Achalasia

A cső, amely az ételt a szájból a gyomorba továbbítja, a nyelőcső vagy az élelmiszercső. Az Achalasia megnehezíti a nyelőcső számára, hogy az ételt a gyomorba mozgassa.

A nyelőcső és a gyomor találkozásánál van egy izmos gyűrű. Alsó nyelőcső záróizomnak (LES) hívják. Normális esetben ez az izom ellazul, ha lenyeli, hogy az étel átjuthasson a gyomorba. Achalasia-ban szenvedőknél nem lazít, ahogy kellene. Ezenkívül a nyelőcső normális izomaktivitása (perisztaltika) csökken vagy hiányzik.

Ezt a problémát a nyelőcső idegeinek károsodása okozza.

Más problémák hasonló tüneteket okozhatnak, például a nyelőcső vagy a felső gyomor rákja, valamint a Chagas-kórt okozó parazitafertőzés.

Achalasia ritka. Bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a 25-60 év közötti embereknél fordul elő. Néhány embernél a probléma öröklődhet.

A tünetek a következők:

• Élelmiszerek visszaáramlása (regurgitáció)
• Mellkasi fájdalom, amely étkezés után fokozódhat, vagy a hát, a nyak és a kar fájdalmának érezhető
• Köhögés
• Folyadékok és szilárd anyagok lenyelésének nehézségei
• Gyomorégés
• Akaratlan fogyás

A fizikai vizsga vérszegénység vagy alultápláltság jeleit mutathatja.

A tesztek a következőket tartalmazzák:

• Manometria, egy teszt annak mérésére, hogy a nyelőcső megfelelően működik-e.
• EGD vagy felső endoszkópia, a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának vizsgálatára szolgáló teszt. Rugalmas csövet és kamerát használ.
• Felső GI röntgen.

A kezelés célja a záróizom nyomásának csökkentése, és az étel és folyadék könnyű átjutása a gyomorba. A terápia magában foglalhatja:

• Injekció botulinum toxinnal (Botox) - Ez segíthet a sphincter izmainak ellazításában. Az előny azonban néhány héten vagy hónapon belül megszűnik.
• Gyógyszerek, például hosszú hatású nitrátok vagy kalciumcsatorna-blokkolók - Ezek a gyógyszerek alkalmazhatók a nyelőcső alsó záróizmának ellazítására. De ritkán van hosszú távú megoldás az achalasia kezelésére.
• Műtét (úgynevezett myotomia) - Ebben az eljárásban az alsó záróizmot elvágják.
• A nyelőcső kiszélesedése (dilatációja) - Ezt az EGD során úgy végezzük, hogy a LES-t léggömb-tágítóval nyújtjuk.

Egészségügyi szolgáltatója segíthet eldönteni, melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára.

A műtét és a nem műtéti kezelések eredményei hasonlóak. Néha több kezelésre is szükség van.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Sav vagy étel visszafolyása (regurgitáció) a gyomorból a nyelőcsőbe (reflux)
• Az élelmiszer-tartalom belélegzése a tüdőbe (aspiráció), ami tüdőgyulladást okozhat
• A nyelőcső szakadása (perforációja)

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Nyelési nehézségei vannak vagy fájdalmas nyelés
• Tünetei az achalasia kezelésével is folytatódnak

Az achalasia számos okát nem lehet megakadályozni. A kezelés azonban segíthet a szövődmények megelőzésében.

Nyelőcső achalasia; Folyadékok és szilárd anyagok nyelési problémái; Cardiospasm - az alsó nyelőcső záróizomgörcs

• Emésztőrendszer
• A felső emésztőrendszer
• Achalasia - sorozat

Falk GW, Katzka DA. A nyelőcső betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 129. fejezet.

Hamer PW, Bárány PJ. Az achalasia és a nyelőcső egyéb motilitási rendellenességeinek kezelése. In: Griffin SM, Lamb PJ, szerk. Oesophagogastricus műtét: A szakorvosi műtéti kísérő. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. fejezet.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Nyelőcső neuromuszkuláris funkciói és motilitási rendellenességei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 43. fejezet.