Terápiás gyógyszerszintek

A terápiás gyógyszerszintek laboratóriumi vizsgálatok, amelyek célja a gyógyszer mennyiségének a vérben való keresése.

Vérminta szükséges. A vér legtöbbször a könyök belső oldalán vagy a kéz hátsó részén található vénából származik.

Fel kell készülnie néhány gyógyszerszint-tesztre.

• Egészségügyi szolgáltatója megmondja, ha módosítania kell valamelyik gyógyszer szedésének idejét.
• NE állítsa le vagy változtassa meg a gyógyszereket anélkül, hogy először beszélne a szolgáltatóval.

A tű behelyezésekor enyhe fájdalmat vagy szúrást érezhet. A vér felvétele után lüktetést is tapasztalhat a helyszínen.

A legtöbb gyógyszer esetében a megfelelő hatás eléréséhez a gyógyszer bizonyos szintjére van szükség a vérben. Néhány gyógyszer káros, ha a szint túl magasra emelkedik, és nem működik, ha a szint túl alacsony.

A vérben talált gyógyszer mennyiségének figyelemmel kísérése lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszer szintje megfelelő tartományban van-e.

A kábítószer-szintű teszt olyan betegeknél fontos, mint:

• Flekainid, prokainamid vagy digoxin, amelyeket a kóros szívverés kezelésére alkalmaznak
• Lítium, bipoláris rendellenességek kezelésére
• Fenitoin vagy valproinsav, amelyeket rohamok kezelésére használnak
• Gentamicin vagy amikacin, amelyek antibiotikumok a fertőzések kezelésére

Teszteléssel elvégezhetjük annak meghatározását is, hogy teste mennyire bontja le a gyógyszert, vagy hogyan hat kölcsönhatásban más szükséges gyógyszerekkel.

Az alábbiakban bemutatunk néhány olyan gyógyszert, amelyet általában ellenőriznek, és a normál célszinteket:

• Acetaminofen: a felhasználástól függően változik
• Amikacin: 15-25 mcg / ml (25,62-42,70 mikromol / l)
• Amitriptilin: 120-150 ng / ml (432,60-540,75 nmol / l)
• Karbamazepin: 5-12 mcg / ml (21,16-50,80 mikromol / l)
• Ciklosporin: 100-400 ng / ml (83,20-332,80 nmol / l) (12 órával az adagolás után)
• Dezipramin: 150–300 ng / ml (563,10–1126,20 nmol / l)
• Digoxin: 0,8 - 2,0 ng / ml (1,02 - 2,56 nanomol / l)
• Disopiramid: 2–5 mcg / ml (5,89–14,73 mikromol / l)
• Etoszuksimid: 40-100 mcg / ml (283,36 - 708,40 mikromol / l)
• Flekainid: 0,2–1,0 mcg / ml (0,5–2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: 5-10 mcg / ml (10,45-20,90 mikromol / l)
• Imipramin: 150-300 ng / ml (534,90-1069,80 nmol / l)
• Kanamicin: 20-25 mcg / ml (41,60-52,00 mikromol / l)
• Lidokain: 1,5-5,0 mcg / ml (6,40-21,34 mikromol / l)
• Lítium: 0,8–1,2 mEq / l (0,8–1,2 mmol / l)
• Metotrexát: a felhasználástól függően változik
• Nortriptilin: 50-150 ng / ml (189,85-569,55 nmol / l)
• Fenobarbitál: 10–30 mcg / ml (43,10–129,30 mikromol / l)
• Fenitoin: 10-20 mcg / ml (39,68-79,36 mikromol / l)
• Primidon: 5–12 mcg / ml (22,91–54,98 mikromol / l)
• Prokainamid: 4-10 mcg / ml (17,00-42,50 mikromol / l)
• Kinidin: 2–5 mcg / ml (6,16–15,41 mikromol / l)
• Szalicilát: felhasználástól függően változik
• Sirolimusz: 4 - 20 ng / ml (4 - 22 nmol / l) (az adagolás után 12 órával; a felhasználástól függően változik)
• Takrolimusz: 5–15 ng / ml (4–25 nmol / l) (az adagolás után 12 órával)
• Teofillin: 10-20 mcg / ml (55,50-111,00 mikromol / l)
• Tobramicin: 5-10 mcg / ml (10,69-21,39 mikromol / l)
• Valproinsav: 50–100 mcg / ml (346,70–693,40 mikromol / l)

