Pajzsmirigy eltávolítása

A pajzsmirigy eltávolítása a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítását célzó műtét. A pajzsmirigy egy pillangó alakú mirigy, amely az alsó nyak elején helyezkedik el.

A pajzsmirigy a hormon (endokrin) rendszer része. Segít a testének szabályozni az anyagcserét.

Attól függően, hogy miért távolítja el a pajzsmirigyét, a pajzsmirigy eltávolításának típusa:

• Teljes pajzsmirigy eltávolítás, amely eltávolítja az egész mirigyet
• Részösszes vagy részleges pajzsmirigy-eltávolítás, amely eltávolítja a pajzsmirigy egy részét

Ehhez a műtéthez általános érzéstelenítést kap (alvó és fájdalommentes). Ritka esetekben a műtét helyi érzéstelenítéssel és gyógyszerrel történik, hogy ellazuljon. Ébren leszel, de fájdalommentesen.

A műtét során:

• A sebész vízszintesen vágja az alsó nyak elejét, közvetlenül a gallércsontok felett.
• A mirigy egészét vagy egy részét eltávolítják a vágáson keresztül.
• A sebész óvatos, hogy ne károsítsa a nyakában lévő ereket és idegeket.
• Egy kis csövet (katétert) lehet elhelyezni a területen, hogy elősegítse a vér és más felhalmozódó folyadékok elvezetését. A lefolyót 1 vagy 2 nap múlva távolítják el.
• A vágásokat varratokkal (öltésekkel) zárják le.

A teljes pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét akár 4 órát is igénybe vehet. Kevesebb időbe telhet, ha csak a pajzsmirigy egy részét távolítják el.

Olyan újabb technikákat dolgoztak ki, amelyeknél kisebb metszés szükséges a pajzsmirigy közelében vagy más helyeken, és amelyek endoszkópia alkalmazását jelentik.

Orvosa javasolhatja a pajzsmirigy eltávolítását, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Kis pajzsmirigy-növekedés (csomó vagy ciszta)
• Olyan túlműködő és veszélyes pajzsmirigy (tirotoxicosis)
• A pajzsmirigy rákja
• A pajzsmirigy nem rákos (jóindulatú) daganatai, amelyek tüneteket okoznak
• Pajzsmirigy duzzanat (nem toxikus golyva), amely megnehezíti a légzést vagy a lenyelést

Akkor is műtétet végezhet, ha túlműködő pajzsmirigye van, és nem akar radioaktív jódkezelést végezni, vagy ha nem kezelhető pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai a következők:

• Gyógyszerek reakciói, légzési problémák
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

A pajzsmirigy eltávolításának kockázatai a következők:

• A hangszalag és a gége idegeinek sérülése.
• Vérzés és a légutak lehetséges elzáródása.
• A pajzsmirigyhormon szintjének meredek emelkedése (csak a műtét körüli időben).
• A mellékpajzsmirigy (a pajzsmirigy közelében lévő kis mirigyek) vagy azok vérellátásának sérülése. Ez átmenetileg alacsony kalciumszintet okozhat a vérében (hipokalcémia).
• Túl sok pajzsmirigyhormon (pajzsmirigy-vihar). Ha pajzsmirigyének túlműködése van, gyógyszerrel kezelik.

A műtét előtti hetekben:

• Szükség lehet olyan vizsgálatokra, amelyek pontosan megmutatják, hogy hol található a kóros pajzsmirigy-növekedés. Ez segít a sebésznek megtalálni a növekedést a műtét során. Lehet CT-vizsgálat, ultrahang vagy más képalkotó teszt.
• Orvosa finom tűszívást is végezhet annak megállapítására, hogy a növekedés nem rákos vagy rákos. A műtét előtt ellenőrizhető a hangszalag működése.
• Szüksége lehet pajzsmirigy-gyógyszerekre vagy jódkezelésekre is 1-2 héttel a műtét előtt.

Néhány nappal vagy egy héttel a műtét előtt:

• Megkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba a vérhígító gyógyszerek szedését. Ezek közé tartozik többek között az aszpirin, az ibuprofen (Advil), a naproxen (Aleve), a klopidogrel (Plavix), a warfarin (Coumadin).
• Töltse ki a műtét után szükséges fájdalomcsillapító és kalcium recepteket.
• Mondja el egészségügyi szolgáltatójának az összes szedett gyógyszert, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt. Ez magában foglalja a gyógynövényeket és a kiegészítőket. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
• Vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet a szolgáltató mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen a kórházba.

Valószínűleg a műtét napján vagy másnap fog hazamenni. Ritka esetekben legfeljebb 3 napot kell töltenie a kórházban. A hazaindulás előtt képesnek kell lennie a folyadék lenyelésére.

Szolgáltatója ellenőrizheti a vér kalciumszintjét a műtét után. Ez gyakrabban történik, amikor az egész pajzsmirigyet eltávolítják.

A műtét után némi fájdalma lehet. Kérjen szolgáltatójától utasításokat a fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésére, miután hazamegy.

Körülbelül 3-4 hétnek kell eltelnie, amíg teljesen felépül.

Kövesse az utasításokat, hogy vigyázzon magára, miután hazamegy.

Ennek a műtétnek az eredménye általában kiváló. A legtöbb embernek élete végéig pajzsmirigyhormon-tablettákat (pajzsmirigyhormon-pótlókat) kell szednie, amikor az egész mirigyet eltávolítják.

Teljes pajzsmirigy eltávolítás; Részleges pajzsmirigy eltávolítás; Pajzsmirigy-eltávolítás; Totroidectomia részösszege; Pajzsmirigyrák - pajzsmirigy-eltávolítás; Papilláris rák - pajzsmirigy-eltávolítás; Golyva - pajzsmirigy-eltávolítás; Pajzsmirigy csomók - pajzsmirigy eltávolítás

• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva
• Pajzsmirigy eltávolítása - mentesítés

• Gyermek pajzsmirigy anatómiája
• Pajzsmirigy-eltávolítás - sorozat
• Metszés a pajzsmirigy műtétjéhez

Ferris RL, Turner MT. Minimálisan invazív video-segített pajzsmirigy-eltávolítás. In: Myers EN, Snyderman CH, szerk. Operatív otolaryngológiai fej- és nyaksebészet. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 79. fejezet.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. A pajzsmirigy műtéte. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 96. fejezet.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC és mtsai. Az Amerikai Endokrin Sebészek Szövetségének iránymutatása a pajzsmirigy-betegség felnőttkori végleges műtéti kezeléséről. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Pajzsmirigy. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 36. fejezet.