Mit jelent az SVR a hepatitis C-ben szenvedők számára?

Tartalom

• Egyéb virológiai válaszok
• Hogyan lehet elérni az SVR-t
• Hogyan viszonyulnak a genotípusok az SVR-hez?
• Modern HCV gyógyszerek
• Mi van, ha nem éri el az SVR-t?
• Outlook
• Kiépít egy támogató hálózatot

Mi az SVR?

A hepatitis C terápia célja, hogy megtisztítsa vérét a hepatitis C vírustól (HCV).A kezelés során orvosa ellenőrzi a vírus szintjét a vérében (vírusterhelés). Amikor a vírust már nem lehet kimutatni, virológiai válasznak nevezzük, ami azt jelenti, hogy a kezelése működik.

Folytatja rendszeres vérvizsgálatait annak érdekében, hogy ellenőrizze a kimutatható RNS-t, a hepatitis C vírus genetikai anyagát. Tartós virológiai válasz (SVR) akkor következik be, amikor a vérvizsgálata a kezelés után 12 héten belül sem mutat kimutatható RNS-t.

Miért kívánatos az SVR? Mivel az SVR-t elérő emberek 99 százaléka vírusmentes marad egy életen át, és gyógyultnak tekinthetők.

Ha elérted az SVR-t, már nincs a vírus a rendszeredben, ezért nem kell aggódnod a vírus bárkinek való továbbításáért. Az SVR után a máját már nem támadják meg. De ha már szenvedett valamilyen májkárosodást, további kezelésre lehet szüksége.

A véred örökké hepatitis C antitesteket tartalmaz. Ez nem azt jelenti, hogy nem lehet újrafertőzni. Ennek ellenére meg kell tennie a megelőző intézkedéseket a HCV sok törzsének való kitettség elkerülése érdekében.

Egyéb virológiai válaszok

Az időszakos vérvizsgálatok felmérik a terápia hatékonyságát. A virológiai válaszok leírására használt kifejezések kissé zavaróak lehetnek.

Az alábbiakban felsoroljuk a gyakori kifejezéseket és azok jelentését:

• SVR12. Ekkor a vérvizsgálata tartós virológiai választ (SVR) vagy nem kimutatható mennyiségű HCV-t mutat 12 hetes kezelés után. Ezen a ponton a hepatitis C gyógyultjának tekintik. A gyógyulás markere korábban SVR24 volt, vagy 24 hét kezelés után nem volt kimutatható mennyiségű HCV a vérében. De a modern gyógyszerek alkalmazásával az SVR12-et ma gyógyszermarkerként tartják számon.
• SVR24. Ekkor a tesztjei 24 hetes kezelés után tartós virológiai választ (SVR) mutatnak, vagy nincs kimutatható mennyiségű HCV a vérben. Korábban ez volt a gyógyítás színvonala, de új, modern gyógyszerekkel az SVR12-et ma már leggyakrabban a gyógyulási markernek tekintik.
• Részleges válasz. A HCV szintje csökkent a kezelés során, de a vírus még mindig kimutatható a vérében.
• Nem válasz vagy semmilyen válasz. A kezelés következtében a HCV vírusterhelésében alig vagy egyáltalán nincs változás.
• Visszaesés. A vírus egy ideig nem volt kimutatható a vérében, de ismét kimutathatóvá vált. Visszatérése történhet a kezelés alatt vagy után. Orvosa segít a további kezelési lehetőségek eldöntésében.

Hogyan lehet elérni az SVR-t

A kezelés megközelítésének számos módja van. Valószínűleg gyógyszerek kombinációját fogja magában foglalni, amelyek közül sokat most egyetlen tablettává kombinálnak. Tehát lehet, hogy csak egy tablettát kell bevennie naponta.

Orvosa a következő kezelési módot javasolja:

• életkor és általános egészségi állapot
• specifikus hepatitis genotípus
• a májkárosodás mértéke, ha van ilyen
• a kezelési irányelvek betartásának képessége
• lehetséges mellékhatások

A közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerek (DAA) 2011-es bevezetése teljesen megváltoztatta a krónikus hepatitis C kezelését.

Azelőtt a kezelés elsősorban interferon és ribavirin nevű gyógyszerek injekcióiból, valamint egyéb tabletták formájában alkalmazott gyógyszerekből állt. A kezelés leggyakrabban nem volt hatékony, és a mellékhatások, beleértve a depressziót, az émelygést és a vérszegénységet, súlyosak voltak.

