Szívburokgyulladás

A szívburokgyulladás olyan állapot, amelyben a szív körüli tasakszerű burkolat (perikardium) gyullad.

A szívburokgyulladás oka sok esetben ismeretlen vagy nem bizonyított. Leginkább a 20-50 éves férfiakat érinti.

A szívburokgyulladás gyakran olyan fertőzés eredménye, mint:

• Mellkasi hideget vagy tüdőgyulladást okozó vírusfertőzések
• Baktériumos fertőzések (ritkábban)
• Néhány gombás fertőzés (ritka)

Az állapot olyan betegségekkel figyelhető meg, mint:

• Rák (beleértve a leukémiát)
• Olyan rendellenességek, amelyekben az immunrendszer tévedésből támadja meg az egészséges testszövetet
• HIV-fertőzés és AIDS
• A pajzsmirigy alulműködése
• Veseelégtelenség
• Reumás láz
• Tuberkulózis (TB)

Egyéb okok a következők:

• Szívroham
• Szívműtét vagy a mellkas, a nyelőcső vagy a szív trauma
• Bizonyos gyógyszerek, például prokainamid, hidralazin, fenitoin, izoniazid és egyes gyógyszerek, amelyeket rák kezelésére vagy az immunrendszer elnyomására használnak
• A szívizom duzzanata vagy gyulladása
• Sugárkezelés a mellkasra

A mellkasi fájdalom szinte mindig fennáll. A fájdalom:

• A nyakon, a vállon, a háton vagy a hason érezhető
• Gyakran mély lélegzéssel és lapos fekvéssel nő, köhögéssel és nyeléssel fokozódhat
• Élesnek és szúrónak érezheti magát
• Gyakran megkönnyebbül a felülés és az előrehajlás vagy lehajlás miatt

Lehet láza, hidegrázása vagy izzadása, ha az állapotot fertőzés okozza.

Egyéb tünetek lehetnek:

• A boka, a láb és a láb duzzanata
• Szorongás
• Légzési nehézség fekve
• Száraz köhögés
• Fáradtság

Amikor sztetoszkóppal hallgatja a szívet, az egészségügyi szolgáltató hallhat egy perikardiális dörzsölésnek nevezett hangot. A szívhangok elfojtottak vagy távoliak lehetnek. A folyadék feleslegének egyéb jelei lehetnek a szívburokban (pericardialis effúzió).

Ha a rendellenesség súlyos, a következők lehetnek:

• Reped a tüdőben
• Csökken a légzés
• A folyadék egyéb jelei a tüdő körüli térben

Az alábbi képalkotó tesztek elvégezhetők a szív és a körülötte lévő szövetréteg (szívburok) ellenőrzésére:

• Mellkas MRI vizsgálat
• Mellkas röntgen
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• Szív MRI vagy szív CT vizsgálat
• Radionuklid pásztázás

A szívizom károsodásának keresése érdekében a szolgáltató rendelhet troponin I tesztet. Egyéb laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Antinukleáris antitest (ANA)
• Vérkultúra
• CBC
• C-reaktív protein
• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
• HIV teszt
• Reumatoid faktor
• Tuberkulin bőrteszt

Ha lehetséges, meg kell határozni a pericarditis okát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen nagy dózisait gyakran kolchicin nevű gyógyszerrel együtt adják. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat és csökkentik a szív körüli zsák duzzanatát vagy gyulladását. Meg kell kérni, hogy napokig, hetekig, vagy bizonyos esetekben hosszabb ideig vegye be őket.

Ha a pericarditis oka fertőzés:

• Az antibiotikumokat bakteriális fertőzések esetén alkalmazzák
• Gombaellenes gyógyszereket alkalmaznak a gombás pericarditis kezelésére

Egyéb alkalmazható gyógyszerek:

• Kortikoszteroidok, például prednizon (egyeseknél)
• "Víztabletták" (vízhajtók) a felesleges folyadék eltávolítására

Ha a folyadék felhalmozódása miatt a szív rosszul működik, a kezelés magában foglalhatja:

• A folyadék leeresztése a zsákból. Ezt az úgynevezett pericardiocentesis eljárást tű segítségével lehet elvégezni, amelyet a legtöbb esetben ultrahang (echokardiográfia) vezérel.
• Kis lyuk (ablak) kivágása a szívburokban (subxiphoid pericardiotomia), hogy a fertőzött folyadék a hasüregbe ereszkedhessen. Ezt egy sebész végzi.

Szükség lehet a pericardiectomia nevű műtétre, ha a pericarditis hosszan tartó, a kezelés után visszatér, vagy hegesedést vagy a szív körüli szövet meghúzódását okozza. A művelet magában foglalja a szívburok egy részének levágását vagy eltávolítását.

A szívburokgyulladás az enyhe betegségtől, amely önmagában javul, az életveszélyes állapotig terjedhet. A szív körüli folyadékgyülem és a rossz szívműködés bonyolíthatja a rendellenességet.

Az eredmény jó, ha a szívburokgyulladást azonnal kezelik. A legtöbb ember 2 hét-3 hónap alatt gyógyul meg. A szívburokgyulladás azonban visszatérhet. Ezt nevezzük visszatérőnek vagy krónikusnak, ha a tünetek vagy epizódok továbbra is fennállnak.

Ha a probléma súlyos, hegek és megvastagodhatnak a tasakszerű burkolat és a szívizom. Ezt hívják összehúzódó szívburokgyulladásnak. Hosszú távú problémákat okozhat, hasonlóan a szívelégtelenséghez.

Hívja szolgáltatóját, ha pericarditis tünetei vannak. Ez a rendellenesség legtöbbször nem életveszélyes. Azonban nagyon veszélyes lehet, ha nem kezelik.

Sok esetet nem lehet megakadályozni.

• Szívburok
• Szívburokgyulladás

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A és mtsai. Az akut és visszatérő szívburokgyulladás kezelése: JACC korszerű áttekintés. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myocarditis és pericarditis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80. fejezet.

LeWinter MM, Imazio M. Pericardialis betegségek. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 83. fejezet.