Hogyan válasszuk ki az egészségügyi tervet

Ha az egészségbiztosításról van szó, akkor több lehetősége is lehet. Sok munkáltató egynél több tervet kínál. Ha az Egészségbiztosítási Piactérről vásárol, akkor több terve is lehet. Honnan tudja, mit válasszon? A legtöbb egészségügyi terv hasonló tulajdonságokkal rendelkezik.

Ez az útmutató segít megérteni, hogyan lehet összehasonlítani a lehetőségeket, így a költségkeretének megfelelő áron juthat hozzá a szükséges szolgáltatásokhoz.

Noha a legtöbb terv sok azonos tulajdonsággal rendelkezik, vannak különbségek, amelyekkel tisztában kell lennie.

Díjak. Ezt az összeget fizeti az egészségbiztosításért. Lehet, hogy havonta, negyedévente vagy évente egyszer fizet. Fizetnie kell, függetlenül attól, hogy milyen szolgáltatásokat használ. Munkáltatója az Ön fizetéséből beszedi a díjakat. Lehet, hogy maga fizeti őket közvetlenül.

Saját zsebből. Ide tartoznak a visszafizetések (másolatok), az önrészek és a társbiztosítás. Ezeket a költségeket bizonyos szolgáltatásokért zsebből fizetik. Egészségügyi terve kifizeti a többit. Előfordulhat, hogy bizonyos összegeket zsebből kell fizetnie, mielőtt az egészségügyi terve megkezdi fizetni az ellátás költségeit.

Előnyök. Ezekre az egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozik a terv. Az egészségügyi reformnak köszönhetően a legtöbb tervnek most ugyanazokra az alapszolgáltatásokra kell kiterjednie. Ez magában foglalja a megelőző ellátást, a kórházi ellátást, az anyasági ellátást, a mentálhigiénés ellátást, a laboratóriumi vizsgálatokat és a vényköteles gyógyszereket. Előfordulhat, hogy egyes szolgáltatások, például a kiropraktika, a fogorvosi ellátás vagy a látásellátás nem teljesen fedettek. Egyes tervek csak bizonyos vényköteles gyógyszerekre vonatkoznak, vagy különböző másolatokat kérnek.

Szolgáltatói hálózat. Sok terv rendelkezik szolgáltatói hálózattal. Ezek a szolgáltatók szerződéssel rendelkeznek a tervvel. Szolgáltatásokat meghatározott áron nyújtanak. A zseben kívüli költségek alacsonyabbak, ha hálózati szolgáltatókat használ.

A választás szabadsága. Egyes tervek szabadságot adnak arra, hogy más szolgáltatókkal egyeztessen. Más tervek esetén beutalót kell kapnia az elsődleges orvosától, hogy szakemberhez forduljon. Számos terv lehetőséget ad arra is, hogy hálózaton kívüli szolgáltatókat vegyen igénybe, de magasabb költséggel. Ne feledje, hogy a díjak és a zseben kívüli költségek is magasabbak lehetnek azokban a tervekben, amelyek lehetővé teszik, hogy hálózaton kívüli szolgáltatókat találjanak.

Papírmunka. Egyes tervek esetén előfordulhat, hogy igényeket kell benyújtania. Ha orvosi megtakarítási számlája van a zsebköltségek miatt, akkor lehet, hogy nyomon kell követnie az egyensúlyát. Lehetséges, hogy adózási okokból papírokat is kell tennie.

A munkáltatók és a kormányzati oldalak, például a Piactér információkat nyújtanak az egyes tervekről. Lehet, hogy kap egy füzetet, amely összehasonlítja az összes választását. Esetleg online is összehasonlíthatja a terveket. Az egyes tervek áttekintésekor:

• Összeadjuk az év díjainak költségeit.
• Gondoljon arra, hogy Ön és családja hány szolgáltatást vehet igénybe egy év alatt. Adja össze az egyes szolgáltatások költségeit. Ellenőrizze az egyes konstrukciókért fizetendő maximális összeget. Soha nem érheti el a maximumot, ha kevesebb szolgáltatást vesz igénybe.
• Ellenőrizze, hogy szolgáltatói és kórházai részt vesznek-e a tervhálózatban. Ha nem, akkor nézze meg, mennyit kell még fizetnie ahhoz, hogy egy hálózaton kívüli szolgáltatóhoz forduljon. Tudja meg, hogy szüksége van-e beutalókra.
• Ellenőrizze, hogy fedezik-e Önnek a szükséges szolgáltatásokat, például a fogászati ​​vagy látásellátást. Győződjön meg arról, hogy az összes vényköteles gyógyszerre vonatkozik a terv.
• Adja hozzá prémiumát, zsebköltségeit, a vényköteles költségeket és az esetleges többletköltségeket az év összesítéséhez.
• Nézze meg, mennyi papírmunka és önigazgatás jár a tervével. Gondolja át, mennyi ideje és érdeklődése van ezeknek a feladatoknak a kezelése iránt.
• Tudja meg, vannak-e különleges kedvezmények a helyi edzőterembe, fogyókúrás programba vagy más egészségügyi programokba, amelyeket esetleg szívesen használna.

Ha időt szán a lehetőségek áttekintésére és a költségek összehasonlítására, megéri annak biztosítása, hogy az Ön igényeinek és pénztárcájának megfelelő egészségügyi tervet kapjon.

Healthcare.gov weboldal. Üdvözöljük a tervkeresőben. finder.healthcare.gov. Hozzáférés: 2020. október 27.

Healthcare.gov weboldal. Hogyan válasszon egészségbiztosítási tervet: 3 dolog, amit tudnia kell, mielőtt egészségbiztosítási tervet választana. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Hozzáférés: 2020. október 27.

Healthcare.gov weboldal. Az egészségbiztosítási költségek megértése jobb döntéseket hoz. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Frissítve 2016. július 28. Hozzáférés: 2020. október 27.

• Egészségbiztosítás