Stressz vizeletinkontinencia

A stressz vizeletinkontinencia akkor fordul elő, amikor a hólyagja vizeletet szivárog fizikai aktivitás vagy erőfeszítés során. Ez akkor fordulhat elő, ha köhög, tüsszent, nehéz dolgokat emel, helyzetet változtat vagy testmozgást végez.

A stressz inkontinencia akkor fordul elő, amikor a húgycsőjét tartó szövet meggyengül.

• A hólyagot és a húgycsövet a medencefenék izmai támogatják. A vizelet a hólyagjából a húgycsövön keresztül áramlik kifelé.
• A záróizom a hólyag nyílása körüli izom. Szorít, hogy megakadályozza a vizelet szivárgását a húgycsövön keresztül.

Amikor bármelyik izomgyengeség meggyengül, a vizelet átjuthat, amikor nyomást gyakorol a hólyagjára. Észreveheti, amikor:

• Köhögés
• Tüsszent
• Nevetés
• Gyakorlat
• Emeljen nehéz tárgyakat
• Szexelj

A legyengült izmokat a következők okozhatják:

• Szülés
• A húgycső területének sérülése
• Néhány gyógyszer
• Műtét a medence vagy a prosztata területén (férfiaknál)
• Túlsúlyosnak lenni
• Ismeretlen okok

A nőknél gyakori a stressz inkontinencia. Néhány dolog növeli a kockázatot, például:

• Terhesség és hüvelyi szülés.
• Kismedencei leesés. Ekkor csúszik a hólyagja, a húgycső vagy a végbél a hüvelybe. A csecsemő szállítása ideg- vagy szövetkárosodást okozhat a medence területén. Ez kismedencei prolapsushoz vezethet hónapokkal vagy évekkel a szülés után.

A stressz inkontinencia fő tünete a vizelet szivárgása, amikor:

• Fizikailag aktívak
• Köhögés vagy tüsszentés
• Gyakorlat
• Álljon ülő vagy fekvő helyzetből

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez. Ez magában foglalja:

• Genitális vizsga férfiaknál
• Kismedencei vizsga nőknél
• Rektális vizsga

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Cisztoszkópia a hólyag belsejébe nézni.
• Pad súlypróba: Egészségügyi betét viselése közben gyakorol. Ezután lemérik a betétet, hogy megtudja, mennyi vizeletet vesztett el.
• Napló törlése: Nyomon követi vizelési szokásait, szivárgását és folyadékbevitelét.
• Kismedencei vagy hasi ultrahang.
• Ürítés utáni maradék (PVR) a vizelet után maradt vizelet mennyiségének mérésére.
• Vizeletvizsgálat a húgyúti fertőzés ellenőrzésére.
• Vizelet stresszteszt: Teljes hólyaggal állsz, majd köhögsz.
• Urodinamikai vizsgálatok a nyomás és a vizelet áramlásának mérésére.
• Röntgensugarak kontrasztfestékkel a vesék és a hólyag nézésére.

A kezelés attól függ, hogy a tünetei hogyan befolyásolják az életedet.

A stressz inkontinencia kezelésének 3 típusa van:

• Viselkedésváltozások és hólyagképzés
• Medencefenék izomzata
• Sebészet

A stressz inkontinencia kezelésére nincsenek gyógyszerek. Néhány szolgáltató felírhat egy duloxetin nevű gyógyszert. Ezt a gyógyszert az FDA nem hagyta jóvá a stressz inkontinencia kezelésére.

VISELKEDÉSVÁLTOZÁSOK

Ezeknek a változtatásoknak a végrehajtása segíthet:

• Igyon kevesebb folyadékot (ha a szokásosnál több folyadékot fogyaszt). Kerülje a vízivást lefekvés előtt.
• Kerülje az ugrálást vagy a futást.
• Vegyen szálat a székrekedés elkerülése érdekében, ami súlyosbíthatja a vizeletinkontinenciát.
• Leszokni a dohányzásról. Ez csökkentheti a köhögést és a hólyag irritációját. A dohányzás növeli a hólyagrák kockázatát is.
• Kerülje az alkoholt és a koffeintartalmú italokat, például a kávét. Gyorsabban feltölthetik a hólyagját.
• Fogyjon el a túlsúlytól.
• Kerülje az olyan ételeket és italokat, amelyek irritálhatják a hólyagját. Ide tartoznak a fűszeres ételek, a szénsavas italok és a citrusfélék.
• Ha cukorbetegségben szenved, tartsa jó kontroll alatt a vércukorszintet.

Hólyagképzés

A hólyagképzés segíthet a hólyag ellenőrzésében. Az illetőt rendszeres időközönként vizelni kell. Lassan növekszik az időintervallum. Ennek következtében a hólyag megnyúlik és több vizeletet tart.

PELVIC padló izomképzés

Különböző módon lehet megerősíteni a medencefenék izmait.

• Biofeedback: Ez a módszer segíthet megtanulni a medencefenék izmainak azonosítását és ellenőrzését.
• Kegel gyakorlatok: Ezek a gyakorlatok segíthetnek abban, hogy a húgycső körüli izmok erősek és jól működjenek. Ez segíthet abban, hogy ne szivárogjon ki a vizelet.
• Hüvelykúpok: A kúpot a hüvelybe helyezi. Ezután megpróbálja összeszorítani a medencefenék izmait, hogy a kúp a helyén maradjon. A kúpot egyszerre akár 15 percig is viselheti, naponta kétszer. 4-6 hét múlva észlelheti a tünetek javulását.
• Medencefenék gyógytorna: A területen speciálisan képzett gyógytornászok teljes mértékben kiértékelhetik a problémát, és segítséget nyújthatnak gyakorlatokban és terápiákban.

