A fekélyek és a Crohn-betegség

Tartalom

• Milyen típusú fekélyek fordulhatnak elő, ha Crohn-betegségben szenved?
• Szájüregi fekélyek
• Aftos fekélyek
• Pyostomatitis vegetans
• Szájüregi fekélyek a gyógyszeres mellékhatások miatt
• Melyek a fekélyek tünetei?
• Fistula
• Vérzés
• Anémia
• Melyek a fekélyek kezelési lehetőségei?
• Immunszuppresszánsok
• Egyéb kezelések
• Sebészet
• Elvitel

Áttekintés

A Crohn-kór a gyomor-bél traktus gyulladása. A bélfalak legmélyebb rétegeire hat. A fekélyek vagy nyílt sebek kialakulása a GI traktusban a Crohn fő tünete.

Az amerikai Crohn és Colitis Alapítvány szerint akár 700 000 amerikainak van Crohn-kórja. Bárkinek lehet Crohn-kórja, de ez leginkább a 15 és 35 év közötti embereket érinti.

Milyen típusú fekélyek fordulhatnak elő, ha Crohn-betegségben szenved?

A Crohn-kórban előforduló fekélyek a szájtól a végbélnyílásig jelenhetnek meg, beleértve a következőket:

• nyelőcső
• patkóbél
• függelék
• gyomor
• vékonybél
• kettőspont

A Crohn-betegség ritkán érinti a következőket:

• száj
• gyomor
• patkóbél
• nyelőcső

Hasonló állapot a fekélyes vastagbélgyulladás, amely csak a vastagbelet érinti.

Például fekélyei lehetnek a vastagbélben, ha Crohn-féle. Lehet, hogy a vastagbélnek csak egy részén fekélyek vannak. A gyomor-bél traktus más részein fekélyek lehetnek ép, egészséges szövetekkel elválasztott klaszterekben. A krónikus gyulladás fekélyekhez is vezethet a nemi szervek területén vagy a végbélnyílásban.

Szájüregi fekélyek

Aftos fekélyek

Esetenként a Crohn-betegségben szenvedőknél fájdalmas sebek alakulnak ki a szájban. Ezeket aftos fekélyekként ismerjük. Ezek a szájüregi fekélyek általában a bélgyulladás fellángolása során jelentkeznek. Hasonlíthatnak a közönséges rákfájásra. Időnként sokkal nagyobb fekélyek jelenhetnek meg.

Pyostomatitis vegetans

A pyostomatitis vegetans ritka. Több tályogot, pustulust és fekélyt okoz a szájban. Gyulladásos bélbetegség (IBD) vagy Crohn-betegség esetén fordulhat elő. Szájüregi és helyi kortikoszteroidokat, valamint úgynevezett „immunmoduláló” gyógyszereket szedhet ezeknek a sebeknek a kezelésére.

Szájüregi fekélyek a gyógyszeres mellékhatások miatt

Néha a szájüregi fekélyek a Crohn-t és az IBD-t kezelő gyógyszerek mellékhatásai lehetnek. Ezek a gyógyszerek rigót, szájüregi gombás fertőzést okozhatnak.

Melyek a fekélyek tünetei?

A Crohn-féle fekélyeknek számos tünete lehet:

Fistula

A fekély fistulát hozhat létre, ha áttör a bélfalon. A fistula rendellenes kapcsolat a bél különböző részei, vagy a bél és a bőr vagy más szerv, például a hólyag között. A belső sipoly miatt az étel teljesen megkerülheti a bél területeit. Ez a tápanyagok elégtelen felszívódásához vezethet. A külső sipolyok hatására a bél a bőrre ereszkedhet. Ez életveszélyes tályogot okozhat, ha nem kap rá kezelést. A Crohn-betegségben szenvedőknél a leggyakoribb fistula az anális területen fordul elő.

