Pulmonális hipertónia

A pulmonalis hipertónia magas vérnyomás a tüdő artériáiban. Ez a szív jobb oldalát a normálisnál keményebb munkára készteti.

A szív jobb oldala a vért a tüdőbe pumpálja, ahol oxigént vesz fel. A vér visszatér a szív bal oldalába, ahol a test többi részébe pumpálódik.

Amikor a tüdő kis artériái (erei) beszűkülnek, akkor nem képesek annyi vért szállítani. Amikor ez megtörténik, nyomás növekszik. Ezt pulmonalis hipertóniának hívják.

A szívnek keményebben kell dolgoznia ahhoz, hogy a vért az ereken keresztül erőltesse ezzel a nyomással szemben. Idővel ezáltal a szív jobb oldala nagyobb lesz. Ezt az állapotot jobboldali szívelégtelenségnek vagy cor pulmonale-nek nevezik.

A pulmonalis hipertóniát a következők okozhatják:

• A tüdőt károsító autoimmun betegségek, például szkleroderma és rheumatoid arthritis
• A szív születési rendellenességei
• Vérrögök a tüdőben (tüdőembólia)
• Szív elégtelenség
• Szívbillentyű betegség
• HIV-fertőzés
• Alacsony oxigénszint a vérben hosszú ideig (krónikus)
• Tüdőbetegség, például COPD vagy tüdőfibrózis vagy bármely más súlyos krónikus tüdőbetegség
• Gyógyszerek (például bizonyos diétás gyógyszerek)
• Obstruktív alvási apnoe

Ritka esetekben a pulmonalis hipertónia oka ismeretlen. Ebben az esetben az állapotot idiopátiás pulmonális artériás hipertóniának (IPAH) nevezik. Az idiopátiás azt jelenti, hogy a betegség oka nem ismert. Az IPAH több nőt érint, mint férfit.

Ha a pulmonalis hipertóniát ismert gyógyszer vagy egészségi állapot okozza, akkor másodlagos pulmonalis hypertoniának hívják.

A tevékenység közben fellépő légszomj vagy szédülés gyakran az első tünet. Gyors pulzus (szívdobogás) lehet jelen. Idővel a tünetek enyhébb aktivitással vagy akár pihenés közben is jelentkeznek.

Egyéb tünetek:

• A boka és a láb duzzanata
• Az ajkak vagy a bőr kékes színe (cianózis)
• Mellkasi fájdalom vagy nyomás, leggyakrabban a mellkas elején
• Szédülés vagy ájulás
• Fáradtság
• Megnövekedett hasméret
• Gyengeség

A pulmonalis hipertóniában szenvedőknél gyakran jelentkeznek és jönnek tünetek. Jó és rossz napokról számolnak be.

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteit. A vizsga megtalálhatja:

• Rendellenes szívhangok
• Pulzus érzése a mellcsont felett
• Szív mormog a szív jobb oldalán
• A normálnál nagyobb nyaki vénák
• Lábduzzanat
• Máj- és lépduzzanat
• Normális lehelet hallható, ha a pulmonalis hipertónia idiopátiás vagy veleszületett szívbetegség miatt következik be
• Rendellenes légzés hallható, ha a pulmonalis hipertónia más tüdőbetegségből származik
  

A betegség korai szakaszában a vizsga normális vagy szinte normális lehet. Az állapot diagnosztizálása több hónapig is eltarthat. Az asztma és más betegségek hasonló tüneteket okozhatnak, ezért ezeket ki kell zárni.

A megrendelhető tesztek a következők:

• Vérvétel
• Szívkatéterezés
• Mellkas röntgen
• A mellkas CT-vizsgálata
• Echokardiogram
• EKG
• Tüdőfunkciós tesztek
• Nukleáris tüdővizsgálat
• Pulmonalis arteriogram
• 6 perces séta teszt
• Alvási tanulmány
• Tesztek az autoimmun problémák ellenőrzésére

A pulmonalis hipertónia ellen nincs gyógymód. A kezelés célja a tünetek ellenőrzése és a további tüdőkárosodás megelőzése. Fontos a pulmonalis hipertóniát okozó orvosi rendellenességek, például az obstruktív alvási apnoe, a tüdőbetegségek és a szívbillentyű-problémák kezelése.

A pulmonalis artériás hipertónia kezelésének számos lehetősége áll rendelkezésre. Ha Önnek gyógyszereket írnak fel, azokat szájon át (szájon át), vénán keresztül (intravénásan vagy IV-ben) vagy belélegezve (belélegezve) lehet bevenni.

Szolgáltatója eldönti, hogy melyik gyógyszer a legjobb az Ön számára. A kezelés alatt szigorúan figyelni fogják a mellékhatások figyelemmel kísérésére és a gyógyszerre adott válaszra. NE hagyja abba a gyógyszerek szedését anélkül, hogy beszélne a szolgáltatóval.

Egyéb kezelések lehetnek:

• Vérhígítók a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében, különösen, ha IPAH-ja van
• Oxigénterápia otthon
• Tüdő, vagy bizonyos esetekben szív-tüdő transzplantáció, ha a gyógyszerek nem működnek

További fontos tippek:

• Elkerülni a terhességet
• Kerülje a nehéz fizikai tevékenységeket és az emelést
• Kerülje a nagy magasságba való utazást
• Szerezzen be éves influenza elleni oltást, valamint más oltásokat, például a tüdőgyulladás elleni oltást
• Ne cigarettázz

Hogy mennyire vagy jól, attól függ, hogy mi okozta az állapotot. Az IPAH kezelésére szolgáló gyógyszerek segíthetnek a betegség lassításában.

Amint a betegség súlyosbodik, változtatnia kell otthonában, hogy könnyebben bejárhassa a házat.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Aktív állapotban kezd el jelentkezni a légszomj
• A légszomj súlyosbodik
• Mellkasi fájdalom jelentkezik
• Más tünetek jelentkeznek

Pulmonalis artériás magas vérnyomás; Sporadikus primer pulmonalis hipertónia; Családi primer pulmonális hipertónia; Idiopátiás pulmonális artériás magas vérnyomás; Elsődleges pulmonális hipertónia; PPH; Másodlagos pulmonalis hipertónia; Cor pulmonale - pulmonalis hipertónia

• Légzőrendszer
• Elsődleges pulmonalis hipertónia
• Szív-tüdő transzplantáció - sorozat

Chin K, Channelick RN. Pulmonális hipertónia. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 58. fejezet.

Mclaughlin VV, Humbert M. Pulmonalis hipertónia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 85. fejezet.