MŰTÉTEK

Ha más kezelések nem működnek, szolgáltatója műtétet javasolhat. A műtét segíthet, ha zavaró stressz inkontinencia van. A legtöbb szolgáltató csak a konzervatív kezelések kipróbálása után javasolja a műtétet.

• Az elülső hüvelyjavítás segít helyreállítani a gyenge és megereszkedett hüvelyfalakat. Ezt akkor alkalmazzák, amikor a hólyag kidudorodik a hüvelybe (prolapsus). A prolapsus társulhat stressz vizeletinkontinenciával.
• Mesterséges vizelet záróizom: Ez egy olyan eszköz, amelyet a vizelet szivárgásának megakadályozására használnak. Főleg férfiaknál alkalmazzák. Nőknél ritkán alkalmazzák.
• A tömeges injekciók vastagabbá teszik a húgycső környékét. Ez segít a szivárgás ellenőrzésében. Lehetséges, hogy az eljárást néhány hónap vagy év után meg kell ismételni.
• A férfi heveder egy hálós szalag, amely nyomást gyakorol a húgycsőre. Könnyebb elvégezni, mint egy mesterséges vizelet záróizom elhelyezése.
• A retopubus szuszpenziók megemelik a hólyagot és a húgycsövet. Ez ritkábban történik a húgycső hevederek gyakori használata és sikere miatt.
• A női húgycsőheveder egy hálós szalag, amelyet a húgycső alátámasztására használnak.

A javulás időbe telik, ezért próbáljon türelmes lenni. A tünetek leggyakrabban nem műtéti kezelésekkel javulnak. A stressz inkontinenciát azonban nem gyógyítják meg. A műtét a legtöbb embert meggyógyíthatja a stressz inkontinenciától.

A kezelés nem működik olyan jól, ha:

• Olyan állapotok, amelyek megakadályozzák a gyógyulást vagy megnehezítik a műtétet
• Egyéb genitális vagy vizelési problémák
• Korábbi műtét, amely nem működött
• Rosszul kontrollált cukorbetegség
• Neurológiai betegség
• Korábbi sugárzás a medencébe

A fizikai szövődmények ritkák és leggyakrabban enyhék. A következők lehetnek:

• A hüvely ajkainak irritációja (vulva)
• Bőrfekély vagy nyomásfekély olyan embereknél, akik inkontinenciában szenvednek, és nem tudnak kijönni az ágyból vagy a székből
• Kellemetlen szagok
• Húgyúti fertőzések

Az állapot társas tevékenységek, karrier és kapcsolatok útjába kerülhet. Ez a következőkhöz is vezethet:

• Zavar
• Elkülönítés
• Depresszió vagy szorongás
• A munka termelékenységének elvesztése
• A szexuális tevékenység iránti érdeklődés elvesztése
• Alvászavarok

A műtéthez kapcsolódó szövődmények a következők:

• Sipolyok vagy tályogok
• Hólyag- vagy bélsérülés
• Vérzés
• Fertőzés
• Vizelet-inkontinencia - ha gondja van a vizelettel, szükség lehet katéter használatára. Ez gyakran átmeneti
• Fájdalom a közösülés során
• Szexuális diszfunkció
• A műtét során elhelyezett anyagok, például heveder vagy mű záróizom kopása

Hívja szolgáltatóját, ha stressz inkontinencia tünetei vannak, és ezek zavarják.

A Kegel-gyakorlatok segíthetnek a tünetek megelőzésében. A nők tehetnek Kegels-t terhesség alatt és után is, hogy megakadályozzák az inkontinencia kialakulását.

Inkontinencia - stressz; Húgyhólyag-inkontinencia stressz; Kismedencei prolapsus - stressz inkontinencia; Stressz inkontinencia; A vizelet szivárgása - stressz inkontinencia; Vizelet szivárgás - stressz inkontinencia; Medencefenék - stressz inkontinencia

• Lakó katéter ellátás
• Kegel gyakorlatok - öngondoskodás
• Önkatéterezés - nő
• Steril technika
• Húgykatéterek - mit kérdezzen orvosától
• Vizelet-inkontinencia termékek - öngondoskodás
• Vizelet-inkontinencia műtét - női - váladékozás
• Vizelet-inkontinencia - mit kérjen orvosától
• Vizeletelvezető zsákok
• Amikor vizeletinkontinencia van

• Női húgyúti
• Férfi húgyúti traktus
• Stressz inkontinencia
• Stressz inkontinencia
• A hólyag és a húgycső javítása - sorozat

Amerikai Urológiai Egyesület honlapja. A női stressz vizeletinkontinencia (SUI) sebészeti kezelése: AUA / SUFU irányelv (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Megjelent 2017. Hozzáférés: 2020. február 13.

Hashim H, Abrams P. A vizeletinkontinenciában szenvedő férfiak értékelése és kezelése. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 72. fejezet.

Kobashi KC. A vizeletinkontinenciában és a kismedencei prolapsusban szenvedő nők értékelése és kezelése. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 71. fejezet.

Patton S, Bassaly RM. Vizelettartási nehézség. In: Kellerman RD, Rakel DP, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110–1112.

Resnick NM. Vizelettartási nehézség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. fejezet.