Mi a Maddrey-pontszám és miért számít?

Tartalom

• Enyhe vs. súlyos alkoholos hepatitis
• Milyen más pontszámokat lehet használni?
• Hogyan számítják ki az MDF pontszámot?
• Hogyan használják az orvosok a Maddrey-pontszámot?
• Ha az MDF pontszáma alacsonyabb, mint 32
• Ha az MDF pontszáma magasabb, mint 32
• Outlook

Meghatározás

A Maddrey-pontszámot Maddrey diszkrimináns függvénynek, MDF-nek, mDF-nek, DFI-nek vagy éppen DF-nek is nevezik. Ez az egyik olyan eszköz vagy számítás, amelyet az orvosok felhasználhatnak az alkoholos hepatitis súlyossága alapján a kezelés következő lépésének meghatározására.

Az alkoholos hepatitis egyfajta, az alkoholhoz kapcsolódó májbetegség. Túl sok alkoholfogyasztás okozza. A nagy ivók 35 százalékánál alakul ki ez az állapot. Gyulladást, hegesedést, zsírlerakódást és a máj duzzanatát okozza. Emellett növeli a májrák kockázatát és megöli a májsejteket. Lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos.

Az MDF-pontszám prognosztikai eszköznek is tekinthető, mert segít meghatározni, hogy ki lehet jó jelölt kortikoszteroid kezelésben. Megjósolja a túlélés valószínűségét a következő hónapban vagy néhány hónapban.

Enyhe vs. súlyos alkoholos hepatitis

Az enyhe alkoholos hepatitis évekig tarthat. Egy bizonyos pontig idővel képes lehet visszafordítani a máj károsodását, ha abbahagyja az ivást. Ellenkező esetben a máj károsodása tovább súlyosbodik és állandóvá válik.

Az alkoholos hepatitis gyorsan súlyossá válhat. Például a mértéktelen ivás után fordulhat elő. Életveszélyes szövődményekhez vezethet. Agresszív irányítás nélkül akár halálhoz is vezethet. A Maddrey eszköz segít orvosának gyorsan felismerni az alkoholos hepatitis súlyosságát.

Milyen más pontszámokat lehet használni?

Az MDF pontszám egy általánosan használt pontozási eszköz. A végstádiumú májbetegség (MELD) pontszámának modellje egy másik gyakran használt eszköz. Néhány egyéb pontozási rendszer a következőket tartalmazza:

• Glasgow alkoholos hepatitis pontszáma (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh pontszám (CTP)
• ABIC pontszám
• Lille pontszáma

Hogyan számítják ki az MDF pontszámot?

Az MDF pontszám kiszámításához az orvosok az Ön protrombin idejét használják. Ez az egyik teszt, amely azt méri, hogy a vér alvadása mennyi ideig tart.

A pontszám a szérum bilirubin szintjét is felhasználja. Ennyi bilirubin van jelen a véráramban. A bilirubin az epében található anyag. A bilirubin az az anyag, amely akkor alakul ki, amikor a máj lebontja a régi vörösvérsejteket. Májbetegségben szenvedő embernél ez a szám gyakran magas.

A 32-nél alacsonyabb MDF-pontszámú embereket gyakran enyhe vagy mérsékelt alkoholos hepatitisznek tekintik. Az ezzel a pontszámmal rendelkező emberek a következő hónapokban alacsonyabb eséllyel halnak meg. Jellemzően az emberek körülbelül 90-100 százaléka még 3 hónapig él a diagnózis kézhezvétele után.

A 32-es vagy annál nagyobb MDF-pontszámmal rendelkező emberek súlyos alkoholos hepatitiszben szenvednek. Az ilyen pontszámmal rendelkező emberek a következő hónapokban nagyobb eséllyel halnak meg. Az ezzel a pontszámmal rendelkező emberek mintegy 55-65 százaléka még 3 hónappal a diagnózis után él. Az agresszív irányítás és a fiatalabb életkor javíthatja a kilátásokat.

Hogyan használják az orvosok a Maddrey-pontszámot?

