Kérdezze meg a szakértőt: Krónikus idiopátiás csalánkiütés kezelése és kezelése

Tartalom

• 1. Az antihisztaminok abbahagyták a tüneteim kezelését. Milyen egyéb lehetőségeim vannak?
• 2. Milyen krémeket vagy testápolókat használjak a CIU állandó viszketésének kezelésére?
• 3. Elmegy valaha a CIU-m?
• 4. Mit tudnak a kutatók arról, hogy mi okozhatja a CIU-t?
• 5. Vannak-e olyan étrendi változtatások, amelyeket a CIU kezeléséhez el kell végeznem?
• 6. Milyen tippjeid vannak az eseményindítók azonosításához?
• 7. Milyen vény nélküli kezeléseket próbálhatok ki?
• 8. Milyen kezeléseket írhat fel orvosom?

1. Az antihisztaminok abbahagyták a tüneteim kezelését. Milyen egyéb lehetőségeim vannak?

Mielőtt feladnám az antihisztaminokat, mindig meg kell győződnöm arról, hogy a pácienseim maximalizálják-e az adagjukat. Biztonságos a nem nyugtató antihisztaminok napi ajánlott adagjának akár négyszeresének a bevétele. Ilyen például a loratadin, a cetirizin, a fexofenadin vagy a levocetirizin.

Ha a nagy dózisú, nem nyugtató antihisztaminok kudarcot vallanak, a következő lépések magukban foglalják az altató antihisztaminokat, például a hidroxi-zint és a doxepint. Vagy kipróbáljuk a H2-blokkolókat, például a ranitidint és a famotidint, valamint a leukotrién inhibitorokat, például a zileutont.

A nehezen kezelhető csalánkiütésekhez általában az omalizumab nevű injekciós gyógyszerhez fordulok. Előnye, hogy nem szteroid, és a betegek többségében rendkívül hatékony.

A krónikus idiopátiás urticaria (CIU) immunológiailag közvetített rendellenesség. Szélsőséges esetekben szisztémás immunszuppresszánsokat, például ciklosporint használhatok.

2. Milyen krémeket vagy testápolókat használjak a CIU állandó viszketésének kezelésére?

A CIU viszketése egy belső hisztamin felszabadulásnak köszönhető. A helyi szerek - ideértve a helyi antihisztaminokat is - többnyire hatástalanok a tünetek kezelésében.

Gyakran vegyen langyos zuhanyt, és vigyen fel nyugtató és hűsítő krémeket, ha a csalánkiütés kitör és a legjobban viszket. A helyi szteroid is hasznos lehet. Az orális antihisztaminok és az omalizumab vagy más immunrendszert módosító szerek azonban sokkal nagyobb megkönnyebbülést nyújtanak.

3. Elmegy valaha a CIU-m?

Igen, a krónikus idiopátiás urticaria szinte minden esete megoldódik. Azt azonban lehetetlen megjósolni, hogy ez mikor következik be.

A CIU súlyossága is változik az idő függvényében, és különböző időpontokban eltérő szintű terápiára lehet szüksége. Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a CIU visszatér, ha remisszióba kerül.

4. Mit tudnak a kutatók arról, hogy mi okozhatja a CIU-t?

A kutatók körében számos elmélet létezik arról, hogy mi okozza a CIU-t. A legelterjedtebb elmélet szerint a CIU autoimmunszerű állapot.

CIU-ban szenvedőknél általában autoantitesteket látunk, amelyek a hisztamint felszabadító sejtekre (hízósejtek és bazofilek) irányulnak. Ezenkívül ezeknek az egyéneknek gyakran más autoimmun rendellenességeik vannak, például pajzsmirigy-betegségük.

Egy másik elmélet szerint specifikus mediátorok vannak a CIU-ban szenvedők szérumában vagy plazmájában. Ezek a közvetítők közvetlenül vagy közvetve aktiválják a hízósejteket vagy a bazofil sejteket.

