Újszülött absztinencia szindróma

Az újszülött absztinencia szindróma (NAS) egy olyan problémacsoport, amely egy újszülöttnél jelentkezik, aki az anyaméhben hosszabb ideig volt opioid gyógyszerek hatásának kitéve.

A NAS akkor fordulhat elő, amikor egy terhes nő olyan gyógyszereket szed, mint a heroin, a kodein, az oxikodon (Oxycontin), a metadon vagy a buprenorfin.

Ezek és más anyagok áthaladnak a méhlepényen, amely összeköti a babát az anyjával az anyaméhben. A baba az anyával együtt függ a drogtól.

Ha az anya a szülés előtt körülbelül egy héten belül továbbra is használja a gyógyszereket, akkor a csecsemő születésétől függ a kábítószertől. Mivel a baba születése után már nem kapja meg a gyógyszert, elvonási tünetek jelentkezhetnek, mivel a gyógyszer lassan kitisztul a baba rendszeréből.

Az elvonási tünetek az anyaméhben alkohol, benzodiazepinek, barbiturátok és bizonyos antidepresszánsok (SSRI) hatásának kitett csecsemőknél is előfordulhatnak.

Azok az anyák csecsemői, akik opioidokat és más addiktív szereket (nikotint, amfetaminokat, kokaint, marihuánát, alkoholt) használnak, hosszú távon problémákat okozhatnak. Bár nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a NAS más gyógyszerekre vonatkozna, hozzájárulhatnak a csecsemő NAS tüneteinek súlyosságához.

A NAS tünetei a következőktől függenek:

• Az anya által használt gyógyszer típusa
• Hogyan bomlik le a test és üríti ki a gyógyszert (genetikai tényezők befolyásolják)
• Mennyi drogot szedett
• Meddig használta a kábítószert
• Akár teljes életkorú, akár korai (koraszülött) gyermek született

A tünetek gyakran a születéstől számított 1-3 napon belül jelentkeznek, de akár egy hétig is eltarthatnak. Emiatt a csecsemőnek leggyakrabban egy hétig kórházban kell maradnia megfigyelés és megfigyelés céljából.

A tünetek a következők lehetnek:

• Foltos bőrszínezés (foltos)
• Hasmenés
• Túlzott sírás vagy magas sírás
• Túlzott szopás
• Láz
• Hiperaktív reflexek
• Fokozott izomtónus
• Ingerlékenység
• Rossz etetés
• Gyors légzés
• Rohamok
• Alvási problémák
• Lassú súlygyarapodás
• Duzzadt orr, tüsszentés
• Izzadó
• Remegés (remegés)
• Hányás

Sok más betegség ugyanazokat a tüneteket okozhatja, mint a NAS. A diagnózis felállítása érdekében az egészségügyi szolgáltató kérdéseket tesz fel az anya kábítószer-használatával kapcsolatban. Az anyától megkérdezhető, hogy melyik drogot szedte terhesség alatt, és mikor szedte utoljára. Az anya vizeletét is megvizsgálják drogok szempontjából.

Az újszülött elvonásának diagnosztizálásához elvégezhető tesztek a következők:

• NAS pontozási rendszer, amely pontokat rendel az egyes tünetek és súlyosságuk alapján. A csecsemő pontszáma segíthet a kezelés meghatározásában.
• ESC (enni, aludni, konzol) értékelése
• A vizelet és az első bélmozgások gyógyszerképernyője (meconium). A köldökzsinór egy kis darabja felhasználható kábítószer-szűréshez is.

A kezelés a következőktől függ:

• Az érintett gyógyszer
• A csecsemő általános egészségi és absztinencia pontszáma
• Függetlenül attól, hogy a baba teljes idejű vagy koraszülött-e

Az egészségügyi csapat a születés után akár egy hétig (vagy annál több ideig, attól függően, hogy a csecsemő mit csinál) gondosan figyelni fogja az újszülöttet az elvonás, az etetési problémák és a súlygyarapodás jeleire. Lehet, hogy hánytató vagy nagyon kiszáradt csecsemőknek folyadékot kell kapniuk egy vénán keresztül (IV).