Orvosa gyakran meghatározza a kezelési tervet az Ön MDF-pontszáma és egyéb tényezők alapján. Kórházi kezelést javasolhatnak, hogy szorosan figyelemmel kísérhessék állapotát. A kórházi kezelés során orvosa gyakran:

• Szorosan figyelje a májműködését, hogy lássa, javul-e a szint.
• Kezelje az alkohol okozta májbetegséggel kapcsolatos esetleges szövődményeket.
• Használjon más pontozási eszközöket, vagy számítsa ki a MELD pontszámát. Ez a bilirubin, kreatinin és a nemzetközi normalizált arány (INR) eredményét használja fel, amely a protrombin idején alapul. Segít orvosának az állapotának további értékelésében. A 18-as és magasabb MELD-pontszám rosszabb kilátásokkal jár.
• Szükség esetén végezzen képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot és májbiopsziát.
• Szükség esetén támogassa Önt az alkohol megvonásában.
• Beszéljen veled az absztinencia vagy az alkoholfogyasztás fontosságáról életed végéig. Nem biztonságos, ha bármilyen alkoholt fogyaszt, ha alkoholos májgyulladása van.
• Ha szükséges, irányítson alkohol- és kábítószer-visszaélési programra.
• Beszéljen veled az alkoholtól való távolmaradás társadalmi támogatásáról.

Ha az MDF pontszáma alacsonyabb, mint 32

Az 32-nél kisebb MDF-pontszám azt jelenti, hogy valószínűleg enyhe vagy mérsékelt alkoholos májgyulladása van.

Az enyhe vagy mérsékelt alkoholos hepatitis kezelése a következőket tartalmazza:

• táplálkozási támogatás, mivel az alultápláltság az alkoholos hepatitis szövődménye lehet
• teljes tartózkodást az alkoholtól
• szoros támogató és utókezelés

Ha az MDF pontszáma magasabb, mint 32

A 32-es vagy annál nagyobb MDF-pontszám azt jelenti, hogy valószínűleg súlyos alkoholos hepatitisben szenved. Jelölheti kortikoszteroid terápiát vagy pentoxifyllin kezelést.

Orvosa figyelembe veszi azokat a kockázati tényezőket, amelyek miatt nem biztonságos a kortikoszteroidok szedése. A következő tényezők növelhetik a kockázatot:

• Ön 50 évesnél idősebb.
• Ellenőrizetlen cukorbetegsége van.
• Megsérült a veséje.
• Magas a bilirubinszintje, amely nem csökken hamarosan a kórházba kerülése után.
• Még mindig iszol alkoholt. Minél többet iszik, annál nagyobb a halál kockázata.
• Láza van, felső gasztrointesztinális vérzése van, hasnyálmirigy-gyulladása vagy vesefertőzése van. Ezek bármelyike ​​azt jelentheti, hogy biztonságosan nem szedhet kortikoszteroidokat.
• A máj encephalopathiájának jelei vannak, amelyek zavartságot is magukban foglalnak. Ez az alkoholos hepatitis egyik legveszélyesebb szövődménye.

A súlyos alkoholos hepatitis kezelésére vonatkozó ajánlások magukban foglalhatják:

• Táplálkozási támogatás enterális etetéssel, más néven csőetetéssel. A folyékony tápanyagok csövön keresztül juttatják el a táplálékot közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe. A parenterális táplálást véna adja. Az alkoholos hepatitis szövődményei gyakran meghatározzák, hogy a táplálkozás melyik típusa a legjobb.
• Kortikoszteroidokkal, például prednizolonnal (Prelone, Predalone) történő kezelés. Előfordulhat, hogy ezt a gyógyszert egy ideig el kell fogyasztania.
• A pentoxifillinnel (Pentoxil, Trental) történő kezelés az Ön adott állapotától függően választhat.

Outlook

A Maddrey-pontszám olyan eszköz, amelyet orvosa használhat az alkoholos hepatitis kezelési tervének kidolgozásához. Ez a pontszám segít orvosának megérteni, mennyire súlyos az állapota. Orvosa valószínűleg figyelni fogja Önt egyéb szövődmények, például gyomor-bél vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás vagy veseelégtelenség esetén is.

A korai, agresszív kezelés javíthatja az ebben a betegségben szenvedők kilátásait, különösen, ha súlyos alkoholos májgyulladása van.