Aritmiák

Az aritmia a pulzus (pulzus) vagy a szívritmus rendellenessége. A szív túl gyorsan (tachycardia), túl lassan (bradycardia) vagy szabálytalanul tud verni.

Az aritmia ártalmatlan lehet, egyéb szívproblémák jele, vagy közvetlen veszélyt jelenthet az egészségére.

Normális esetben a szíved pumpaként működik, amely vért juttat a tüdőbe és a test többi részébe.

Ennek elősegítése érdekében a szívének van egy elektromos rendszere, amely biztosítja, hogy rendezett módon összehúzódjon (összenyomódjon).

• Az elektromos impulzus, amely a szíved összehúzódását jelzi, a szív azon területén kezdődik, amelyet szinatrikus csomópontnak (más néven sinuscsomónak vagy SA-csomópontnak) neveznek. Ez a szíved természetes pacemakere.
• A jel elhagyja az SA csomópontot, és egy meghatározott elektromos úton halad át a szíven.
• Különböző idegüzenetek jelzik a szívednek, hogy lassabban vagy gyorsabban ver.

Az aritmiákat a szív elektromos vezetési rendszerével kapcsolatos problémák okozzák.

• Rendellenes (extra) jelek fordulhatnak elő.
• Az elektromos jelek blokkolhatók vagy lassulhatnak.
• Az elektromos jelek új vagy különböző utakon haladnak át a szíven.

A rendellenes szívverés néhány gyakori oka:

• A kálium vagy más anyagok rendellenes szintje a szervezetben
• Szívroham, vagy egy múltbeli szívroham miatt sérült szívizom
• Születéskor jelen lévő szívbetegség (veleszületett)
• Szívelégtelenség vagy megnagyobbodott szív
• Pajzsmirigy túlműködés

Az aritmiát bizonyos anyagok vagy gyógyszerek is okozhatják, beleértve:

• Alkohol vagy stimuláns gyógyszerek
• Bizonyos gyógyszerek
• Cigarettázás (nikotin)

Néhány leggyakoribb rendellenes szívritmus:

• Pitvarfibrilláció vagy rebbenés
• Atrioventrikuláris nodalis reentry tachycardia (AVNRT)
• Szívblokk vagy atrioventrikuláris blokk
• Multifokális pitvari tachycardia
• Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia
• Beteg sinus szindróma
• Kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia
• Wolff-Parkinson-White szindróma

Aritmiában szenved, a szívverése a következő lehet:

• Túl lassú (bradycardia)
• Túl gyors (tachycardia)
• Szabálytalan, egyenetlen, esetleg extra vagy kihagyott ütemekkel

Az aritmia folyamatosan jelen lehet, vagy jöhet és elmúlik. Lehet, hogy nem érez tüneteket, ha az aritmia fennáll. Vagy csak akkor észlelheti a tüneteket, ha aktívabb.

A tünetek lehetnek nagyon enyheek, vagy súlyosak, vagy akár életveszélyesek is lehetnek.

Az aritmia jelenlétében előforduló gyakori tünetek a következők lehetnek:

• Mellkasi fájdalom
• Ájulás
• Szédülés, szédülés
• Sápadtság
• Szenvedés
• Légszomj
• Izzadó

Az egészségügyi szolgáltató sztetoszkóppal hallgatja a szívét, és érzi a pulzusát. A kellemetlen érzése miatt alacsony lehet a vérnyomása vagy normális, vagy akár magas is lehet.

Az első vizsgálat az EKG lesz.

A ritmusprobléma azonosítására gyakran használnak szívmegfigyelő eszközöket, például:

• Holter monitor (ahol olyan eszközt visel, amely 24 vagy több órán keresztül rögzíti és tárolja a szívritmusát)
• Eseménymonitor vagy hurokrögzítő (2 hétig vagy hosszabb ideig viselve, ahol a szívritmusát rögzíti, ha rendellenes ritmust érez)
• Egyéb hosszú távú megfigyelési lehetőségek

Néha echokardiogramot rendelnek a szíved méretének vagy szerkezetének vizsgálatára.

Egyes esetekben szívkoszorúér-angiográfiát lehet végezni, hogy lássuk, hogyan áramlik a vér a szív artériáin.

Néha egy speciális vizsgálatot, elektrofiziológiai tanulmánynak (EPS) neveznek el, hogy a szív elektromos rendszerét közelebbről megvizsgálják.

Ha egy ritmuszavar súlyos, sürgős kezelésre lehet szüksége a normál ritmus helyreállításához. Ez magában foglalhatja:

• Elektromos terápia (defibrilláció vagy kardioverzió)
• Rövid idejű szívritmus-szabályozó beültetése
• Vénán vagy szájon át adott gyógyszerek

Néha az angina vagy a szívelégtelenség jobb kezelése csökkenti az aritmia kialakulásának esélyét.

Antiarritmiás gyógyszereknek nevezett gyógyszerek alkalmazhatók:

• Az aritmia újbóli előfordulásának megakadályozása érdekében
• Annak érdekében, hogy a pulzusszám ne legyen túl gyors vagy túl lassú

Ezen gyógyszerek némelyikének mellékhatásai lehetnek. Vegye őket a szolgáltatója előírása szerint. NE hagyja abba a gyógyszer szedését vagy változtassa meg az adagot anélkül, hogy először beszélne a szolgáltatóval.

A kóros szívritmus megelőzésére vagy kezelésére szolgáló egyéb kezelések a következők:

• Szív abláció, a szív olyan területeinek megcélzásához, amelyek szívritmuszavarokat okozhatnak
• Beültethető kardioverter defibrillátor, olyan emberekbe helyezve, akiknek nagy a kockázata a hirtelen szívhalálnak
• Állandó pacemaker, olyan eszköz, amely érzékeli, ha a szíve túl lassan dobog. Olyan jelet küld a szívednek, amely a szívedet megfelelő ütemben dobogtatja.

Az eredmény számos tényezőtől függ:

• Az a fajta aritmia.
• Akár koszorúér-betegségben, szívelégtelenségben vagy szívbillentyű-betegségben szenved.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Lehetséges aritmia bármely tünete jelentkezik.
• Aritmiát diagnosztizáltak Önnél, és tünetei súlyosbodnak, vagy NE javuljanak a kezelés során.

A koszorúér-betegség megelőzésére tett lépések csökkenthetik az aritmia kialakulásának esélyét.

Kóros szívritmusok; Bradycardia; Tachycardia; Rostosodás

• Pitvarfibrilláció - kisülés
• Szívritmus-szabályozó - kisülés
• Warfarin (Coumadin, Jantoven) szedése - mit kérjen orvosától

• Szív - metszés a közepén keresztül
• Szív - elölnézet
• Normális szívritmus
• Bradycardia
• Kamrai tachycardia
• Atrioventrikuláris blokk - EKG követés
• A szív vezetési rendszere

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ és mtsai. 2017. évi AHA / ACC / HRS irányelv kamrai aritmiában szenvedő betegek kezeléséhez és a hirtelen szívhalál megelőzéséhez: Összefoglaló: Az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről és a Heart Rhythm Society. Szívritmus. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Megközelítés a feltételezett aritmiában szenvedő pácienshez. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 56. fejezet.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. A szívritmuszavarok mechanizmusai. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 34. fejezet.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D és mtsai. 2012 ACCF / AHA / HRS a szívritmus-rendellenességek eszközalapú terápiájának 2008. évi irányelveinek fókuszált frissítése: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.