2014-ben bevezették a még hatékonyabb DAA-k második hullámát. Ezek az új vírusellenes gyógyszerek a modern krónikus hepatitis C kezelés fő támaszává váltak az Egyesült Államokban. Közvetlenül megtámadják a vírust, és sokkal hatékonyabbak, mint a korábbi gyógyszerek.

Az újabb DAA-kat szájon át lehet bevenni, gyakran naponta egyetlen tablettában. Kevesebb mellékhatásuk van, megnövekedett gyógyulási arányuk és csökkentett kezelési idejük néhány gyógyszeres kezelés alatt, mindössze öt évvel ezelőtt.

A második hullámú DAA-k a hét ismert hepatitis C genotípus vagy genetikai törzs szélesebb körének kezelésére is képesek. Az új DAA-k némelyike ​​képes kezelni az összes genotípust azáltal, hogy a tablettákban különböző gyógyszereket kombinálva különböző genotípusokat céloz meg.

Az első hullámú DAA-k egy részét még mindig interferonnal és roburinnal kombinálva alkalmazzák, de a második hullám DAA-jait sokan maguk használják.

A modern DAA-kezelések átlagos gyógyulási aránya vagy SVR-je összességében körülbelül 95 százalék. Ez az arány gyakran magasabb azoknál az embereknél, akiknek nincs májcirrózisa vagy hegesedése, és nem estek át korábbi hepatitis C kezelésen.

A hatékonyabb DAA-k 2014 óta történő hozzáadása óta az első hullámú DAA-k egy része elavulttá vált, és gyártóik kivették őket a piacról.

Ide tartoznak az Olysio (szimeprevir) gyógyszer, amelyet 2018 májusában szüntettek meg, valamint a Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) és a Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plusz dasabuvir) gyógyszereket, amelyek 2019. január 1-jén megszűntek.

Minden DAA gyógyszer kombinációja. A tudósok felfedezték, hogy a vírust másként célzó gyógyszerek kombinálása növelheti a gyógyulás esélyét. A kezelés alatt álló emberek gyakran több különböző tablettát szednek, bár sok kezelés egy tablettát tartalmaz, amely különböző gyógyszereket kombinál. Általában 12–24 hétig vagy hosszabb ideig szedik a gyógyszereket.

Orvosa segít abban, hogy eldöntse a gyógyszeres kezelést, a kórtörténetétől és a hepatitis C genotípusától függően. Nem áll rendelkezésre oltás a hepatitis C ellen, mint a hepatitis A és B ellen.

Hogyan viszonyulnak a genotípusok az SVR-hez?

A hepatitis C gyógyszereket gyakran a vírus genotípusa szerint osztályozzák, amelynek kezelésére tervezték őket. A genotípus a vírus specifikus genetikai törzse, amely a vírus fejlődésével jön létre.

Jelenleg hét ismert HCV genotípus létezik, plusz ezeken a genotípusokon belül ismert altípusok.

Az 1. genotípus a leggyakoribb az Egyesült Államokban, a HCV-ben szenvedő amerikaiak körülbelül 75 százalékát érinti. A 2. genotípus a második leggyakoribb, a HCV-ben szenvedő amerikaiak 20-25 százalékát érinti. A 3–7. Genotípussal fertőzöttek az Egyesült Államokon kívül vannak.

Egyes gyógyszerek a HCV genotípusainak összesét vagy sokát kezelik, de egyes gyógyszerek csak egy genotípust céloznak meg. A gyógyszerek gondos megfeleltetése a HCV-fertőzés genotípusával segíthet elérni az SVR-t.

Orvosa megvizsgálja Önt, hogy meghatározza a HCV-fertőzés genotípusát, amelyet genotipizálásnak neveznek. A gyógyszeres kezelési rend és az adagolási ütemterv a különböző genotípusok esetében eltérő.

Modern HCV gyógyszerek

Az alábbiakban felsoroljuk a hepatitis C kezelésére leggyakrabban használt modern vírusellenes gyógyszerek listáját, ábécé sorrendben. Az elérhető HCV gyógyszerekről itt talál részletesebb információt.

Az alábbi listában szereplő információk a jóváhagyott hepatitis C gyógyszerekből származnak. Az egyes gyógyszerek márkanevét az összetevők általános neve követi.

