Obstruktív uropathia

Az obstruktív uropathia olyan állapot, amelyben a vizelet áramlása blokkolva van. Ez azt eredményezi, hogy a vizelet tartalékolódik, és megsérül az egyik vagy mindkét vese.

Az obstruktív uropathia akkor fordul elő, amikor a vizelet nem tud a húgyutakon átfolyni. A vizelet visszatáplálódik a vesébe, és megduzzad. Ez az állapot hidronephrosis néven ismert.

Az obstruktív uropathia befolyásolhatja az egyik vagy mindkét vesét. Ez hirtelen jelentkezhet, vagy hosszú távú probléma lehet.

Az obstruktív uropathia gyakori okai a következők:

• Hólyagkövek
• Vesekövek
• Jóindulatú prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata)
• Előrehaladott prosztatarák
  
• Húgyhólyag vagy ureter rák
• Vastagbél rák
• Méhnyak- vagy méhrák
• Petefészekrák
• Bármilyen terjedő rák
• Az ureteren belül vagy kívül előforduló hegszövet
• A húgycső belsejében fellépő hegszövet
• Problémák a húgyhólyagot ellátó idegekkel

A tünetek attól függenek, hogy a probléma lassan vagy hirtelen kezdődik-e, és hogy az egyik vagy mindkét vese érintett-e. A tünetek a következők lehetnek:

• Enyhe vagy súlyos fájdalom a szélen. A fájdalom érezhető az egyik vagy mindkét oldalon.
• Láz.
• Hányinger vagy hányás.
• A vese súlygyarapodása vagy duzzanata (ödéma).

Problémái lehetnek a vizeletürítéssel is, például:

• Sürgeti, hogy gyakran vizeljen
• A vizelet áramának csökkenése vagy vizelési nehézség
• Vizelet csepegtetése
• Nem olyan érzés, mintha a hólyag kiürülne
• Éjszaka gyakrabban kell vizelnie
• Csökkent vizeletmennyiség
• A vizelet szivárgása (inkontinencia)
• Vér a vizeletben

Az egészségügyi szolgáltató funkcionális vagy képalkotó vizsgálatokat rendel el az obstruktív uropathia kimutatására. A gyakran használt tesztek a következők:

• A has vagy a medence ultrahangja
• A has vagy a medence CT-vizsgálata
• Intravénás pyelogram (IVP)
• A cystourethrogram törlése
• Vese nukleáris vizsgálat
• MRI
• Urodinamikai teszt
• Cisztoszkópia

Gyógyszerek alkalmazhatók, ha az oka a prosztata megnagyobbodása.

Az ureterbe vagy a vese medencébe nevezett részébe helyezett stentek vagy lefolyók rövid távon enyhíthetik a tüneteket.

Nefrostomia csövek, amelyek a vizeletet a hátsó részen keresztül ürítik ki a veséből, fel lehet használni az elzáródás megkerülésére.

A húgyhólyagon keresztül a hólyagba helyezett Foley-katéter szintén segítheti a vizelet áramlását.

A dugulás rövid távú enyhítése műtét nélkül lehetséges. A dugulás okát azonban meg kell szüntetni, és a vizeletrendszert meg kell javítani. Műtétre lehet szükség a probléma hosszú távú enyhítése érdekében.

Szükség lehet a vese eltávolítására, ha az elzáródás súlyos funkcióvesztést okoz.

Ha az elzáródás hirtelen jelentkezik, a vesekárosodás kevésbé valószínű, ha a problémát azonnal észlelik és kijavítják. Gyakran a vese károsodása elmúlik. Hosszú távú károsodás léphet fel a vesében, ha az elzáródás hosszú ideje fennáll.

Ha csak egy vese károsodik, a krónikus vesebetegségek kevésbé valószínűek.

Szüksége lehet dialízisre vagy vesetranszplantációra, ha mindkét vese károsodik, és nem működnek, még az elzáródás kijavítása után sem.

Az obstruktív uropathia tartós és súlyos vesekárosodást okozhat, veseelégtelenséget eredményezve.

Ha a problémát a hólyag elzáródása okozta, a hólyagnak hosszú távú károsodása lehet. Ez problémákhoz vezethet a hólyag ürítésében vagy a vizelet szivárgásában.

Az obstruktív uropathia a húgyúti fertőzések nagyobb esélyével függ össze.

Hívja szolgáltatóját, ha obstruktív uropathia tünetei vannak.

Az obstruktív uropathia megelőzhető az azt kiváltó rendellenességek kezelésével.

Uropátia - obstruktív

• A hólyag katéterezése - nő
• A hólyag katéterezése - férfi
• Női húgyúti
• Férfi húgyúti traktus

Frøkiaer J. Húgyúti elzáródás. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 37. fejezet.

Gallagher KM, Hughes J. Húgyúti obstrukció. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 58. fejezet.