Milyen kezelési lehetőségek állnak fenn a fejlett emlőrák esetén?

Tartalom

• Hormonterápia
• Célzott gyógyszerek
• Kemoterápia
• Sugárzás
• Sebészet
• Fájdalomcsillapítók
• Kiegészítő terápiák
• Alsó vonal

Ha a rák előrehaladott formája van, úgy érezheti, hogy kevés vagy egyáltalán nincs lehetősége a kezelésre. De ez nem így van. Tudja meg, milyen lehetőségek állnak rendelkezésére, és kezdje el a megfelelő típusú kezelést.

Hormonterápia

Számos hormonterápia létezik az előrehaladott hormonreceptor-pozitív (ösztrogén-receptor-pozitív vagy progeszteron-receptor-pozitív) emlőrák kezelésére:

A tamoxifen naponta szedett orális gyógyszer a premenopauzás nők számára.

Az aromatáz-gátlók orális gyógyszerek a menopauza utáni nők számára. Ezek kombinálhatók olyan célzott gyógyszerekkel, mint például a palbociclib (Ibrance) vagy az everolimus (Afinitor). Az aromatáz inhibitorok a következők:

• anasztrozol (Arimidex)
• exemesztán (Aromasin)
• letrozol (Femara)

A hormonterápiák mellékhatásai lehetnek:

• hőhullámok és éjszakai izzadás
• hüvelyszárazság
• csökkent a nemi vágy
• hangulatingadozás
• a menstruációs ciklus megzavarása premenopauzás nőknél
• szürkehályog
• fokozott vérrögképződés, stroke és szívroham kockázata
• csontvesztés

A hormonterápiák nem hatékonyak a hormonreceptor-negatív emlőrák kezelésében.

Célzott gyógyszerek

Számos gyógyszer az előrehaladott HER2-pozitív emlőrákot célozza meg. Ne feledje, hogy ezek a terápiák nem hatékonyak a HER2-negatív emlőrák kezelésére.

A trastuzumabot (Herceptin) intravénásan adják be, és gyakran kemoterápiával kombinálva írják fel. A kezdeti adag általában körülbelül 90 percet vesz igénybe. Ezt követően az adagok kisebbek és körülbelül fél órát vesznek igénybe. A lehetséges mellékhatások a következők:

• infúziós reakció
• láz
• hányinger és hányás
• hasmenés
• fertőzések
• fejfájás
• fáradtság
• kiütés

A pertuzumabot (Perjeta) intravénásan is beadják. A kezdeti adag körülbelül egy órát vesz igénybe. Három hetente megismételhető kisebb adagokban. Gyakran kemoterápiával együtt alkalmazzák. A kemoterápiával járó pertuzumab mellékhatásai a következők lehetnek:

• hányinger
• hasmenés
• hajhullás
• fáradtság
• kiütés
• zsibbadás és bizsergés (perifériás neuropátia)

Egy másik intravénásan alkalmazott gyógyszert, az ado-trasztuzumab-emtansint (Kadcyla) 21 naponta adják be. A lehetséges mellékhatások a következők:

• infúziós reakció
• fáradtság
• hányinger
• fej- és mozgásszervi fájdalom
• székrekedés
• orrvérzés és vérzés

A lapatinib (Tykerb) orális gyógyszer. Használható önmagában, vagy kemoterápiával vagy más célzott gyógyszerekkel kombinálva. Attól függően, hogy mely gyógyszerekkel kombinálják, a lapatinib okozhat:

• hasmenés
• hányinger és hányás
• kiütés
• fáradtság

A következő célzott terápiákat alkalmazzák előrehaladott hormonreceptor-pozitív / HER2-negatív emlőrák kezelésére:

A palbociclib (Ibrance) anorális gyógyszer, amelyet aromatáz inhibitorral alkalmaznak. A mellékhatások a következők lehetnek:

• hányinger
• szájfájdalmak
• hajhullás
• fáradtság
• hasmenés
• megnövekedett fertőzésveszély

Az orális everolimuszt (Afinitor) szájon át szedik, és exemestannal (Aromasin) kombinálva alkalmazzák. Általában csak a letrozol vagy az anasztrozol kipróbálása után alkalmazzák. A lehetséges mellékhatások a következők:

• légszomj
• köhögés
• gyengeség
• megnövekedett fertőzésveszély, magas vérzsírszint és magas vércukorszint

Kemoterápia

A kemoterápia bármilyen típusú emlőrákra alkalmazható. Legtöbbször ez több kemoterápiás gyógyszer kombinációját fogja magában foglalni.

