A csecsemők teljes parenterális táplálkozása

Tartalom

• Mi a teljes parenterális táplálás?
• Mikor szükséges a teljes parenterális táplálás?
• Miért kell a csecsemőknek teljes parenterális táplálkozásra?
• Hogyan adják a csecsemőknek a teljes parenterális táplálkozást?
• Milyen kockázatokkal jár a csecsemő teljes parenterális táplálása?
• Mi a kilátás a TPN-en dolgozó emberek számára?

Mi a teljes parenterális táplálás?

Egyes újszülöttek nem tudnak kielégítő tápanyagot felszívni a gyomorban és a bélben. Ezt a területet emésztőrendszernek (GI) nevezzük. Ebben az esetben a tápanyagokat vénán keresztül vagy intravénásan (IV) kell kapniuk. Néhány csecsemőnél a GI traktus elég jól működik, hogy bizonyos rendszeres etetéseket lehetővé tegyen, néhány IV. Ezt nevezzük részleges parenterális táplálkozásnak (PPN). Más csecsemőknek minden táplálékot IV-n keresztül kell kapniuk. Ezt teljes parenterális táplálkozásnak (TPN) nevezzük. A TPN lehetővé teszi a folyadékok bejutását a testbe és tápanyagok biztosítását, miközben megkerüli a GI traktusot. A TPN fehérjék, szénhidrátok, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok kombinációját szállítja a csecsemő testéhez. Elektrolitot szállít, amely segít szabályozni a tápanyagok egyensúlyát a sejtek szintjén.

Mikor szükséges a teljes parenterális táplálás?

Bizonyos esetekben a felnőttek, gyermekek és újszülöttek részesülhetnek a TPN előnyeiben. Felnőtt betegeknek és gyermekeknek akkor lehet szükségük TPN-re, ha normális étkezés vagy a gyomorba átadott cső révén nem tudnak megfelelő táplálkozást kapni. Ennek okai lehetnek olyan gyulladásos bélbetegségek, mint a Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás, amelyek súlyos hasmenést okoznak. Ennek oka lehet a rövid bél szindróma is, miután a vékonybél nagy részét műtéten keresztül eltávolították a bél betegsége miatt. A TPN akkor használatos, ha a csecsemő nem képes szájon át élelmet vagy folyadékot bevenni, amelyet közvetlenül a gyomorba juttatnak. A csecsemőknek szükség lehet TPN-re, ha betegek vagy koraszülöttek.

Miért kell a csecsemőknek teljes parenterális táplálkozásra?

Ha a beteg vagy koraszülött csecsemő hosszabb ideig nem képes felszívni a tápanyagokat szájon keresztül, veszélyes lehet. Az UCSF Gyermekkórház azt javasolja, hogy bár ez mindig előnyös, ha a táplálékot a GI traktuson keresztül adják, ha ez nem lehetséges, akkor a TPN elindulhat. A beteg vagy a kora újszülötteknek fokozottan szükségük van tápanyagokra. Ennek okai lehetnek például:

• hasmenés
• kiszáradás
• rágcsált vese növekedés, amely megakadályozza a normál működést
• elégtelen idő a méhben, ami megakadályozza a csecsemőt abban, hogy teljes tápanyagot biztosítson az egészséges növekedéshez és fejlődéshez.

