Dialektikus viselkedésterápia (DBT)

Tartalom

• Mi az a DBT?
• Hogyan viszonyul a DBT a CBT-hez?
• Milyen készségeket fejleszt a DBT?
• Mindfulness
• Vész tolerancia
• Interperszonális hatékonyság
• Érzelemszabályozás
• Milyen technikákat alkalmaz a DBT?
• Egy-egy terápia
• Készségképzés
• Telefonos coaching
• Milyen körülmények között segíthet a DBT?
• Alsó vonal

Mi az a DBT?

A DBT dialektikus viselkedésterápiára utal. Ez egy olyan megközelítés a terápiához, amely segíthet megtanulni megbirkózni a nehéz érzelmekkel.

A DBT Marsha Linehan pszichológus munkájából származott, aki határ menti személyiségzavarral (BPD) vagy öngyilkossággal kapcsolatos gondolatokkal élő emberekkel dolgozott együtt.

Ma még mindig használják a BPD, valamint számos egyéb állapot kezelésére, beleértve:

• táplálkozási zavarok
• önkárosítás
• depresszió
• szerhasználati rendellenességek

Alapjában véve a DBT négy fő készség fejlesztését segíti az emberekben:

• tudatosság
• szorongástűrés
• interperszonális hatékonyság
• érzelmi szabályozás

Olvassa el, ha többet szeretne megtudni a DBT-ről, többek között arról, hogyan viszonyul a CBT-hez, és hogy az általa tanított alapvető készségek hogyan tudnak boldogabb, kiegyensúlyozottabb életet élni.

Hogyan viszonyul a DBT a CBT-hez?

A DBT a kognitív viselkedésterápia (CBT) egyik altípusának számít, de a kettő között sok az átfedés. Mindkettő beszédterápiát foglal magában, hogy jobban megértse és kezelje gondolatait és viselkedését.

A DBT azonban egy kicsit nagyobb hangsúlyt fektet az érzelmek és az interperszonális kapcsolatok kezelésére. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy eredetileg a BPD kezelésére fejlesztették ki, amelyet gyakran drámai hangulatváltozások és viselkedés jellemez, ami megnehezítheti a másokkal való kapcsolattartást.

Milyen készségeket fejleszt a DBT?

A DBT segítségével megtanul négy alapkészséget használni, amelyeket néha moduloknak is neveznek, hogy pozitív, produktív módon kezelje az érzelmi stresszt. Linehan ezt a négy készséget a DBT „hatóanyagaként” említi.

Az éberség és a szorongástűrő képességek segítenek abban, hogy gondolataid és viselkedésed elfogadása felé törekedj. Az érzelemszabályozás és az interperszonális hatékonyságra vonatkozó készségek segítenek a gondolatok és viselkedés megváltoztatásában.

Íme egy közelebbi pillantás a négy készségre.

Mindfulness

Az éberség arról szól, hogy tisztában legyünk és elfogadjuk, mi történik a jelen pillanatban. Ez segíthet megtanulni ítélet nélkül észrevenni és elfogadni gondolatait és érzéseit.

A DBT összefüggésében az éberséget „milyen” és „hogyan” készségekre bontják.

A „mi” képességek megtanítják mit amire összpontosít, ami lehet:

• Jelen
• tudatosságod a jelenben
• érzelmeit, gondolatait és érzéseit
• elválasztva az érzelmeket és az érzéseket a gondolatoktól

A „hogyan” készségek megtanítják hogyan figyelmesebb legyen:

• egyensúlyban tartva a racionális gondolatokat az érzelmekkel
• radikális elfogadással megtanulni tolerálni önmagad szempontjait (mindaddig, amíg azok nem bántanak téged vagy másokat)
• hatékony fellépés
• az éberségi képességek rendszeres használata
• az éberséget megnehezítő dolgok, például álmosság, nyugtalanság és kétségek legyőzése

Vész tolerancia

A tudatosság hosszú utat nyújthat, de ez nem mindig elég, különösen válsághelyzetekben. Itt jön be a szorongástűrés.

A szorongástűrő képességek segítenek átjutni a durva foltokon anélkül, hogy rátérnének a potenciálisan romboló megküzdési technikákra.

Válság idején használhat bizonyos megküzdési stratégiákat, amelyek segítenek kezelni az érzelmeit. Ezek némelyike, például az önálló elszigeteltség vagy az elkerülés, nem sok segítséget nyújt, bár átmenetileg jobban érezheti magát. Mások, például az önkárosítás, a szerhasználat vagy a dühös kitörések, akár kárt is okozhatnak.

A szorongástűrő képességek segíthetnek:

• addig vonja el a figyelmét, amíg nem elég nyugodt ahhoz, hogy kezelje a helyzetet vagy az érzelmeket
• önnyugtatás lazítással és érzékeinek felhasználásával, hogy békésebben érezze magát
• találjon módot a pillanat javítására a fájdalom vagy nehézség ellenére
• hasonlítsa össze a megküzdési stratégiákat előnyök és hátrányok felsorolásával

Interperszonális hatékonyság

Az intenzív érzelmek és a gyors hangulatváltozások megnehezítik a másokkal való kapcsolattartást. A kapcsolatok teljesítésének fontos része annak ismerete, hogy mit érez és mit akar.

