Új kezelések a súlyos asztmában: Mi a láthatáron?

Tartalom

• Az asztmakezelések célja
• Kezelési lehetőségek
• Biologics
• Tiotropium (Spiriva)
• Leukotrién módosítók
• Bronchiális hőre lágyuló műanyag
• A súlyos asztmakezelések jövője

Az asztma olyan betegség, amelyben a légutak felduzzadnak és meghúzódnak, megnehezítve a lélegzetét. A tünetek között szerepel:

• zihálás
• légszomj
• mellkasi szorítás

Egyes esetekben a tünetek súlyosabbak lehetnek, másokban kevésbé. Lehet, hogy csak bizonyos időpontokban jelentkeznek tünetek - például edzés közben. Vagy gyakori asztmás rohamaik lehetnek, amelyek befolyásolják az életminőséget.

Az asztma nem gyógyítható, de ellenőrizhető. A mai kezelések sokkal hatékonyabbak, mint valaha, az asztma rohamok megelőzésében - és a tünetek megszüntetésében, ha azok elindulnak. Az asztmás emberek 5-10 százaléka azonban nem reagál a szokásos kezelésekre, például inhalációs kortikoszteroidokra.

A súlyos és makacs tünetekkel járó terápiák új generációja - és a láthatáron belüli bizonyos kezelések - végre megkönnyebbülést kínálhat.

Az asztmakezelések célja

Az asztmakezelés három részből áll:

• biztosítson hosszú távú gyógyszeres kezelést a tünetek megelőzése előtt
• gyors meggyógyítású gyógyszerek az asztma rohamok leállításához
• a támadások számának csökkentésére szolgáló kiváltók elkerülése

A súlyos asztma kezelésére nagyobb adagokat kell bevennie gyógyszereket, vagy egynél több gyógyszert is be kell szednie. Ön és orvosa asztma cselekvési tervet készíthet a kezelési stratégia testreszabása céljából, a tünetek és a betegség súlyossága alapján.

Kezelési lehetőségek

A súlyos asztma fő kezelése a hosszú távú gyógyszeres kezelés, amely segít megelőzni az asztma tüneteit. Ezek tartalmazzák:

• belélegzett kortikoszteroidok
• belélegzett hosszú hatású béta-agonisták
• belélegzett hosszú hatású antikolinerg szerek
• leukotrién módosítók
• kromolin-nátrium (intális)
• teofillin (Theochron)
• orális kortikoszteroidok

Akkor gyorsan szedő gyógyszereket is szedhet, ha asztmás rohama van, hogy enyhítse a tüneteket. Ezek tartalmazzák:

• belélegzett rövid hatású béta-agonisták
• belélegzett rövid hatású antikolinerg szerek
• egy inhalációs rövid hatású antikolinerg és inhalációs rövid hatású béta-agonista kombinációja

Néhány újabb kezelés könnyebbé tette a súlyos asztma kezelését.

Biologics

A biológiai gyógyszerek az immunrendszerrel működnek együtt az asztma kezelésében. Blokkolják az immunrendszer olyan vegyszereinek aktivitását, amelyek megfeszítik a légutakat. Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják asztmás rohamokat, és sokkal enyhébbé tehetik az Ön rohamait.

Jelenleg négy monoklonális antitestet hagytak jóvá a súlyos asztma kezelésére:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Az Omalizumab az allergia által kiváltott súlyos asztmát kezeli. A mepolizumab, a reslizumab és a benralizumab súlyos asztmát kezel, amelyet egy eosinofilnek nevezett fehérvérsejt (eozinofil asztma) okoz. Ezeket a gyógyszereket injekcióval vagy intravénásán vesén keresztül veszi be. Új monoklonális antitestek, például a tezepelumab vizsgálat alatt állnak.

Tiotropium (Spiriva)

Ezt az inhalációs gyógyszert több mint egy évtizede használják krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésére. Az FDA 2015-ben az asztma kezelésére is jóváhagyta. A tanulmányok kimutatták, hogy a tiotropium javítja az asztma szabályozását, ha az inhalációs kortikoszteroidok és rövid hatású béta-agonisták nagy adagjaiba adják.

Leukotrién módosítók

Az asztma gyógyszerek egy csoportja a leukotrién hatásának gátlásával működik. Ez a vegyszer meghúzza és szűkíti a légutakat allergia által kiváltott asztma roham alatt.

Három leukotrién módosítót hagytak jóvá az asztma kezelésére:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Szájon keresztül veszi ezeket a gyógyszereket az asztma rohamok megelőzésére vagy kezelésére.

Bronchiális hőre lágyuló műanyag

A bronchiális hőreplasztika egy olyan súlyos asztma műtéti technikája, amely más kezelésekkel sem javult. Ezen eljárás során a rádiófrekvenciás energiát továbbítják a légutakra. A keletkező hő megsemmisíti a légutakba bélelt simaizom egy részét. Ez megakadályozza, hogy az izom összehúzza és szűkítse a nyílást.

A bronchiális hőre lágyuló műtétet három ülésen adják be, mindegyik három hetes intervallummal. Bár ez nem gyógyítja meg az asztmát, a kutatások kimutatták, hogy csökkenti a tüneteket.

A súlyos asztmakezelések jövője

A kutatók továbbra is új gyógyszereket keresnek, amelyek képesek lesznek megelőzni és enyhíteni az asztma tüneteit. Az egyik gyógyszer, amely sok izgalmat váltott ki, a Fevipiprant (QAW039). Bár ez a kísérleti gyógyszer még fejlesztés alatt áll, csökkentette a tüneteket és javította a tüdőfunkciót allergiás asztmában szenvedő embereknél, amelyeket a belélegzett kortikoszteroidok nem tudtak ellenőrizni. Ha a Fevipiprant jóváhagyásra kerül, ez lenne az első új orális asztma-gyógyszer, amelyet 20 év alatt vezetnek be.

Más tanulmányok olyan tényezőket vizsgálnak, amelyek szerepet játszanak az asztma kialakulásában. Az asztmás tüneteket kiváltó kiváltók azonosítása lehetővé teheti a kutatóknak, hogy megállítsák ezeket a folyamatokat, és megakadályozzák az asztmát annak megkezdése előtt.