A normál értéktartományok a laboratóriumokban kissé eltérhetnek. Beszéljen szolgáltatójával a konkrét vizsgálati eredmények jelentéséről.

A fenti példák bemutatják a tesztek eredményeinek közös mérését. Egyes laboratóriumok különböző méréseket alkalmaznak, vagy különböző mintákat tesztelhetnek.

A céltartományon kívül eső értékeket kisebb változtatások okozhatják, vagy annak jele lehet, hogy módosítania kell az adagokat. Szolgáltatója azt mondhatja, hogy hagyjon ki egy adagot, ha a mért értékek túl magasak.

Az alábbiakban néhány olyan gyógyszer mérgező szintje szerepel, amelyeket általában ellenőriznek:

• Acetaminofen: több mint 250 mcg / ml (1653,50 mikromol / l)
• Amikacin: több mint 25 mcg / ml (42,70 mikromol / l)
• Amitriptilin: több mint 500 ng / ml (1802,50 nmol / l)
• Karbamazepin: több mint 12 mcg / ml (50,80 mikromol / l)
• Ciklosporin: több mint 400 ng / ml (332,80 mikromol / l)
• Dezipramin: több mint 500 ng / ml (1877,00 nmol / l)
• Digoxin: nagyobb, mint 2,4 ng / ml (3,07 nmol / l)
• Disopiramid: több mint 5 mcg / ml (14,73 mikromol / l)
• Etoszuximid: több mint 100 mcg / ml (708,40 mikromol / l)
• Flekainid: nagyobb, mint 1,0 mcg / ml (2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: több mint 12 mcg / ml (25,08 mikromol / l)
• Imipramin: több mint 500 ng / ml (1783,00 nmol / l)
• Kanamicin: több mint 35 mcg / ml (72,80 mikromol / l)
• Lidokain: több mint 5 mcg / ml (21,34 mikromol / l)
• Lítium: nagyobb, mint 2,0 mEq / L (2,00 millimol / L)
• Metotrexát: nagyobb, mint 10 mcmol / L (10 000 nmol / L) 24 órán át
• Nortriptilin: több mint 500 ng / ml (1898,50 nmol / l)
• Fenobarbitál: több mint 40 mcg / ml (172,40 mikromol / l)
• Fenitoin: több mint 30 mcg / ml (119,04 mikromol / l)
• Primidon: több mint 15 mcg / ml (68,73 mikromol / l)
• Prokainamid: több mint 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Kinidin: több mint 10 mcg / ml (30,82 mikromol / l)
• Szalicilát: több mint 300 mcg / ml (2172,00 mikromol / l)
• Teofillin: több mint 20 mcg / ml (111,00 mikromol / l)
• Tobramicin: több mint 12 mcg / ml (25,67 mikromol / l)
• Valproinsav: több mint 100 mcg / ml (693,40 mikromol / l)

Terápiás gyógyszerellenőrzés

• Vérvizsgálat

Clarke W. A terápiás gyógyszermonitorozás áttekintése. In: Clarke W, Dasgupta A, szerk. Klinikai kihívások a terápiás gyógyszermonitorozásban. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: 1. fejezet.

Diasio RB. A gyógyszeres terápia alapelvei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 29. fejezet.

Nelson LS, Ford orvos. Akut mérgezés. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 110. fejezet.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxikológia és terápiás gyógyszerellenőrzés. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. kiadás St Louis, MO: Elsevier; 2017: 23. fejezet.