Az interperszonális hatékonysággal kapcsolatos készségek segíthetnek abban, hogy tisztázza ezeket a dolgokat. Ezek a készségek ötvözik a hallgatási készségeket, a szociális készségeket és az önérvényesítő tréninget, hogy megtanulják, hogyan kell megváltoztatni a helyzetet, miközben hűek maradnak értékeihez.

Ezek a készségek a következők:

• objektív hatékonyság, vagy megtanulják, hogyan kell kérni, amit akarnak, és tegyenek lépéseket annak érdekében
• interperszonális hatékonyság, vagy megtanulják, hogyan kell a konfliktusokon és a kapcsolatok kihívásain keresztül dolgozni
• önbecsülés hatékonysága, vagy nagyobb tisztelet kialakítása önmagad iránt

Érzelemszabályozás

Néha úgy érezheti, hogy az érzelmek elől nincs menekvés. De amilyen nehéznek tűnik, egy kis segítséggel kezelhető.

Az érzelemszabályozási készségek segítenek megtanulni kezelni az elsődleges érzelmi reakciókat, mielőtt azok szorongó másodlagos reakciók láncolatához vezetnek. Például a harag elsődleges érzelme bűntudathoz, értéktelenséghez, szégyenhöz, sőt depresszióhoz vezethet.

Az érzelemszabályozási képességek megtanítják:

• felismerni az érzelmeket
• legyőzni az érzelmek akadályait, amelyek pozitív hatással bírnak
• csökkentse a sebezhetőséget
• növelje az érzelmeket, amelyek pozitív hatással bírnak
• legyél figyelmesebb az érzelmekre anélkül, hogy megítélnéd őket
• tegye ki magát érzelmeinek
• kerülje az érzelmi késztetéseket
• hasznos módon oldja meg a problémákat

Milyen technikákat alkalmaz a DBT?

A DBT háromféle terápiás megközelítést alkalmaz a fent tárgyalt négy alapvető készség megtanítására. Egyesek úgy vélik, hogy a technikák ez a kombinációja része annak, ami a DBT-t annyira hatékonyá teszi.

Egy-egy terápia

A DBT általában heti egy órás egy-egy terápiát jelent. Ezekben az ülésekben a terapeutájával beszélgetni fog arról, amivel dolgozik vagy próbálja kezelni.

A terapeuta ezt az időt arra is felhasználja, hogy fejlessze készségeit és segítsen eligazodni a konkrét kihívásokban.

Készségképzés

A DBT készségfejlesztő csoportot foglal magában, amely hasonló a csoportterápiás foglalkozáshoz.

A készségcsoportok általában hetente egyszer, két-három órán keresztül találkoznak. Az értekezletek általában 24 hétig tartanak, de sok DBT program megismétli a készségfejlesztést, így a program egy teljes évig tart.

A készségcsoport során megismerheti és gyakorolhatja az egyes készségeket, és forgatókönyveket beszélhet a csoport többi emberével. Ez a DBT egyik kulcsfontosságú eleme.

Telefonos coaching

Egyes terapeuták telefonos coachingot is kínálnak az extra támogatásért a személyes megbeszélések között. Ez jó dolog lehet a hátsó zsebében, ha gyakran túlterheltnek érzi magát, vagy csak egy kis extra támogatásra van szüksége.

Telefonon a terapeuta végigvezeti Önt abban, hogyan kell felhasználni a DBT készségeit az adott kihívás kezeléséhez.

Milyen körülmények között segíthet a DBT?

A DBT-t eredetileg a BPD tüneteinek és az öngyilkosság tartós gondolatainak javítására fejlesztették ki. Ma a BPD egyik leghatékonyabb kezelésének tartják.

Például egy 2014-es tanulmány azt vizsgálta, hogy 47 BPD-ben szenvedő ember hogyan reagál a DBT-re. Egy éves kezelés után 77 százalék már nem felel meg a BPD diagnosztikai kritériumainak.

A DBT számos egyéb állapotban is segítséget nyújthat, beleértve:

• Anyaghasználati rendellenességek. A DBT segíthet a relapszusok használatában és rövidítésében.
• Depresszió. Egy 2003-ban készült kicsi tanulmány megállapította, hogy az antidepresszánsok és a DBT kombinációja hatékonyabb a depresszió kezelésében idősebb felnőtteknél, mint önmagában az antidepresszánsok.
• Táplálkozási zavarok. Egy régebbi, 2001-es tanulmány azt vizsgálta, hogy a DBT hogyan segített a túlzott evészavarral küzdő nők kis csoportjában. A DBT-ben részt vevők 89 százaléka a kezelés után teljesen abbahagyta a mértéktelen evést.

Alsó vonal

A DBT egyfajta terápia, amelyet gyakran alkalmaznak a BPD tüneteinek csökkentésére, de más felhasználási lehetőségei is vannak.

Ha gyakran érzelmi szorongásban van, és meg akar tanulni néhány új megküzdési stratégiát, a DBT alkalmas lehet az Ön számára.