Ezeknek a gyógyszereknek a gyártói gyakran adnak részletes információkat és állításokat a további genotípusok hatékonyságáról a weboldalukon. Orvosa segíthet Önnek ezen információk értékelésében. Némelyikük érvényes lehet, míg mások túlzottak vagy kontextusban vannak.

Ügyeljen arra, hogy megbeszélje orvosával, hogy mely gyógyszerek megfelelőek az Ön számára az SVR eljutásához.

• Daklinza (daclatasvir). Általában sofosbuvirrel (Sovaldi) kombinálva. 2015-ben hagyták jóvá a 3. genotípus kezelésére. A kezelés általában 12 hét.

• Mi van, ha nem éri el az SVR-t?

  Nem mindenki éri el az SVR-t. A súlyos mellékhatások a kezelés korai abbahagyását okozhatják. De néhány ember egyszerűen nem válaszol, és nem mindig világos, miért. Orvosa javasolhatja, hogy próbálja ki a gyógyszerek más kombinációját.

  Még akkor is, ha nem jut el az SVR-hez, ezek a kezelések elősegíthetik a vírus lelassulását és hasznosak lehetnek a máj számára.

  Ha bármilyen okból nem fog kipróbálni egy másik vírusellenes gyógyszert, akkor nem feltétlenül lesz szükség több vírusterhelési vizsgálatra. De még mindig van egy fertőzés, amelyre figyelmet kell fordítani. Ez rendszeres vérkép- és májfunkciós teszteket jelent. Szorosan együttműködve orvosával gyorsan kezelheti a felmerülő problémákat.

  Ha több terápiát is kipróbáltál sikertelenül, érdemes megfontolni a klinikai vizsgálatra való jelentkezés lehetőségét. Ezek a kísérletek időnként lehetővé teszik új, még tesztelési szakaszban lévő gyógyszerek kipróbálását. A klinikai vizsgálatok általában szigorú kritériumokkal rendelkeznek, de orvosának képesnek kell lennie arra, hogy több információt nyújtson.

  Outlook

  Még akkor is, ha jelenleg nincs sok tünete, a hepatitis C krónikus betegség. Ezért fontos, hogy vigyázzon általános egészségi állapotára, különös figyelmet fordítva a májára. Legyen az egészsége a legfontosabb.

  Neked kellene:

  • Tartson jó kapcsolatot orvosával. Azonnal jelentse az új tüneteket, beleértve a szorongást és a depressziót. Az új gyógyszerek vagy kiegészítők szedése előtt kérdezze meg orvosát, mivel egyesek károsak lehetnek a májára. Orvosa tájékoztatni tudja Önt a kezelés legújabb fejleményeiről is.
  • Étkezz kiegyensúlyozottan. Ha ezzel problémái vannak, kérje meg orvosát, hogy javasoljon táplálkozási szakembert, aki a helyes irányba tereli Önt.
  • Rendszeresen mozogjon. Ha az edzőterem nem neked való, még a napi séta is hasznos. Könnyebb lehet, ha kap egy edzés haver.
  • Aludjon egy teljes éjszakát. A gyertya mindkét végén elégetése jelentős károkat okoz a testén.
  • Ne igyál. Az alkohol káros a májára, ezért a legjobb elkerülni.
  • Ne dohányozzon. Kerülje a dohánytermékeket, mert ártalmasak az egészségi állapotára.

  Kiépít egy támogató hálózatot

  Krónikus állapotban élni időnként megpróbálhat. Még a közeli család és a barátok is nincsenek tisztában az aggodalmaival. Vagy nem tudják, mit mondanak. Tehát vegye magára a kommunikációs csatornák megnyitását. Kérjen érzelmi támogatást és gyakorlati segítséget, amikor szüksége van rá.

  És ne feledd, messze nem vagy egyedül. Az Egyesült Államokban több mint 3 millió ember él krónikus hepatitis C-ben.

  Fontolja meg, hogy csatlakozzon egy online vagy személyes támogató csoporthoz, hogy kapcsolatba léphessen másokkal, akik értik, min megy keresztül. A támogató csoportok segíthetnek eligazodni olyan információk és források között, amelyek érdemi változást hozhatnak az életében.

  Tartós, kölcsönösen előnyös kapcsolatokat is eredményezhetnek. Elkezdheti a támogatás keresését, és hamarosan abban a helyzetben találhatja magát, hogy segítsen másoknak.