Vérzés

A látható vérzés ritkán fordul elő, de előfordulhat, ha egy fekély alagútba kerül egy nagy érbe vagy artériába. A test általában gyorsan hat, hogy lezárja a vérző eret. Sok ember számára ez csak egyszer fordul elő. Szükség lehet azonban műtétre, ha gyakran vérzik.

Ritkán a Crohn-betegségben szenvedő személy hirtelen, hatalmas vérzést tapasztal. A vérzés bármikor előfordulhat, beleértve a fellángolást vagy a betegség remisszióját. A hatalmas vérzés általában életmentő műtétet igényel a vastagbél vagy a gyomor-bél traktus beteg szegmensének eltávolítására, vagy a jövőben újabb életveszélyes vérzés megelőzésére.

Anémia

Még akkor is, ha nincs látható vérzés, a Crohn-kór vashiányos vérszegénységhez vezethet, ha több fekélyt okoz a vékonybélben vagy a vastagbélben. Folyamatos, alacsony fokú, krónikus vérveszteség léphet fel ezekből a fekélyekből. Ha Crohn-betegségei befolyásolják az ileumot, vagy ha műtéten esett át a vékonybél egy része, az úgynevezett ileum eltávolítása, vérszegénység alakulhat ki, mivel nem képes felszívni a kellő mennyiségű B-12-vitamint.

Melyek a fekélyek kezelési lehetőségei?

Immunszuppresszánsok

A szervezet immunválasza gyulladást okozhat. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunválaszt.

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert, csökkentve a gyulladás és fekély előfordulását. Szedheti őket orálisan vagy rektálisan. Az amerikai Crohn és Colitis Alapítvány jelentése szerint azonban lehetnek mellékhatásaik, és az orvosok általában nem írják fel őket hosszú távra, ha lehetséges. Valószínűleg orvosa hozzáad egy második sort az immunrendszerét elnyomó gyógyszerekhez.

Ha olyan Crohn-betegségben szenved, amely nem reagál a kortikoszteroidokra, vagy remisszióban van, orvosa más típusú immunszuppresszort írhat fel, például azatioprint vagy metotrexátot. Általában három-hat hónap szükséges, amíg ezek a gyógyszerek reagálnak. Ezek a gyógyszerek növelhetik a rák és a vírusfertőzések, például a herpesz és a citomegalovírus kockázatát. Beszélje meg orvosával a kockázatait.

Egyéb kezelések

A Crohn-kezelés további kezelései a következők:

• Szájfekély esetén egy helyi érzéstelenítő, például a lidokain segíthet elzsibbadni a fájdalmat. Ha helyi érzéstelenítőt kap, akkor valószínűleg egy helyi kortikoszteroiddal keverik össze.
• A biológiai terápiák, mint például az infliximab és az adalimumab, a Crohn-kezelés egyéb lehetséges kezelései.
• Orvosa antibiotikumokat is előírhat, amelyek segítenek csökkenteni a baktériumok számát a belekben és csökkenteni a gyulladást.

Sebészet

Orvosa műtétet javasolhat a bél azon részének eltávolítására, amelynek sok fekélye van. Orvosa nem tudja műtéttel gyógyítani a Crohn-t, de a műtét segíthet a tünetek enyhítésében. Az ileum reszekció olyan eljárás, amelynek során orvosa eltávolítja a vékonybél egy részét, az úgynevezett ileumot. Ha ileum reszekciót hajtott végre, vagy súlyos ileum Crohn-betegségben szenved, akkor B-12 vitamint kell szednie.

Elvitel

A Crohn-betegség krónikus állapot. Gyógyszer nem áll rendelkezésre, de sokan sikeresen kezelhetik tüneteiket. A fekélyek különösen fájdalmas tünetei a betegségnek. Az orvosi kezeléssel és az életmód kezelésével csökkentheti azok előfordulási gyakoriságát és meddig tartását. Kérdezze meg orvosát az életmódbeli változásokról és az Ön egészségi állapotának megfelelő orvosi kezelésekről.