Peripartum kardiomiopátia

A peripartum kardiomiopátia ritka rendellenesség, amelyben a terhes nő szíve legyengül és megnagyobbodik. A terhesség utolsó hónapjában, vagy a baba születését követő 5 hónapon belül alakul ki.

A kardiomiopátia akkor fordul elő, ha a szív károsodik. Ennek eredményeként a szívizom elgyengül, és nem pumpál jól. Ez befolyásolja a tüdőt, a májat és más testrendszereket.

A peripartum kardiomiopátia a dilatált kardiomiopátia egy olyan formája, amelyben a szív gyengülésének más oka nem található.

Bármely életkorú gyermekvállalási nőknél előfordulhat, de leggyakrabban 30 éves kor után.

Az állapot kockázati tényezői a következők:

• Elhízottság
• A szívbetegségek, például a szívizom, személyes története
• Bizonyos gyógyszerek alkalmazása
• Dohányzó
• Alkoholizmus
• Többszörös terhesség
• Öreg kor
• Preecclampsia
• Afro-amerikai származású
• Rossz táplálék

A tünetek a következők lehetnek:

• Fáradtság
• Szívverés vagy ütés átugrása (palpitáció)
• Fokozott éjszakai vizelés (nocturia)
• Légszomj aktivitással és lapos fekvéssel
• A bokák duzzanata

Fizikai vizsga során az egészségügyi szolgáltató az ujjak megérintésével és megérintésével keresi a folyadék jeleit a tüdőben. Sztetoszkóppal hallgatják a tüdőrepedéseket, a gyors pulzusszámot vagy a rendellenes szívhangokat.

A máj megnagyobbodhat, a nyaki vénák megduzzadhatnak. A vérnyomás alacsony lehet, vagy felállva csökkenhet.

A szív megnagyobbodása, a tüdő vagy a tüdőben lévő vénák torlódása, a szívteljesítmény csökkenése, a szív mozgásának vagy működésének csökkenése vagy szívelégtelenség mutatkozhat:

• Mellkas röntgen
• Mellkas CT-vizsgálat
• A koszorúér-angiográfia
• Echokardiogram
• Nukleáris szívvizsgálat
• Szív MRI

A szívbiopszia segíthet meghatározni, hogy a kardiomiopátia kiváltó oka a szívizom fertőzés (myocarditis). Ezt az eljárást azonban nem nagyon szokták elvégezni.

Lehet, hogy egy nőnek kórházban kell maradnia, amíg az akut tünetek megszűnnek.

Mivel nagyon gyakran lehetséges a szívműködés helyreállítása, és az ilyen állapotú nők gyakran fiatalok és egyébként egészségesek, az ellátás gyakran agresszív.

Súlyos tünetek jelentkezésekor ez extrém lépéseket foglalhat magában, például:

• Segítő szívpumpa (aorta ellensúlyozó ballon, bal kamra segédeszköz) használata
• Immunszuppresszív terápia (például rák kezelésére vagy az átültetett szerv kilökődésének megakadályozására használt gyógyszerek)
• Szívátültetés, ha súlyos pangásos szívelégtelenség továbbra is fennáll

A legtöbb nő számára azonban a kezelés elsősorban a tünetek enyhítésére összpontosít. Néhány tünet önmagában elmúlik kezelés nélkül.

A gyakran használt gyógyszerek a következők:

• Digitalis a szív pumpáló képességének megerősítésére
• Diuretikumok ("vizes tabletták") a felesleges folyadék eltávolítására
• Alacsony dózisú béta-blokkolók
• Egyéb vérnyomás elleni gyógyszerek

Alacsony sótartalmú étrend ajánlható. A folyadék bizonyos esetekben korlátozott lehet. A tevékenységek, beleértve a csecsemő ápolását is, korlátozottak lehetnek, ha tünetek jelentkeznek.

Napi mérés ajánlható. 1 vagy 2 nap alatt 3–4 font (1,5–2 kg) vagy annál nagyobb súlygyarapodás a folyadék felhalmozódásának jele lehet.

A dohányzó és alkoholt fogyasztó nőknek azt javasolják, hogy hagyják abba, mivel ezek a szokások súlyosbíthatják a tüneteket.

A peripartum cardiomyopathiában számos lehetséges eredmény létezik. Néhány nő hosszú ideig stabil marad, míg mások lassan rosszabbodnak.

Mások nagyon gyorsan rosszabbodnak, és jelezhetik a szívátültetést. Az emberek körülbelül 4% -ának szüksége lesz szívátültetésre, és 9% -uk hirtelen meghalhat vagy meghalhat az eljárás szövődményei miatt.

A kilátások akkor jók, ha egy nő szíve normális állapotba kerül a baba születése után. Ha a szív rendellenes marad, a jövőbeli terhességek szívelégtelenséget okozhatnak. Nem ismert, hogyan lehet megjósolni, hogy ki gyógyul és kinek alakul ki súlyos szívelégtelensége. A nők körülbelül fele teljesen felépül.

Azoknál a nőknél, akiknél peripartum kardiomiopátia alakul ki, nagy a kockázata annak, hogy a jövőbeni terhességekkel ugyanez a probléma kialakuljon. A megismétlődés mértéke körülbelül 30%. Ezért azoknak a nőknek, akiknek ilyen állapotuk volt, meg kell beszélniük a fogamzásgátló módszereket szolgáltatójukkal.

A komplikációk a következők:

• Szívritmuszavarok (halálosak lehetnek)
• Pangásos szívelégtelenség
• Alvadékképződés a szívben, amely embolizálhat (a test más részeire utazhat)

Hívja szolgáltatóját, ha Ön jelenleg terhes vagy nemrégiben adott babát, és úgy gondolja, hogy kardiomiopátia jelei lehetnek.

Azonnal kérjen orvosi segítséget, ha mellkasi fájdalom, szívdobogás, ájulás vagy más új vagy megmagyarázhatatlan tünetek jelentkeznek.

Fogyasszon kiegyensúlyozott étrendet és végezzen rendszeres testmozgást, hogy erősen megőrizze szívét. Kerülje a cigarettát és az alkoholt. Szolgáltatója azt tanácsolhatja Önnek, hogy kerülje az újbóli teherbe esést, ha szívelégtelensége volt az előző terhesség alatt.

Kardiomiopátia - peripartum; Kardiomiopátia - terhesség

• Szív - metszés a közepén keresztül
• Szív - elölnézet
• Peripartum kardiomiopátia

Blanchard DG, Daniels LB. Szívbetegségek. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 52. fejezet.

McKenna WJ, Elliott miniszterelnök. A szívizom és az endokardium betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54. fejezet.

Silversides CK, Warnes, Kalifornia. Terhesség és szívbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 90. fejezet.