A mellékpajzsmirigy eltávolítása

A mellékpajzsmirigy eltávolítása a mellékpajzsmirigyek vagy mellékpajzsmirigy daganatok eltávolítására irányuló műtét. A mellékpajzsmirigy közvetlenül a pajzsmirigy mögött van a nyakában. Ezek a mirigyek segítik a testet a vér kalciumszintjének ellenőrzésében.

Ehhez a műtéthez általános érzéstelenítést (alvó és fájdalommentes) fog kapni.

A mellékpajzsmirigyeket általában a nyakának 2–4 hüvelykes (5–10 cm) sebészeti vágásával távolítják el. A műtét során:

• A vágás általában a nyak közepén történik, közvetlenül Ádám almája alatt.
• A sebész megkeresi a négy mellékpajzsmirigyet, és eltávolítja a betegeket.
• A műtét során speciális vérvizsgálatot végezhet, amely megmondja, hogy az összes beteg mirigyet eltávolították-e.
• Ritka esetekben, amikor mind a négy mirigyet el kell távolítani, az egyik részét átültetik az alkarba. Vagy átültetik a nyak elülső részébe a pajzsmirigy melletti izomba. Ez segít abban, hogy a szervezet kalciumszintje egészséges szinten maradjon.

A műtét típusa attól függ, hogy hol vannak a beteg mellékpajzsmirigyek. A műtét típusai a következők:

• Minimálisan invazív mellékpajzsmirigy eltávolítás. A műtét előtt nagyon kis mennyiségű radioaktív nyomjelzőt kaphat. Ez segít kiemelni a beteg mirigyeket. Ha van ilyen lövése, a sebész egy speciális szondával - például egy Geiger-számlálóval - megtalálja a mellékpajzsmirigyet. A sebész egy kis vágást (1-2 hüvelyk; vagy 2,5-5 cm) végez a nyak egyik oldalán, majd azon keresztül távolítja el a beteg mirigyet. Ez az eljárás körülbelül 1 órát vesz igénybe.
• Videóval segített mellékpajzsmirigy eltávolítás. A sebész két apró vágást végez a nyakán. Az egyik a hangszerek, a másik a kamera. A sebész a kamerát használja a terület megtekintésére, és a műszerekkel eltávolítja a beteg mirigyeket.
• Endoszkópos mellékpajzsmirigy eltávolítás. A sebész két vagy három apró vágást hajt végre a nyaka elején és egyet a kulcscsont teteje felett. Ez csökkenti a látható hegesedést, a fájdalmat és a helyreállítási időt. Ez a vágás kevesebb, mint 5 hüvelyk (5 cm) hosszú. Az esetleges beteg mellékpajzsmirigy eltávolítására szolgáló eljárás hasonló a videóval segített mellékpajzsmirigy eltávolításhoz.

Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja ezt a műtétet, ha egy vagy több mellékpajzsmirigy túl sok mellékpajzsmirigy-hormont termel. Ezt az állapotot hiperparatireózisnak nevezik. Gyakran egy kicsi, nem rákos (jóindulatú) daganat okozza, az úgynevezett adenoma.

A sebész számos tényezőt figyelembe vesz, amikor eldönti, hogy műtétet végez-e, és milyen típusú műtét lenne a legjobb az Ön számára. Ezen tényezők közül néhány:

• A korod
• Kalciumszint a vizeletben és a vérben
• Akár vannak tünetei

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• Gyógyszerekre adott reakció vagy légzési problémák
• Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A mellékpajzsmirigy eltávolításának kockázatai a következők:

• A pajzsmirigy sérülése vagy a pajzsmirigy egy részének eltávolításának szükségessége.
• Hypoparathyreosis. Ez alacsony kalciumszinthez vezethet, amely veszélyes az egészségére.
• A hangszalagot mozgató izmok idegeinek sérülése. Lehet, hogy rekedt vagy gyengébb a hangja, amely ideiglenes vagy tartós lehet.
• Nehéz légzés. Ez nagyon ritka, és szinte mindig eltűnik néhány héttel vagy hónappal a műtét után.

A mellékpajzsmirigy nagyon kicsi. Előfordulhat, hogy olyan vizsgálatokra van szüksége, amelyek pontosan megmutatják a mirigyeit. Ez segít a sebésznek megtalálni a mellékpajzsmirigyeket a műtét során. Két tesztje lehet CT-vizsgálat és ultrahang.

Mondja el a sebésznek:

• Ha terhes vagy terhes lehet
• Milyen gyógyszereket, vitaminokat, gyógynövényeket és egyéb kiegészítőket szed, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt

A műtét előtti héten:

• Töltse ki a műtét után szükséges fájdalomcsillapító és kalcium recepteket.
• Megkérhetik, hogy hagyja abba a vérhígítók szedését. Ide tartoznak az NSAID-k (aszpirin, ibuprofen), az E-vitamin, a warfarin (Coumadin), a dabigatrán (Pradaxa), a rivaroxaban (Xarelto), az apixaban (Eliquis) és a klopidegrel (Plavix).
• Kérdezze meg sebészét, hogy a műtét napján mely gyógyszereket kell még szednie.

A műtét napján:

• Kövesse az evés és ivás elutasítását.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a sebész mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Időben érkezzen meg a kórházba.

Gyakran az emberek ugyanazon a napon mehetnek haza, amikor megműtik őket. Néhány nap múlva elkezdheti mindennapi tevékenységeit. Körülbelül 1-3 hétbe telik, amíg teljes mértékben meggyógyul.

A műtéti területet tisztán és szárazon kell tartani. Lehet, hogy egy napig folyadékot kell fogyasztania és puha ételeket kell fogyasztania.

Hívja sebészét, ha a műtét után 24-48 órán belül zsibbadás vagy bizsergés jelentkezik a szája körül. Ezt az alacsony kalcium okozza. Kövesse az utasításokat a kalcium-kiegészítők szedésével kapcsolatban.

Ezen eljárás után rutinszerű vérvizsgálatot kell végezni a kalciumszint ellenőrzéséhez.

Az emberek általában hamarosan felépülnek a műtét után. A gyógyulás akkor lehet leggyorsabb, ha kevésbé invazív technikákat alkalmaznak.

Néha újabb műtétre van szükség a mellékpajzsmirigyek további eltávolításához.

A mellékpajzsmirigy eltávolítása; Mellékpajzsmirigy-eltávolítás; Hyperparathyreosis - mellékpajzsmirigy-eltávolítás; PTH - mellékpajzsmirigy eltávolítás

• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• A mellékpajzsmirigy eltávolítása
• A mellékpajzsmirigy eltávolítása - sorozat

Coan KE, Wang TS. Elsődleges hiperparatireózis. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. A mellékpajzsmirigy. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. fejezet.