Graves-betegség

A Graves-betegség egy autoimmun rendellenesség, amely a pajzsmirigy túlműködéséhez (hyperthyreosis) vezet. Az autoimmun rendellenesség olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja az egészséges szöveteket.

A pajzsmirigy az endokrin rendszer fontos szerve. A mirigy a nyak elején helyezkedik el a kulcscsontok találkozási helyén. Ez a mirigy felszabadítja a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) hormonokat, amelyek szabályozzák a test anyagcseréjét. Az anyagcsere szabályozása fontos a hangulat, a súly, valamint a mentális és fizikai energiaszint szabályozásában.

Ha a szervezet túl sok pajzsmirigyhormont termel, akkor ezt az állapotot hipertireózisnak nevezik. (A pajzsmirigy alulműködése hypothyreosishoz vezet.)

A Graves-betegség a hyperthyreosis leggyakoribb oka. Kóros immunrendszeri válasznak köszönhető, amely miatt a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel. A Graves-betegség a 20 évesnél idősebb nőknél fordul elő leggyakrabban. De a rendellenesség bármely életkorban előfordulhat, és a férfiakra is hatással lehet.

A fiatalabbaknak ezek a tünetei lehetnek:

• Szorongás vagy idegesség, valamint alvási problémák
• Mellnagyobbítás férfiaknál (lehetséges)
• Koncentrációs problémák
• Fáradtság
• Gyakori székletürítés
• Hajhullás
• Hőtűrés és fokozott izzadás
• Fokozott étvágy, annak ellenére, hogy fogyott
• Rendszertelen menstruációs időszakok nőknél
• A csípő és a váll izomgyengesége
• Hangulat, beleértve az ingerlékenységet és a haragot
• Szívdobogásérzés (erős vagy szokatlan szívverés érzése)
  
• Gyors vagy szabálytalan szívverés
• Légszomj aktivitással
• Remegés (kezek remegése)

Sok Graves-betegségben szenvedő embernek problémája van a szemével:

• Úgy tűnik, hogy a szemgolyók kidomborodnak és fájdalmasak lehetnek.
• A szem gyakrabban ingerülhet, viszkethet vagy könnyezhet.
• Kettős látás lehet jelen.
• A látás romlása és a szaruhártya károsodása súlyos esetekben is előfordulhat.

Idősebb embereknek ezek a tünetei lehetnek:

• Gyors vagy szabálytalan szívverés
• Mellkasi fájdalom
• Memóriavesztés vagy csökkent koncentráció
• Gyengeség és fáradtság

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és megállapíthatja, hogy megnövekedett a pulzusa. A nyakának vizsgálata során kiderülhet, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott (golyva).

Egyéb tesztek a következők:

• Vérvizsgálatok a TSH, T3 és szabad T4 szintjének mérésére
• Radioaktív jódfelvétel és letapogatás

Ez a betegség a következő vizsgálati eredményeket is befolyásolhatja:

• Orbitális CT-vizsgálat vagy ultrahang
• Pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin (TSI)
• Pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitest
• Anti-TSH receptor antitest (TRAb)

A kezelés célja a pajzsmirigy túlműködésének szabályozása. A béta-blokkolóknak nevezett gyógyszereket gyakran használják a gyors pulzus, az izzadás és a szorongás tüneteinek kezelésére mindaddig, amíg a pajzsmirigy túlműködése nem kontrollálódik.

A pajzsmirigy-pajzsmirigy-túlműködést az alábbiak közül egyet vagy többet kezelik:

• A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek blokkolhatják vagy megváltoztathatják a pajzsmirigy jódfelhasználását. Ezeket fel lehet használni a pajzsmirigy túlműködésének szabályozására műtét vagy radiojód terápia előtt, vagy hosszú távú kezelésként.
• Radio-jód terápia, amelyben a radioaktív jódot szájon át adják be. Ezután a pajzsmirigy túlműködésében koncentrálódik és károsodást okoz.
• A pajzsmirigy eltávolítására műtét végezhető.

Ha radioaktív jódkezelésen vagy műtéten esett át, egész életében pótló pajzsmirigyhormonokat kell szednie. Ezek a kezelések ugyanis elpusztítják vagy eltávolítják a mirigyet.

A SZEM KEZELÉSE

A Graves-betegséggel kapcsolatos néhány szemprobléma gyakran javul a pajzsmirigy túlműködés kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, sugárzással vagy műtéttel történő kezelés után. A radiojód-terápia néha súlyosbíthatja a szemproblémákat. A szemproblémák még a hyperthyreosis kezelését követően is rosszabbak a dohányzó embereknél.

Néha prednizonra (szteroid gyógyszer, amely elnyomja az immunrendszert) van szükség a szemirritáció és a duzzanat csökkentésére.

Előfordulhat, hogy éjszaka becsukja a szemét, hogy megakadályozza a száradást. A napszemüveg és a szemcsepp csökkentheti a szemirritációt. Ritka esetekben műtétre vagy sugárterápiára (a radioaktív jódtól eltérő) lehet szükség a szem további károsodásának és a látásvesztés megelőzésének.

A Graves-betegség gyakran jól reagál a kezelésre. A pajzsmirigy műtétje vagy a radioaktív jód gyakran pajzsmirigy alulműködést okoz (hypothyreosis). A pajzsmirigy hormonpótlás helyes adagolása nélkül a hypothyreosis a következőkhöz vezethet:

• Depresszió
• Mentális és fizikai lomha
• Súlygyarapodás
• Száraz bőr
• Székrekedés
• Hideg intolerancia
• Kóros menstruációs periódusok nőknél

Hívja szolgáltatóját, ha a Graves-betegség tünetei vannak. Hívjon akkor is, ha a szemproblémái vagy egyéb tünetei súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezelés során.

Menjen a sürgősségi osztályra, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha hyperthyreosis tünetei vannak:

• A tudat csökkenése
• Láz
• Gyors, szabálytalan szívverés
• Hirtelen fellépő légszomj

Diffúz tirotoxikus golyva; Pajzsmirigy túlműködés - Sírok; Thyrotoxicosis - Sírok; Exophthalmos - Sírok; Szemgyógyászat - sírok; Exophthalmia - Sírok; Exorbitizmus - Sírok

• Belső elválasztású mirigyek
• Pajzsmirigy megnagyobbodás - szcintiszkán
• Graves-betegség
• Pajzsmirigy

Hollenberg A, Wiersinga WM. Pajzsmirigy pajzsmirigy rendellenességek. In: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. fejezet.

Jonklaas J, Cooper DS. Pajzsmirigy. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 213. fejezet.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Pajzsmirigy betegség. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, szerk. Nelson gyermekgyógyászati ​​alapjai. 8. kiadás Elsevier; 2019: 175. fejezet.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves-kór. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 82. fejezet.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS és mtsai. Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség 2016. évi irányelvei a hipertireózis és a tireotoxikózis egyéb okainak diagnosztizálására és kezelésére. Pajzsmirigy. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.