Végül létezik a „sejthibák elmélete”. Ez az elmélet azt állítja, hogy a CIU-ban szenvedő embereknek hibái vannak a hízósejt vagy a bazofil kereskedelemben, jelzésben vagy működésben. Ez felesleges hisztamin felszabaduláshoz vezet.

5. Vannak-e olyan étrendi változtatások, amelyeket a CIU kezeléséhez el kell végeznem?

A CIU kezeléséhez rutinszerűen nem javasoljuk az étrend megváltoztatását, mivel a tanulmányok nem bizonyítottak semmilyen hasznot. Az étrend módosítását a legtöbb konszenzusos irányelv sem támogatja.

Az étrendek, például az alacsony hisztamin tartalmú étrend betartását szintén rendkívül nehéz betartani. Fontos megjegyezni azt is, hogy a CIU nem egy igazi ételallergia eredménye, ezért az ételallergia-tesztek ritkán eredményesek.

6. Milyen tippjeid vannak az eseményindítók azonosításához?

Számos ismert kiváltó tényező súlyosbíthatja csalánkiütését. A hő, az alkohol, a nyomás, a súrlódás és az érzelmi stressz közismerten súlyosbítják a tüneteket.

Ezenkívül mérlegelnie kell az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) elkerülését. Sok esetben súlyosbíthatják a CIU-t. Folytathatja az alacsony dózisú baba aszpirin szedését, ha vérrögképződés megelőzésére használják.

7. Milyen vény nélküli kezeléseket próbálhatok ki?

Az OTC nem nyugtató antihisztaminok vagy a H1-blokkolók képesek a csalánkiütést a CIU-ban szenvedő emberek többségének kezelésére. Ezek közé a termékek közé tartozik a loratadin, a cetirizin, a levocetirizin és a fexofenadin. Az ajánlott napi adag akár négyszeresét is beveheti mellékhatások kialakulása nélkül.

Szükség szerint kipróbálhatja az antihisztaminok nyugtatását is, például a difenhidramint. A H2-blokkoló antihisztaminok, például a famotidin és a ranitidin további megkönnyebbülést jelenthetnek.

8. Milyen kezeléseket írhat fel orvosom?

Néha az antihisztaminok (mind a H1, mind a H2 blokkolók) nem képesek kezelni a CIU-val kapcsolatos csalánkiütést és duzzanatot. Amikor ez megtörténik, a legjobb, ha a testület által minősített allergológussal vagy immunológussal dolgozik. Jobb kontrollt biztosító gyógyszereket írhatnak fel.

Orvosa először megpróbálhat erősebb nyugtató, vényköteles antihisztamint, például hidroxi-zint vagy doxepint. Később megpróbálhatják az omalizumabot, ha ezek a gyógyszerek nem működnek a tünetek kezelésében.

Általában nem javasoljuk az orális kortikoszteroidokat CIU-ban szenvedőknek. Ez annak köszönhető, hogy jelentős mellékhatásaik lehetnek. Egyéb immunszuppresszánsokat alkalmanként alkalmaznak súlyos, kezelhetetlen esetekben.

Az orvos Marc Meth orvosi diplomáját az UCLA David Geffen Orvostudományi Karán szerezte. Belgyógyászati ​​rezidenciáját a New York-i Sínai-hegyi kórházban fejezte be. Ezt követően az Allergia és Immunológia szakon végzett a Long Island-i zsidó-északi parti orvosi központban. Dr. Meth jelenleg az UCLA David Geffen Orvostudományi Karának Klinikai Karán dolgozik, és kiváltságokkal rendelkezik a Cedars Sinai Orvosi Központban. Mind az Amerikai Belgyógyászati ​​Tanács, mind az Amerikai Allergia és Immunológia Testület diplomata. Dr. Meth magánrendelőben dolgozik a Century City-ben, Los Angelesben.