A hormonreceptor-negatív és a HER2-negatív emlődaganatokra (más néven tripla-negatív emlőrák vagy TNBC) nincs hormonális vagy célzott kezelés. A kemoterápia az első vonalbeli kezelés ezekben az esetekben.

A kemoterápia szisztémás kezelés. Elérheti és elpusztíthatja a rákos sejteket a test bármely részén. Bizonyos körülmények között a kemoterápiás gyógyszerek közvetlenül az áttét egy adott területére juttathatók, például a májába vagy az agya körüli folyadékba.

A gyógyszereket intravénásán adják be. Minden kezelés több órán át tarthat. Rendszeres időközönként, akár több hétig adják. Ennek az az oka, hogy teste helyreálljon a kezelések között.

A kemoterápiás gyógyszerek azért hatékonyak, mert elpusztítják a gyorsan növekvő rákos sejteket. Sajnos meg tudnak ölni néhány gyorsan növekvő egészséges sejtet is. Ez számos lehetséges mellékhatást okozhat, beleértve:

• hányinger és hányás
• hajhullás
• étvágytalanság
• székrekedés vagy hasmenés
• fáradtság
• a bőr és a körmök változása
• szájfekélyek és fogínyvérzés
• hangulatváltozások
• fogyás
• a nemi vágy elvesztése
• termékenységi problémák

Sugárzás

Bizonyos helyzetekben a sugárterápia elősegítheti az előrehaladott emlőrák kezelését. Néhány példa:

• áttétek megcélzása egy adott területen, például az agyban vagy a gerincvelőben
• segít megelőzni a legyengült csontok töréseit
• olyan daganat megcélzása, amely nyitott sebet okoz
• a máj erekelzáródásának kezelése
• fájdalomcsillapítást biztosítva

A sugárkezelés fájdalommentes. De átmeneti bőrirritációt és hosszú távú fáradtságot okozhat. Általában naponta, legfeljebb hét héten át adják be, ezért napi elkötelezettség van.

Sebészet

A műtét néhány okból a fejlett emlőrák-kezelés része lehet. Az egyik példa az agyat vagy a gerincvelőt nyomó daganat eltávolítására szolgáló műtét.

A műtét alkalmazható sugárterápiával kombinálva.

Fájdalomcsillapítók

Különféle gyógyszerek alkalmazhatók az előrehaladott emlőrákhoz kapcsolódó fájdalom kezelésére.

Kezdheti a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal. Ezek között vannak:

• acetaminofen (tilenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

A vény nélkül kapható gyógyszerek alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával. Néhányan megzavarhatják más kezeléseit.

Súlyosabb fájdalom esetén orvosa orális opioidot írhat fel, például:

• morfin (MS Contin)
• oxikodon (Roxikodon)
• hidromorfon (Dilaudid)
• fentanil (Duragesic)
• metadon (Dolophine)
• oximorfon (Opana)
• buprenorfin (Buprenex)

Mellékhatások lehetnek álmosság, székrekedés és hányinger. Ezeket az erős gyógyszereket pontosan az utasításoknak megfelelően kell bevenni.

Ezeket általában csontáttétek okozta fájdalom esetén alkalmazzák:

• biszfoszfonátok: zoledronsav (Zometa) vagy pamidronát (Aredia), intravénásan adva
• RANK ligandum inhibitor: denosumab (Xgeva vagy Prolia), injekcióval adva

Ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a csonttörések kockázatának csökkentéséhez is. Az izom- és csontfájdalom lehetséges mellékhatás.

Az előrehaladott emlőrák fájdalmának egyéb típusai:

• antidepresszánsok
• görcsoldók
• szteroidok
• helyi érzéstelenítők

Néhány embernek nehézségei vannak a tabletták lenyelésével. Ebben az esetben bizonyos fájdalomcsillapítók folyékony vagy bőr tapasz formájában kaphatók. Mások beadhatók intravénásán vagy kemoterápiás porton vagy katéteren keresztül.

Kiegészítő terápiák

Néhány kiegészítő terápia, amely segíthet a fájdalom kezelésében:

• akupunktúra
• hő- és hidegterápia
• masszázsterápia
• gyengéd testmozgás vagy fizikoterápia
• relaxációs technikák, például meditáció és irányított képek

Alsó vonal

A fejlett emlőrák kezelését az Ön egyéni igényeihez, valamint betegségének állapotához igazítják. Valószínűleg egyszerre több kezelést is magában foglal. Rugalmasnak és változónak kell lennie, ahogy az igényei változnak.

Orvosa figyelemmel kíséri egészségét és tüneteit. Nem kell folytatnia azokat a kezeléseket, amelyek nem működnek.

Az orvosával való jó kommunikáció elengedhetetlen a lehető legjobb életminőség eléréséhez.