B csoport streptococcus szeptikémia az újszülöttnél

A B csoportú streptococcus (GBS) szeptikémia súlyos bakteriális fertőzés, amely újszülötteket érint.

A szeptikémia egy olyan fertőzés a véráramban, amely különböző testszervekbe juthat. A GBS szeptikémiát a baktérium okozza Streptococcus agalactiae, amelyet általában B csoportú strepnek vagy GBS-nek hívnak.

A GBS általában felnőtteknél és idősebb gyermekeknél található meg, és általában nem okoz fertőzést. De ez nagyon beteggé teheti az újszülötteket. Kétféle módon lehet a GBS-t átadni egy újszülöttnek:

• A baba megfertőződhet, miközben áthalad a születési csatornán. Ebben az esetben a csecsemők a születés és az élet 6 napja között (leggyakrabban az első 24 órában) betegednek meg. Ezt korán megjelenő GBS-betegségnek nevezik.
• A csecsemő a szülés után is megfertőződhet, ha kapcsolatba kerül azokkal az emberekkel, akik a GBS csíráját hordozzák. Ebben az esetben a tünetek később jelentkeznek, amikor a baba 7 naptól 3 hónapig vagy annál idősebb. Ezt későn megjelenő GBS-betegségnek nevezik.

A GBS szeptikémia ma már ritkábban fordul elő, mert vannak módszerek a veszélyeztetett terhes nők szűrésére és kezelésére.

A következők növelik a csecsemő GBS szeptikémia kockázatát:

• Több mint 3 héttel az esedékesség előtt született (koraszülés), különösen, ha az anya korán megy vajúdni (koraszülés)
• Anya, aki már GBS szepszisben született csecsemőt
• Anya, akinek a szülés alatt 38,4 ° F (38,4 ° F) vagy annál magasabb a láza
• Anya, akinek a B csoportú streptococcus a gyomor-bélrendszerében, a reproduktív vagy a húgyúti traktusban van
• A hártyák felszakadása (vízszünetek) több mint 18 órával a baba szülés előtt
• Méhen belüli magzati monitorozás (fejbőr-ólom) alkalmazása a vajúdás alatt

A csecsemőnek az alábbi tünetek bármelyike ​​lehet:

• Szorongó vagy stresszes megjelenés
• Kék megjelenés (cianózis)
• Légzési nehézségek, például az orrlyukak fellángolása, morgás, gyors légzés és rövid légzés nélküli időszakok
• Szabálytalan vagy rendellenes (gyors vagy nagyon lassú) pulzusszám
• Letargia
• Halvány megjelenés (sápadtság), hideg bőrrel
• Rossz etetés
• Instabil testhőmérséklet (alacsony vagy magas)

A GBS szeptikémia diagnosztizálásához a GBS baktériumokat meg kell találni egy beteg újszülötttől vett vérmintában (vérkultúrában).

Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

• Véralvadási tesztek - protrombin idő (PT) és parciális thromboplastin idő (PTT)
• Vérgázok (annak megállapításához, hogy a babának szüksége van-e segítségre a légzéshez)
• Teljes vérkép
• CSF kultúra (meningitis ellenőrzésére)
• Vizeletkultúra
• A mellkas röntgenfelvétele

A csecsemő antibiotikumot kap vénán keresztül (IV).

Egyéb kezelési intézkedések magukban foglalhatják:

• Légzési segítség (légzési támogatás)
• A vénán keresztül adott folyadékok
• A sokk megfordítására szolgáló gyógyszerek
• Gyógyszerek vagy eljárások a véralvadási problémák kijavítására
• Oxigénterápia

Az extrakorporális membrán oxigenizációnak (ECMO) nevezett terápia nagyon súlyos esetekben alkalmazható. Az ECMO magában foglalja a szivattyú használatát a vér keringésére egy mesterséges tüdőn keresztül a baba véráramába.

Ez a betegség azonnali kezelés nélkül életveszélyes lehet.

A lehetséges szövődmények a következők:

• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC): Súlyos rendellenesség, amelyben a véralvadást szabályozó fehérjék abnormálisan aktívak.
• Hipoglikémia vagy alacsony vércukorszint.
• Meningitis: Az agyat és a gerincvelőt borító hártyák duzzanata (gyulladása), amelyet fertőzés okoz.

Ezt a betegséget általában röviddel a születés után diagnosztizálják, gyakran akkor, amikor a baba még mindig kórházban van.

Azonban, ha van otthon újszülöttje, akinek tünetei vannak ennek az állapotnak, azonnal forduljon sürgősségi orvosi segítséghez, vagy hívja a helyi sürgősségi számot (például 911).

A szülőknek figyelniük kell a tünetekre a csecsemő első 6 hetében. A betegség korai szakaszában nehezen észlelhető tünetek jelentkezhetnek.

A GBS kockázatának csökkentése érdekében a terhes nőknek terhességük 35-37. Hetében meg kell vizsgálniuk a baktériumokat. A baktériumok kimutatása esetén a nők a vénában antibiotikumot kapnak a vajúdás során. Ha az anya 37 hét előtt koraszülésbe kerül, és a GBS-teszt eredményei nem állnak rendelkezésre, antibiotikumokkal kell kezelni.

A nagy kockázatnak kitett újszülötteket GBS-fertőzés szempontjából vizsgálják. Az élet első 30–48 órájában vénán keresztül kaphatnak antibiotikumokat, amíg a teszt eredményei nem állnak rendelkezésre. 48 órás életkoruk előtt nem szabad őket hazaküldeni a kórházból.

Az óvodai gondozók, a látogatók és a szülők megfelelő kézmosása minden esetben elősegítheti a baktériumok terjedését a csecsemő születése után.

A korai diagnózis segíthet csökkenteni egyes szövődmények kockázatát.

B csoport strep; GBS; Újszülött szepszis; Újszülött szepszis - sztrep

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. B csoport strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Frissítve 2018. május 29.. Hozzáférés: 2018. december 10.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. B csoport streptococcus fertőzések. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, szerk. Remington és Klein által a magzat és az újszülött csecsemő fertőző betegségei. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 12. fejezet.

Lachenauer CS, Wessels MR. B csoport streptococcus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 184. fejezet.