HELLP szindróma

A HELLP-szindróma olyan tünetek csoportja, amelyek olyan terhes nőknél fordulnak elő, akik:

• H: hemolízis (a vörösvérsejtek lebomlása)
• EL: emelkedett májenzimek
• LP: alacsony vérlemezkeszám

A HELLP-szindróma okát nem találták. A preeclampsia egyik változatának tekintik. Néha a HELLP szindróma jelenléte mögöttes betegségnek, például antifoszfolipid szindrómának köszönhető.

A HELLP-szindróma 1000 terhességből körülbelül 1-2 esetben fordul elő. Preeclampsia vagy eclampsia esetén az állapot a terhesség 10-20% -ában alakul ki.

Leggyakrabban a HELLP a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki (26-40 hetes terhesség között). Néha a baba születése utáni héten alakul ki.

Sok nőnek magas a vérnyomása, és preeklampsziát diagnosztizálnak náluk, mielőtt HELLP-szindróma kialakulna. Bizonyos esetekben a HELLP tünetei jelentik a preeclampsia első figyelmeztetését. Az állapotot néha tévesen diagnosztizálják:

• Influenza vagy más vírusos betegség
• Epehólyag-betegség
• Májgyulladás
• Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP)
• Lupus fellángolás
• Trombotikus thrombocytopeniás purpura

A tünetek a következők:

• Fáradtság vagy rossz közérzet
• Folyadékvisszatartás és túlzott súlygyarapodás
• Fejfájás
• Hányinger és hányás, amely tovább súlyosbodik
• Fájdalom a has jobb felső vagy középső részén
• Homályos látás
• Orrvérzés vagy egyéb vérzés, amely nem áll le könnyen (ritka)
• Görcsrohamok vagy görcsök (ritka)

A fizikai vizsga során az egészségügyi szolgáltató felfedezheti:

• Hasi érzékenység, különösen a jobb felső oldalon
• Megnagyobbodott máj
• Magas vérnyomás
• Duzzanat a lábakban

A májfunkciós tesztek (májenzimek) magasak lehetnek. A vérlemezkeszám alacsony lehet. A CT-vizsgálat vérzést mutathat a májba. A vizeletben túlzott fehérje található.

A csecsemő egészségi állapotának tesztjei megtörténnek. A vizsgálatok magukban foglalják a magzati stressz nélküli tesztet és az ultrahangot.

A fő kezelés a lehető leghamarabb történő szülés, még akkor is, ha a csecsemő koraszülött. A májproblémák és a HELLP-szindróma egyéb szövődményei gyorsan súlyosbodhatnak és károsak lehetnek mind az anyára, mind a gyermekre.

Szolgáltatója munkaerőt indukálhat azzal, hogy gyógyszereket ad Önnek a munka megkezdéséhez, vagy végezhet C-szakaszt.

Ön is kaphat:

• Vérátömlesztés, ha a vérzési problémák súlyosak lesznek
• Kortikoszteroid gyógyszerek, amelyek elősegítik a baba tüdejének gyorsabb fejlődését
• Magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek
• Magnézium-szulfát infúzió a rohamok megelőzésére

Az eredmények leggyakrabban akkor jók, ha a problémát korán diagnosztizálják. Nagyon fontos a szülés előtti rendszeres ellenőrzés. Azonnal tájékoztassa a szolgáltatót is, ha ennek az állapotnak tünetei vannak.

Ha az állapotot nem kezelik korán, 4 nőből legfeljebb 1-nél alakul ki súlyos szövődmény. Kezelés nélkül kevés nő hal meg.

A HELLP-szindrómás anyáktól született csecsemők halálozási aránya a születési súlytól és a baba szerveinek, különösen a tüdejének fejlődésétől függ. Sok csecsemő koraszülött (37 hetes terhesség előtt született).

A HELLP-szindróma a jövőben 4-ből legfeljebb 1 esetben visszatérhet.

A baba szülés előtt és után komplikációk lehetnek, beleértve:

• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC). Alvadási rendellenesség, amely túlzott vérzéshez vezet (vérzés).
• Folyadék a tüdőben (tüdőödéma)
• Veseelégtelenség
• Májvérzés és elégtelenség
• A méhlepény elválasztása a méh falától (méhlepény elszakadása)

A baba születése után a HELLP-szindróma a legtöbb esetben elmúlik.

Ha a HELLP-szindróma tünetei terhesség alatt jelentkeznek:

• Azonnal keresse meg szolgáltatóját.
• Hívja a helyi segélyhívó számot (például 911).
• Menjen el a kórház sürgősségi helyiségébe, vagy a szüléshez.

Nincs ismert módszer a HELLP-szindróma megelőzésére. Minden terhes nőnek korán el kell kezdenie a terhesgondozást, és folytatnia kell a terhesség alatt. Ez lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy azonnal megtalálja és kezelje az olyan állapotokat, mint a HELLP szindróma.

• Preeclampsia

Esposti SD, Reinus JF. Emésztőrendszeri és májbetegségek a terhes páciensnél. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegsége: kórélettan / diagnózis / kezelés. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 39. fejezet.

Sibai BM. Preeclampsia és hipertóniás rendellenességek. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, szerk. Szülészet: Normális és problémás terhesség. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 31. fejezet.