Ascites

Az ascites a folyadék felhalmozódása a has és a hasi szervek bélése közötti térben.

Az ascites a máj erekben fellépő magas nyomás (portális hipertónia) és az albumin nevű fehérje alacsony szintjének következménye.

Azok a betegségek, amelyek súlyos májkárosodást okozhatnak, asciteshez vezethetnek. Ezek tartalmazzák:

• Krónikus hepatitis C vagy B fertőzés
• Alkoholfogyasztás sok éven át
• Zsíros májbetegség (alkoholmentes steatohepatitis vagy NASH)
• A genetikai betegségek okozta cirrózis

A hasi rákos megbetegedésekben szenvedőknél ascites alakulhat ki. Ezek közé tartozik a vakbél, a vastagbél, a petefészkek, a méh, a hasnyálmirigy és a máj rákja.

Egyéb problémák, amelyek ezt a problémát okozhatják:

• Alvadék a máj vénáiban (portális vénás trombózis)
• Pangásos szívelégtelenség
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• A szív tasakszerű burkolatának megvastagodása és hegesedése (pericarditis)

A vesedialízis kapcsolódhat asciteshez is.

A tünetek az ascites okától függően lassan vagy hirtelen alakulhatnak ki. Lehet, hogy nincsenek tünetei, ha csak kevés folyadék van a hasában.

Amint több folyadék gyűlik össze, hasfájása és puffadása lehet. Nagy mennyiségű folyadék légszomjat okozhat, Ez azért történik, mert a folyadék felnyomja a membránt, ami viszont összenyomja az alsó tüdőt.

A májelégtelenség számos más tünete is jelen lehet.

Orvosa fizikai vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy a duzzanat valószínűleg a hasában lévő folyadék felhalmozódása miatt következik be.

A következő teszteket is elvégezheti a máj és a vesék értékelésére:

• 24 órás vizeletgyűjtés
• Elektrolit szintek
• Vesefunkciós tesztek
• Májfunkciós tesztek
• Tesztek a vérzés kockázatának és a vér fehérje szintjének mérésére
• Vizeletvizsgálat
• Hasi ultrahang
• A has CT-vizsgálata

Orvosa vékony tűvel is felhasználhatja az ascites folyadékot a hasából. A folyadékot tesztelik az ascites okának keresésére és annak ellenőrzésére, hogy a folyadék fertőzött-e.

Az ascitist okozó állapotot kezeljük, ha lehetséges.

A folyadék felhalmozódásának kezelései életmódbeli változásokat tartalmazhatnak:

• Kerülje az alkohol fogyasztását
• A só csökkentése az étrendben (legfeljebb 1500 mg / nap nátrium)
• A folyadékbevitel korlátozása

Orvosa gyógyszereket is kaphat, beleértve:

• "Víztabletták" (vízhajtók) az extra folyadék megszabadulása érdekében
• Antibiotikumok a fertőzések ellen

A májbetegség kezelésében segíthetnek a következők:

• Védje be magát olyan betegségek ellen, mint az influenza, a hepatitis A és a hepatitis B, valamint a pneumococcusos tüdőgyulladás
• Beszéljen orvosával minden alkalmazott gyógyszerről, beleértve a gyógynövényeket és kiegészítőket, valamint a vény nélkül kapható gyógyszereket is

A következő eljárások lehetnek:

• Tű behelyezése a hasba nagy mennyiségű folyadék eltávolításához (paracentézisnek hívják)
• Speciális cső vagy sönt elhelyezése a májban (TIPPEK) a máj véráramlásának helyreállításához

A végstádiumú májbetegségben szenvedőknek májtranszplantációra lehet szükségük.

Cirrhosis esetén kerülje a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn) szedését. Az acetaminofent csökkentett adagokban kell bevenni.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Spontán bakteriális peritonitis (az asciticus folyadék életveszélyes fertőzése)
• Hepatorenalis szindróma (veseelégtelenség)
• Fogyás és fehérje alultápláltság
• Mentális zavartság, az éberség szintjének változása vagy kóma (máj encephalopathia)
• Vérzés a felső vagy az alsó gyomor-bél traktusból
• Folyadék felhalmozódása a tüdeje és a mellürege között (pleurális folyadékgyülem)
• A májcirrhosis egyéb szövődményei

Ha ascitese van, azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha:

• Láz 100,5 ° F (38,05 ° C) felett, vagy nem múló láz
• Hasfájás
• Vér a székletében vagy fekete, kátrányos széklet
• Vér a hányásodban
• Könnyen előforduló zúzódás vagy vérzés
• Folyadék felhalmozódása a hasában
• Duzzadt lábak vagy bokák
• Légzési gondok
• Zavartság vagy ébren maradás problémái
• Sárga szín a bőrödben és a szemfehérje (sárgaság)

Portál hipertónia - ascites; Cirrhosis - ascites; Májelégtelenség - ascites; Alkoholfogyasztás - ascites; Végstádiumú májbetegség - ascites; ESLD - ascites; Hasnyálmirigy-gyulladás ascites

• A petefészekrákos ascites - CT-vizsgálat
• Emésztőrendszeri szervek

Garcia-Tsao G. Cirrhosis és következményei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 144. fejezet.

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete honlapja. Cirrózis. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Frissítve 2018. március. Hozzáférés: 2020. november 11.

Sola E, Gines SP. Ascites és spontán bakteriális peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 93. fejezet.