Mi a Medicare kettős támogatható speciális igényű terv?

Tartalom

• Mi az a Medicare kettős támogatható speciális igényű terv (D-SNP)?
• Ki jogosult a Medicare Dual Jogosult SNP-kre?
• Képzett a Medicare-re
• Képes a Medicaid-re
• Hogyan regisztrálhat a Dual Jogosult SNP-re?
• Mit takar a Dual Eligible SNP?
• Mennyibe kerül egy kettős támogatható SNP?
• A D-SNP-k tipikus költségei 2020-ban
• Az elvitel

• A Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) egy Medicare Advantage terv, amelyet speciális lefedettség biztosítására terveztek azok számára, akik mind a Medicare-ba (A és B rész), mind a Medicaid beiratkoztak.
• Ezek a tervek segítenek a legmagasabb szükségletekkel rendelkező embereknek a zsebköltségek fedezésében, amelyekért egyébként a hagyományos Medicare programok keretében felelősek lehetnek.

Ha Ön 65 évesnél idősebb, vagy bizonyos egészségügyi körülményei vannak - és korlátozott pénzügyekkel rendelkezik az ellátásért - akkor egy kiválasztott csoportba kerülhet, amely jogosult mind a szövetségi, mind az állami állami egészségbiztosítási programokra. Valójában csaknem 12 millió amerikai jogosult mind a Medicare, mind a Medicaid lefedettségre, életkoruk és egészségi állapotuk alapján. Ha közéjük tartozik, akkor jogosult lehet a D-SNP-re.

Olvassa el, hogy megtudja, mi a D-SNP, és hogy jogosult-e arra.

Mi az a Medicare kettős támogatható speciális igényű terv (D-SNP)?

A Medicare Special Needs Plan (SNP) egyfajta Medicare Advantage (C rész) terv, amely egyfajta kiterjesztett Medicare lefedettséget biztosít. Ezek a magántervek segítik az ellátás és az ellátások összehangolását a Medicare, amely szövetségi program, és a Medicaid, amely egy állami program között.

A D-SNP-k az SNP-k közül a legösszetettebbek mind a lefedettség, mind az alkalmassági követelmények szempontjából, de a legátfogóbb előnyöket kínálják a legmagasabb igényű emberek számára.

A D-SNP megszerzéséhez igazolnia kell, hogy jogosult. Először be kell jelentkeznie mind a Medicare, mind pedig az állam Medicaid programjába, és képesnek kell lennie dokumentálni ezt a lefedettséget.

A Kongresszus által 2003-ban létrehozott Medicare SNP-k azok számára állnak rendelkezésre, akik már rendelkeznek a Medicare A és B alkatrészekkel. Az SNP-k a szövetségi kormány által szabályozott Medicare C rész (Advantage) tervek, amelyeket magánbiztosítók kínálnak. A Medicare több elemét ötvözik: a kórházi ellátás A. része, a járóbeteg-egészségügyi ellátás B. része, a vényköteles gyógyszereké pedig a D. rész.

Nem minden állam kínál Medicare SNP-ket. 2016-tól 38 állam, valamint Washington, DC és Puerto Rico kínált D-SNP-ket.

Az SNP-ket három kategóriába sorolják az azokra jogosultak típusa alapján.

• Kettős támogatható speciális igényű terv (D-SNP). Ezek a tervek olyan emberekre vonatkoznak, akik jogosultak mind a Medicare, mind pedig az állam Medicaid programjára.
• Krónikus állapotú speciális igényű tervek (C-SNP). Ezeket az Advantage terveket olyan krónikus egészségi állapotban lévő emberek számára hozták létre, mint a szívelégtelenség, a rák, a végstádiumú vesebetegség, a gyógyszer- és alkoholfüggőség, a HIV és így tovább.
• Intézményi speciális igényű tervek (I-SNP). Ezeket az Advantage terveket olyan emberek számára tervezték, akiknek egy intézményben vagy tartós gondozási intézményben 90 napnál hosszabb ideig kell élniük.

Ki jogosult a Medicare Dual Jogosult SNP-kre?

Az SNP-k bármelyikének figyelembe vételéhez először be kell iratkoznia a Medicare A és B részébe (eredeti Medicare), amelyek a kórházi kezelésre és más orvosi szolgáltatásokra terjednek ki.

Különféle D-SNP-k állnak rendelkezésre. Egyesek az egészségmegőrző szervezetek (HMO) programok, mások pedig a preferált szolgáltató szervezetek (PPO) programok. A tervek az Ön által kiválasztott biztosítótársaság és az Ön lakóhelye szerint különböznek. Minden programnak eltérő költségei lehetnek.

Hívjon a 800-MEDICARE telefonszámon további információkért, vagy kérdéseket tehet fel a D-SNP-kkel és a Medicare egyéb előnyeivel kapcsolatban.

Képzett a Medicare-re

Ön jogosult a Medicare-re 65 éves vagy annál idősebb. 3 hónapja van annak a hónapnak az előtt és után, amelyben betöltötte a 65. életévét, hogy beiratkozhasson a kezdeti Medicare lefedettségre.

Ön is jogosult a Medicare-re, kortól függetlenül, ha megfelelő állapota vagy fogyatékossága van, például végstádiumú vesebetegség vagy amiotróf laterális szklerózis, vagy ha legalább 24 hónapig társadalombiztosítási rokkantsági biztosítással rendelkezik.

Ha jogosult, akkor beiratkozhat egy D-SNP-be a megfelelő Medicare beiratkozási időszak alatt, amennyiben a D-SNP-ket felajánlja az Ön területén.

