hozzájárulhatnak a visszaesések csökkentéséhez, de nem akadályozzák meg őket teljesen.Előfordulhat, hogy más gyógyszereket kell szednie a tünetek enyhítésére, amikor azok jelentkeznek.

Kezelések az RRMS-hez

A betegséget módosító gyógyszerek elősegíthetik az agy és a gerincvelő új lézióinak kialakulását, és hozzájárulhatnak a visszaesések csökkentéséhez. Fontos, hogy a diagnózis befejezése után a lehető leghamarabb kezdje el ezen kezelések egyikét, és addig maradjon rajta, amíg az orvos javasolja.

A kutatások azt találták, hogy a kezelés korai megkezdése hozzájárulhat az RRMS előrehaladásának szekunder-progresszív MS (SPMS) kialakulásához. Az SPMS az idő múlásával fokozatosan rosszabbodik, és további fogyatékosságot okozhat.

A betegséget módosító SM kezelések injekciók, infúziók és tabletták formájában jelentkeznek.

Befecskendezett gyógyszerek

• Béta-interferonok (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) Az [KW1] injekciót ugyanolyan gyakran, mint minden más nap, vagy csak kevés, mint minden 14 napban, az Ön által előírt pontos kezeléstől függően. A mellékhatások magukban foglalhatják az influenza-szerű tüneteket és az injekció beadásának helyén fellépő reakciókat (duzzanat, bőrpír, fájdalom).
• Glatiramer-acetát (Copaxone, Glatopa) oly gyakran, mint minden nap, vagy hetente háromszor, attól függően, hogy melyik gyógyszert írja fel Önnek. A mellékhatások lehetnek az injekció beadásának helyén fellépő reakciók.

Pills

• Cladribine (Mavenclad) egy tabletta, amelyet két kurzuson kap, évente egyszer 2 év alatt. Mindegyik kurzus két 4-5 napos ciklusból áll, amelyek egy hónapos időközönként adhatók meg. A mellékhatások lehetnek légzőszervi fertőzések, fejfájás és alacsony fehérvérsejtszám.
• Dimetil-fumarát (Tecfidera) egy orális kezelés, amelyet akkor kezd el, ha napi kétszer egy milligramm (mg) kapszulát vesz be egy héten keresztül. A kezelés első hete után naponta kétszer 240 mg-os kapszulát fog bevenni. A mellékhatások lehetnek a bőrpír, hányinger, hasmenés és hasi fájdalom.
• Diroximel-fumarát (Vumerity) egy 231 mg-os kapszulával kezdődik, naponta kétszer egy héten keresztül. Ezután megduplázza az adagot napi kétszer két kapszulára. A mellékhatások közé tartozik a bőrpír, hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom.
• Fingolimod (Gilenya) kapszulaként jön, amelyet naponta egyszer vesz be. A mellékhatások között szerepelhet fejfájás, influenza, hasmenés és hát- vagy hasi fájdalom.
• Siponimod (Mayzent) fokozatosan növekvő adagokban adják be 4-5 nap alatt. Innentől kezdve napi egyszer kapsz fenntartó adagot. A mellékhatások lehetnek fejfájás, magas vérnyomás és májproblémák.
• Teriflunomide (Aubagio) A napi egyszeri tabletta olyan mellékhatásokkal jár, amelyek fejfájást, hajhullást, hasmenést és émelygést jelenthetnek.
• Zeposia (Ozanimod) A napi egyszeri tabletta olyan mellékhatásokkal jár, amelyek növelik a fertőzés kockázatát és a lassított pulzust.

Infusions

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) infúzióként jön, amelyet napi egyszer kap 5 napig egymás után. Egy évvel később három adagot kap 3 egymást követő napon. A mellékhatások között szerepelhet kiütés, fejfájás, láz, kitömött orr, hányinger, húgyúti fertőzés és fáradtság. Általában nem fogják felírni ezt a gyógyszert, amíg nem próbált ki és nem sikerült két másik SM-gyógyszert.
• Ocrelizumab (Ocrevus) első adagként, második adagként 2 héttel később, majd havonta egyszer adják be. A mellékhatások magukban foglalhatják az infúziós reakciókat, a megnövekedett fertőzésveszélyt és bizonyos rákfajták, köztük az emlőrák esetleges megnövekedett kockázatát.
• Mitoxantrone (Novantrone) 3 havonta egyszer adják be, legfeljebb 12 adaggal, 2-3 évente. A mellékhatások között szerepelhet hányinger, hajhullás, felső légúti fertőzés, húgyúti fertőzés, szájfekélyek, szabálytalan pulzusszám, hasmenés és hátfájás. Ezen súlyos mellékhatások miatt az orvosok ezt a gyógyszert általában a súlyosbodó, súlyos RRMS-es emberek számára fenntartják.
• Natalizumab (Tysabri) 28 naponta egyszer adják be infúziós létesítményben. Az olyan mellékhatások mellett, mint a fejfájás, fáradtság, ízületi fájdalmak és fertőzések, a Tysabri növelheti a ritka és esetleg súlyos agyfertőzés kockázatát, amelyet progresszív multifokális leukoencephalopathiának (PML) neveznek.

Együtt dolgozik orvosával az Ön betegségének súlyossága, preferenciái és egyéb tényezők alapján egy kezelési terv kidolgozásában. Az Amerikai Neurológiai Akadémia a Lemtrada-t, Gilenya-t vagy Tysabrit ajánlja azoknak az embereknek, akiknek sok súlyos visszaesése van (az úgynevezett „nagyon aktív betegség”).

Ha jelentkeznek mellékhatások, hívja orvosát tanácsért. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését az orvos jóváhagyása nélkül. A gyógyszeres kezelés leállítása további visszaesésekhez és az idegrendszer károsodásához vezethet.

Kérdések az orvoshoz

Mielőtt hazatérne egy új kezelési tervvel, íme néhány kérdés az orvoshoz:

• Miért javasolja ezt a kezelést?
• Hogyan fog ez segíteni az SM-m?
• Hogyan vehetem fel? Milyen gyakran kell szednem?
• Mennyibe kerül?
• Az egészségbiztosítási terv fedezi a költségeket?
• Milyen mellékhatásokat okozhat, és mit kell tennem, ha mellékhatásaim vannak?
• Milyen egyéb kezelési lehetőségeim vannak, és hogyan hasonlíthatók össze azokkal, amelyeket javasol?
• Mennyi időbe telik, amíg számíthatom az eredmények észrevételére?
• Mi a teendő, ha a kezelés nem működik?
• Mikor lesz a következő találkozóm?
• Melyek a jelek, hogy fel kell hívnom Önt az ütemezett látogatások között?

Elvihető

Manapság sokféle gyógyszer áll rendelkezésre az SM kezelésére. Az egyik ilyen gyógyszer hamarosan a diagnózis után történő alkalmazásával elősegítheti az Ön SM-jének előrehaladását és csökkentheti a visszaesések számát.

Fontos, hogy aktív résztvevő legyen a saját gondozásában. Tudjon meg mindent, amennyit csak tudsz a kezelési lehetőségeiről, így elgondolkodtató beszélgetést kezdeményezhet orvosával.

Győződjön meg arról, hogy ismeri az egyes gyógyszerek lehetséges előnyeit és kockázatait. Kérdezd meg, mit tegyek, ha az alkalmazott kezelés nem segít, vagy ha olyan mellékhatásokat okoz, amelyeket Ön nem tolerál.