A NAS-ban szenvedő csecsemők gyakran nyűgösek és nehezen nyugtathatók. Tippek a megnyugtatásukra olyan intézkedéseket tartalmaznak, amelyeket gyakran "TLC" -nek (gyengéd szerető gondoskodás) neveznek:

• Óvatosan ringatja a gyereket
• A zaj és a fények csökkentése
• Bőr és bőrápolás anyukával, vagy a csecsemő takaróba burkolása
• Szoptatás (ha az anya metadon- vagy buprenorfin-kezelési programban vesz részt más tiltott kábítószer-fogyasztás nélkül)

Néhány súlyos tünetekkel rendelkező csecsemőnek olyan gyógyszerekre van szüksége, mint a metadon vagy a morfin az elvonási tünetek kezelésére, és segítenek enni, aludni és pihenni. Ezeknek a csecsemőknek a születés után hetekig vagy hónapokig kórházban kell maradniuk. A kezelés célja a csecsemőnek olyan gyógyszer felírása, mint az anya terhesség alatt, és az adag lassan csökken az idő múlásával. Ez segít elválasztani a babát a gyógyszertől és enyhít néhány elvonási tünetet.

Ha a tünetek súlyosak, például más gyógyszerek alkalmazása esetén, akkor hozzá lehet adni egy második gyógyszert, például fenobarbitált vagy klonidint.

Az ilyen betegségben szenvedő csecsemőknél gyakran súlyos pelenkakiütés vagy a bőr lebontásának egyéb területei vannak. Ehhez speciális kenőccsel vagy krémmel kell kezelni.

A csecsemőknek problémái lehetnek az etetéssel vagy a lassú növekedéssel is. Ezeknek a babáknak szükségük lehet:

• Nagyobb kalóriatartalmú etetések, amelyek nagyobb táplálékot biztosítanak
• Gyakrabban adott kisebb etetés

A kezelés segít enyhíteni az elvonás tüneteit. Még akkor is, ha a NAS kezelése befejeződött, és a csecsemők elhagyják a kórházat, további "TLC" -ekre lehet szükségük hetekig vagy hónapokig.

A terhesség alatti kábítószer- és alkoholfogyasztás a NAS mellett számos egészségügyi problémához vezethet a csecsemőben. Ezek a következők lehetnek:

• Születési rendellenességek
• Alacsony születési súly
• Koraszülés
• Kis fej kerülete
• Hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS)
• A fejlődéssel és a viselkedéssel kapcsolatos problémák

A NAS kezelés 1 héttől 6 hónapig tarthat.

Győződjön meg róla, hogy szolgáltatója ismeri a terhesség alatt szedett összes gyógyszert és gyógyszert.

Hívja szolgáltatóját, ha a csecsemőnek vannak NAS tünetei.

Beszélje meg az összes gyógyszert, kábítószert, alkoholt és dohányzást a szolgáltatóval.

A lehető leghamarabb kérjen szolgáltatójától segítséget, ha:

• A gyógyszerek nem orvosi felhasználása
• Az Ön számára fel nem írt gyógyszerek használata
• Alkohol vagy dohány használata

Ha Ön már terhes, és olyan gyógyszereket vagy gyógyszereket szed, amelyeket Önnek nem írt fel, beszéljen szolgáltatójával arról, hogy mi a legjobb módja az Ön és a baba biztonságának megőrzésére. Egyes gyógyszereket nem szabad orvosi felügyelet nélkül abbahagyni, különben szövődmények alakulhatnak ki. Szolgáltatója tudni fogja, hogyan lehet a legjobban kezelni a kockázatokat.

NAS; Újszülött absztinencia tünetei

• Újszülött absztinencia szindróma

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatológia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, szerk. Zitelli és Davis gyermekfizikai diagnosztikai atlasza. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 2. fejezet.

Hudak ML. Anyagfogyasztó anyák csecsemői. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 11. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2020: 46. fejezet.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Absztinencia szindrómák. A Kliegman RM-ben St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 126. fejezet.