A dexametazon-elnyomás-teszt megértése

Tartalom

• Mi a dexametazon-szuppressziós teszt?
• A teszt címe
• A teszt előkészítése
• Hogyan adják be a tesztet?
• Vérminta
• Alacsony dózisú éjszakai teszt
• Szabványos alacsony dózisú teszt
• Nagy dózisú éjszakai teszt
• Szabványos nagy dózisú teszt
• Az eredmények megértése
• Milyen kockázatokkal jár a teszt?
• A vizsgálat utáni nyomon követés

Mi a dexametazon-szuppressziós teszt?

A dexametazon-szuppressziós tesztet elsősorban a Cushing-szindróma diagnosztizálására használják. A Cushing-szindróma azt jelzi, hogy rendellenesen magas a kortizolszintje. A kortizol egy szteroid hormon, amelyet a test magas stresszszint alatt termel. (A szokatlanul alacsony kortizolszint jelezheti az Addison-kórt, amelyet ez a teszt nem diagnosztizál.)

A teszt címe

A dexametazon szuppressziós teszt azt méri, hogy a dexametazon szedése hogyan befolyásolja kortizolszintjét. A dexametazon egy ember alkotta kortikoszteroid, hasonló ahhoz, mint amelyet a mellékvesék természetesen termelnek. Előírták a természetes vegyi anyag cseréjét, ha a test nem termel elég belőle. Azt is fel lehet tüntetni gyulladásgátló szerként, amelyet artritisz és különféle vér-, vese- és szembetegségek kezelésére használnak.

A mellékvesék a vesék tetején helyezkednek el. A kortizol előállításán túl szteroid hormonokat termelnek, mint például:

• androgének, amelyek férfi nemi hormonok
• kortizol
• epinefrin
• norepinefrin

A tesztet arra is használják, hogy meghatározzák, milyen jól reagálnak a mellékvesék az adrenokortikotrop hormonra (ACTH). Az ACTH egy olyan hormon, amelyet az agy hipofízis állít elő. Számos funkciója van, beleértve a kortikoszteroidok előállítását. A túl sok ACTH Cushing-szindrómát okozhat. Egészséges emberben, mivel az agyalapi mirigyek kevesebb ACTH-t eredményeznek, a mellékvesék kevesebb kortizolt termelnek. A dexametazonnak csökkentenie kell az ACTH mennyiségét, amelynek következtében a kortizol mennyisége csökkenni kell.

Ha jelenleg kortikoszteroid gyógyszert szed deksametazonnal, orvosa javasolhat dexametazon szuppressziós tesztet annak meghatározására, hogy ez hogyan befolyásolja a vér kortizolszintjét.

A dexametazon enyhíti többek között az ízületi gyulladást és a súlyos allergiákat. A kortizolhoz nagyon hasonló dexametazon szedésekor csökkentenie kell a vérben felszabaduló ACTH mennyiségét. Ha a kortizolszintje egy dexametazon adag bevétele után magas, ez a rendellenes állapot jele.

A teszt előkészítése

A vizsgálat előtt orvosa meg fogja mondani, hogy hagyja abba bizonyos vényköteles gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják az eredményeket. Ezek tartalmazzák:

• fogamzásgátló tabletták
• barbiturátok
• fenitoin, amelyet rohamok kezelésére használnak
• kortikoszteroidok
• ösztrogének
• spironolakton, amelyet pangásos cirrhosis, ascites vagy vesebetegségek kezelésére használnak
• tetraciklin, amely egy antibiotikum

Hogyan adják be a tesztet?

A dexametazon-szuppressziós teszt két változata az alacsony dózisú és a nagy dózisú teszt. A teszt mindkét formáját el lehet végezni egynapon vagy háromnapos időszak alatt. Mindkét standard teszt a három napig tartó teszt. A teszt mindkét formája során az egészségügyi szolgáltató megad egy bizonyos mennyiségű dexametazonot, majd később megmérheti a kortizolszintet. Vérmintára is szükség van.

Vérminta

A vért az alsó kar vagy a kéz hátsó részének vénájából veszik. Először az egészségügyi szolgáltatója fertőtlenítő szerrel megpördíti a helyet. Beágyazhatnak egy rugalmas szalagot a karja teteje körül, hogy a vén megduzzadjon a vérrel, hogy láthatóbbá váljon. Egészségügyi szolgáltatója ezután finom tűt fog behelyezni a vénába, és vérmintát gyűjt a tűhöz csatlakoztatott csőbe. A sávot eltávolítják, és gélt hordnak a helyre a további vérzés megelőzése érdekében.

Alacsony dózisú éjszakai teszt

• Orvosa 1 milligramm dexametazont ad neked 11 órakor.
• Másnap reggel 8-kor vérmintát vesznek, hogy megvizsgálják a kortizolszintjét.

Szabványos alacsony dózisú teszt

• Három nap alatt gyűjt a vizeletmintákat, és 24 órás gyűjtő palackokban tárolja.
• A második napon az egészségügyi szakember 0,5 milligramm orális dexametazont ad Önnek hat óránként 48 órán keresztül.

Nagy dózisú éjszakai teszt

• Egészségügyi szolgáltatója mérni fogja a kortizolszintet a teszt reggelén.
• 8 órakor kapsz 8 milligramm dexametazont.
• Egészségügyi szolgáltatója vérmintát vesz reggel 8-kor, hogy megmérje a kortizolszintjét.

Szabványos nagy dózisú teszt

• Három nap alatt gyűjt mintát a vizeletből, és 24 órás tartályokban tárolja.
• A második napon az egészségügyi szakember 2 milligramm orális dexametazont ad Önnek 6 óránként 48 órán keresztül.

Az eredmények megértése

A kóros alacsony dózisú teszt eredménye azt jelzi, hogy a kortizol túlzott felszabadulást tapasztal. Ezt Cushing-szindrómának nevezik. Ezt a rendellenességet egy mellékvese daganat, egy hipofízis daganat vagy egy test más része olyan daganata okozhatja, amely ACTH-t termel. A nagy dózisú teszt eredményei segíthetnek a Cushing-szindróma okának elkülönítésében.

A magas kortizolszintet számos egyéb állapot is okozhatja, például:

• egy szívroham
• szív elégtelenség
• rossz étrend
• vérmérgezés
• hiperaktív pajzsmirigy
• anorexia nervosa
• depresszió
• kezeletlen cukorbetegség
• alkoholizmus

Milyen kockázatokkal jár a teszt?

Mint minden vérvétel, minimális a véraláfutás veszélye a tű helyén. Ritka esetekben a vén megduzzadhat, miután vért vettünk. Ezt a flebitis néven ismert állapotot naponta többször meleg kompresszióval lehet kezelni. A folyamatban lévő vérzés problémát jelenthet, ha vérzési rendellenessége van, vagy olyan vérhígítót szed, mint például varfarin (Coumadin) vagy aszpirin.

A vizsgálat utáni nyomon követés

Még rendellenesen magas eredmény esetén orvosa további vizsgálatokat is javasolhat a Cushing-szindróma diagnosztizálására.Ha ezt a rendellenességet diagnosztizálják, akkor megfelelő gyógyszereket kapnak a magas kortizolszint szabályozására.

Ha a rák okozza a magas kortizolszintet, orvosa további vizsgálatokat fog javasolni a rák típusának és a megfelelő kezelés meghatározására.

Ha magas kortizolszintjét más rendellenességek okozzák, orvosa javasolhat másik kezelési módot.