Az amerikai parenterális és enterális táplálkozási társaság (ASPEN) szerint a TPN hozzájárulhat az alsúlyú vagy beteg csecsemők életének megmentéséhez, akik nem képesek feldolgozni a szájon át vett vagy csőben történő táplálékkal ellátott ételeket a GI traktusba. A TPN hatékonyabb módszert kínál ezeknek a csecsemőknek táplálkozási igényeik kielégítéséhez, mint a vízbázisú IV. Etetés. Ennek oka az, hogy a TPN nem csupán a IV-kből elérhető cukrokat és sókat nyújtja. A Mayo Clinic Proceedings orvosi folyóiratban végzett tanulmány megállapította, hogy a csecsemők előnyei lehetnek a TPN-nek, ha az orális táplálás lehetetlen. Ide tartoznak bizonyos egészségügyi állapotú koraszülöttek és más hasmenéses és műtéti problémákkal küzdő csecsemők. Egy 20 beteg áttekintése szerint a csecsemők elegendő kalóriát kaptak, hogy visszatérjenek a testéhez és tovább növekedjenek. A gyermekkori betegség és az Archívum Archívumában a TPN hatékonyságát vizsgálták a tejhez viszonyítva 34 csecsemőnél, akiknek nagyon alacsony a születési súlya. A kutatók azt találták, hogy a TPN-csoportban mind a protein, mind a szénhidrát napi bevitelük magasabb volt, mint a tejjel táplált csoportban. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a TPN megfelelő kezelése esetén hatékony kezelés lehet nagyon alacsony születési súlyú csecsemők számára. Ezeket a vizsgálatokat azonban a TPN használatának első éveiben végezték el. További tapasztalatok azt mutatják, hogy a TPN magas a szövődmények kockázatával, és nem szokásosan ajánlott alacsony születésű csecsemők számára, akik táplálékot kaphatnak az emésztőrendszerben.

Hogyan adják a csecsemőknek a teljes parenterális táplálkozást?

A TPN-t vénán keresztül adják be úgy, hogy egy IV-es vonalat helyeznek a baba kezébe, lábába, fejbőbe vagy köldökébe. A folyadékokat „perifériás” úton juttatják el. Ez azt jelenti, hogy a táplálékot kisebb vénák biztosítják, amelyek kevésbé helyezkednek el a csecsemő testében. Ez általában a PPN módszer, amelyet rövid távon táplálkozási támogatásra használnak. Hosszabb IV-t lehet használni, ha egy csecsemőnek folyamatban lévő TPN-etetést kell kapnia. Ezt néha „központi vonalnak” hívják. A központi vonalnagyobb tápanyag-koncentrációt nyújthat a csecsemőnek a nagyobb erekben.

Milyen kockázatokkal jár a csecsemő teljes parenterális táplálása?

Noha a TPN életmentő lehet azon csecsemők számára, akik nem képesek táplálkozni normál módon, ez nem jár kockázat nélkül. A Merck kézikönyveszámol be, hogy a minden korosztályú betegek kb. 5-10% -ánál fordulnak elő komplikációk a IV. A következő egészségügyi problémák alakulnak ki csecsemőkben a TPN vagy IV vonalak etetése révén:

• májproblémák
• a túl magas vagy túl alacsony zsírszint, vércukorszint és elektrolit szint
• szepszis, súlyos válasz baktériumokra vagy más baktériumokra

A Merck kézikönyvazt is megjegyzi, hogy a krónikus tüdőbetegség vagy a magas vérnyomás a TPN révén a zsírbevitel komplikációja lehet. A TPN májproblémái bármely életkorban kialakulhatnak. A leggyakoribb csecsemőkben, különösen a koraszülött gyermekekben. Ennek oka az, hogy májuk még nem fejlett ki teljesen. A májprobléma leggyakrabban a TPN első indításakor jelentkezik. A fehérjemennyiség csökkentése az iv. Keverékben segíthet ennek kijavításában. A betegeket vagy a koraszülött embereket ellátó egészségügyi szolgáltatók vér- és vizeletvizsgálattal szorosan figyelemmel kísérik az egyes csecsemők táplálkozási igényeit. Ezen tesztek eredményei figyelmeztetik az orvosi csoportot, ha a csecsemőnek módosítani kell a TPN tápanyag-összetevőit.

Mi a kilátás a TPN-en dolgozó emberek számára?

Az ASPEN által kiadott Parenterális Táplálkozási Tájékoztató szerint mind a gyermekek, mind a felnőttek parenterális táplálkozás mellett boldogulhatnak, ha nem fordulnak elő szövődmények. Noha a parenterális táplálkozás általában megáll, ha a személy újra képes szájon keresztül enni, azt ameddig csak lehet folytatni.