• Első beiratkozás. Ez az időszak 3 hónappal a 65. születésnapja előtt kezdődik, és a 65. születésnapját követő 3 hónapig tart.
• Medicare Advantage beiratkozás. Ez január 1-jétől március 31-ig tart. Ebben az időszakban regisztrálhat vagy módosíthatja a Medicare Advantage tervét. Te talán nem ez idő alatt váltson át az eredeti Medicare-ról egy Advantage-tervre; ezt csak nyílt beiratkozás során teheti meg.
• Általános Medicare beiratkozás. Ez az időszak január 1-jétől március 31-ig tart. Ha az eredeti beiratkozási időszak alatt nem jelentkezett be az eredeti Medicare-re, akkor ez alatt regisztrálhat.
• Nyissa meg a beiratkozást. Ez október 15-től december 7-ig tart. Bárki, aki jogosult a Medicare-re, ez idő alatt regisztrálhat, ha még nem tette meg. Válthat az eredeti Medicare-ről egy Advantage-tervre, és ebben az időszakban megváltoztathatja vagy elhagyhatja a jelenlegi Advantage-, D- vagy Medigap-tervet is.
• Különleges beiratkozási időszakok. Ezek egész évben rendelkezésre állnak, és az Ön helyzetének változásán alapulnak, mint például a Medicare vagy a Medicaid új jogosultsága, egy lépés, az egészségi állapot megváltozása vagy a jelenlegi tervének megszüntetése.

Képes a Medicaid-re

A Medicaid jogosultsága több tényezőn alapul, beleértve a jövedelmét, az egészségi állapotát és azt, hogy jogosult-e a kiegészítő biztonsági jövedelemre. Ha meg szeretné tudni, hogy jogosult-e a Medicaid-biztosításra az Ön államában, és hogy megkapja-e a jogosultságát, forduljon az állam Medicaid-irodájához.

Hogyan regisztrálhat a Dual Jogosult SNP-re?

Bizonyos körülmények között előfordulhat, hogy automatikusan beiratkozik a Medicare A és B részeire, amikor betöltötte a 65. életévét. De nem kerül automatikusan beiratkozásra egy D-SNP-be, mert ez egyfajta Medicare Advantage (C. rész) terv.

A Medicare Advantage terveket, beleértve a D-SNP-ket is, megvásárolhatja a Medicare által jóváhagyott beiratkozási időszakokban: a Medicare Advantage beiratkozási ideje január 1-től március 31-ig, nyitott beiratkozás október 15-től december 7-ig, vagy egy speciális beiratkozási időszak alatt, ha van változás az egyéni helyzetben.

A Medicare Advantage tervbe való belépéshez, beleértve a D-SNP-ket is, kövesse az alábbi lépéseket:

• Válasszon tervet a környékén (lásd a Medicare tervkereső eszközét az irányítószámához tartozó tervekről).
• Online beiratkozáshoz vagy papíros űrlap igényléséhez, hogy postai úton beiratkozhasson, keresse fel a biztosító társaság weboldalát a választott tervhez.
• Ha segítségre van szüksége, hívja a 800-MEDICARE (800-633-4227) telefonszámot.

• a Medicare kártyáját
• az a dátum, amikor elkezdte a Medicare A és / vagy B részének lefedettségét
• a Medicaid lefedettségének igazolása (Medicaid kártyája vagy hivatalos levele)

Mit takar a Dual Eligible SNP?

A D-SNP-k a Medicare Advantage tervek, tehát ugyanazokat a szolgáltatásokat fedik le, mint a többi Medicare Advantage tervek. Ezek tartalmazzák:

• Havi 0 USD díj
• gondozási koordinációs szolgáltatások
• Medicare D. rész
• néhány vény nélkül kapható kellék és gyógyszer
• szállítás orvosi szolgáltatásokhoz
• távegészségügy
• látás és hallás előnyei
• fitnesz és tornaterem tagság

A legtöbb Medicare Advantage terv esetén a terv költségének egy részét zsebből fizet. D-SNP-vel a Medicare és a Medicaid viseli a költségek nagy részét vagy egészét.

A Medicare fizeti először az orvosi költségeinek egy részét, majd a Medicaid fizeti az esetlegesen megmaradt költségeket. A Medicaid a „legvégső megoldásként” fizető félként ismert azoknak a költségeknek, amelyeket a Medicare nem, vagy csak részben fedez.

Míg a szövetségi törvény meghatározza a Medicaid jövedelmi normáit, minden állam saját Medicaid jogosultsági és fedezeti korlátokkal rendelkezik. A terv lefedettsége államonként változik, de vannak olyan tervek, amelyek tartalmazzák az összes Medicare és Medicaid juttatást.

Mennyibe kerül egy kettős támogatható SNP?

Általában speciális igényű tervvel (SNP) egy hasonló részesedést fizetne, mint amit bármelyik Medicare Advantage terv alapján fizetne. A díjak, a visszafizetések, az érmék és az önrészek a választott tervtől függően változhatnak. A D-SNP használatával a költségei alacsonyabbak, mivel egészségi állapota, fogyatékossága vagy pénzügyi helyzete további támogatásra késztette a szövetségi és az állami kormányoktól.

A D-SNP-k tipikus költségei 2020-ban

Az elvitel

• Ha kiterjedt egészségügyi igényei vannak vagy fogyatékosságai vannak, és jövedelme korlátozott, jogosult lehet mind szövetségi, mind állami támogatásra.
• A kettős támogatható speciális igényű tervek (D-SNP) a Medicare Advantage terv egy olyan típusa, amely kiterjed a kórházi kezelésre, a járóbeteg-ellátásra és a receptekre; a terv költségeit szövetségi és állami források fedezik.
• Ha jogosult mind a Medicare, mind pedig az állam Medicaid programjára, akkor jogosult lehet alacsony vagy költségmentes egészségügyi ellátásra a D-SNP alapján.