A koraszülés okai: Inkompetens méhnyak kezelése

Tartalom

• Hogyan hajtják végre a Cerclage-t?
• Mikor hajtanak végre cerclage-t?
• Melyek a lehetséges komplikációk?
• Mi történik utána?
• Mi történik utána?
• Mennyire sikeres a Cerclage?

Tudtad?

Az első sikeres nyaki cerclage-t Sirodkar jelentette 1955-ben. Mivel azonban ez az eljárás gyakran jelentős vérveszteséget eredményezett, és a varratokat nehéz volt eltávolítani, az orvosok alternatív módszereket kerestek.

Az 1957-ben bevezetett McDonald cerclage sikere a Shirodkar-eljáráshoz hasonló volt, és minimalizálta a vágás és vérveszteség mennyiségét, a műtét hosszát és a varratok eltávolításának nehézségeit is. Ezen okok miatt sok orvos a McDonald-módszert részesíti előnyben. Mások módosított Shirodkar megközelítést alkalmaznak, amely könnyebb és biztonságosabb, mint az eredeti technika.

Ha gondozója gyanítja, hogy elégtelen a méhnyak, javasolhatja a méhnyak megerősítését az úgynevezett eljárás alkalmazásával. nyaki cerclage. A méhnyak műtéti megerősítése előtt az orvos ultrahang segítségével ellenőrzi a magzati rendellenességeket.

Hogyan hajtják végre a Cerclage-t?

A műtőben terápiát végeznek, a pácienst altatásban alkalmazzák. Az orvos a hüvelyen keresztül közelíti meg a méhnyakot. A méhnyak köré varratok (öltések, cérnák vagy hasonló anyagok) vannak varrva, hogy zárva maradjanak. A varratot a belső csonthoz (a méhnyak méhbe nyíló végéhez) közel helyezzük.

A transzabdominális cerclage egy speciális típusú cerclage, amely metszést igényel a hasfalban. Ezt a technikát akkor lehet alkalmazni, ha nincs elég méhnyakszövet a varrás megtartásához, vagy ha egy korábban elhelyezett cerclage nem járt sikerrel. Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében többszörös terhességi veszteség van, az orvos a terhesség előtt hasi cerclage-t helyezhet el.

Mikor hajtanak végre cerclage-t?

A legtöbb cerclage-t a terhesség második trimeszterében (a terhesség 13. és 26. hete között) végzik, de más időpontokban is elhelyezhetők, a cerclage okától függően. Például:

• Választható cerclages általában a terhesség 15. hete körül helyezik el, általában a múltbeli terhesség során bekövetkezett szövődmények miatt.
• Sürgős cerclages kerülnek elhelyezésre, amikor az ultrahangvizsgálat rövid, tágult méhnyakot mutat.
• Vészhelyzet vagy? Hősi? cerclages rendszerint a terhesség 16. és 24. hete közé helyezzük, ha a méhnyak 2 cm-nél nagyobb mértékben kitágult és már kiürült, vagy ha a membránok (a vizek zsákja) láthatóak a hüvelyben a külső csonthoz (a hüvely nyaki nyílása) ).

Melyek a lehetséges komplikációk?

A választható cerclages viszonylag biztonságos. A sürgős vagy sürgősségi ellátásoknál nagyobb a szövődmények kockázata, ideértve a babát körülvevő membrán repedését, a méhösszehúzódásokat és a méhen belüli fertőzést. Ha fertőzés lép fel, a varratot eltávolítják, és a vajúdást a baba azonnali szüléséhez indítják. Azoknál az anyáknál, akik sürgősségi ellátáson esnek át, fennáll annak a veszélye is, hogy az eljárás csak a terhességet hosszabbítja meg 23 vagy 24 hétre. Ebben a korban a csecsemőknek nagyon nagy a kockázata a hosszú távú problémákra.

Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál a nőknél, akiknek nyaki cerclage-re van szükségük, nagyobb a koraszülés veszélye, és általában több kórházi kezelést igényelnek terhességük alatt.

Mi történik utána?

A cerclage elhelyezése csak az első lépés azon lépések sorozatában, amelyekre szükség lehet az eljárás és a terhesség sikere érdekében. A műtét után orvosa felírhat gyógyszert a méh összehúzódásának megakadályozására. Ezt a gyógyszert egy-két napig szedheti. A kórházból történő kivezetés után orvosa rendszeresen látni akarja Önt, hogy felmérje a koraszülést.

A fertőzés minden műtéti beavatkozás után aggodalomra ad okot. Ha sürgős vagy hősies bizonyítékot kapott, megnő a fertőzés kockázata.A hüvely ugyanis olyan baktériumokat tartalmaz, amelyek nem találhatók a méh belsejében. Amikor a vízzsák lóg le a hüvelybe, megnő a bakteriális fertőzés kockázata a méhen belül és a babát tartó magzatvázban. Orvosa antibiotikumokat írhat fel a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ha fertőzést találnak a vizek zsákjában, a terhességet meg kell szakítani az anyára gyakorolt ​​súlyos egészségügyi következmények elkerülése érdekében.

A varratot általában a terhesség 35-37. Hete körül távolítják el, amikor a csecsemő elérte teljes idejét. A hasi cerclage nem távolítható el, és azoknak a nőknek, akiknek hasi cerclage-ja van, C-szakaszokra lesz szükségük a szállításhoz.

Mi történik utána?

A cerclage elhelyezése csak az első lépés azon lépések sorozatában, amelyekre szükség lehet az eljárás és a terhesség sikere érdekében. A műtét után orvosa felírhat gyógyszert a méh összehúzódásának megakadályozására. Ezt a gyógyszert egy-két napig szedheti. A kórházból történő kivezetés után orvosa rendszeresen látni akarja Önt, hogy felmérje a koraszülést.

A fertőzés minden műtéti beavatkozás után aggodalomra ad okot. Ha sürgős vagy hősies bizonyítékot kapott, megnő a fertőzés kockázata. A hüvely ugyanis olyan baktériumokat tartalmaz, amelyek nem találhatók a méh belsejében. Amikor a vízzsák lóg le a hüvelybe, megnő a bakteriális fertőzés kockázata a méhen belül és a babát tartó magzatvázban. Orvosa antibiotikumokat írhat fel a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ha fertőzést találnak a vizek zsákjában, a terhességet meg kell szakítani az anyára gyakorolt ​​súlyos egészségügyi következmények elkerülése érdekében.

A varratot általában a terhesség 35-37. Hete körül távolítják el, amikor a csecsemő elérte teljes idejét. A hasi cerclage nem távolítható el, és azoknak a nőknek, akiknek hasi cerclage-ja van, C-szakaszokra lesz szükségük a szállításhoz.

Mennyire sikeres a Cerclage?

Az elégtelen méhnyak egyetlen kezelése vagy eljárásainak kombinációja nem garantálja a sikeres terhességet. A legtöbb, amit az orvosok tehetnek, az az Ön és a csecsemő kockázatának minimalizálása. Általános szabály, hogy a cerclages akkor működik a legjobban, ha terhesség korai szakaszában helyezik el őket, és amikor a méhnyak hosszabb és vastagabb.

A terhesség időtartama a cerclage után 85 és 90 százalék között változik, az alkalmazott cerclage típusától függően. (A sikerességi arányokat úgy számítják ki, hogy összehasonlítják a terhességeket a szülés közben vagy ahhoz közelálló terhességek számával az elvégzett eljárások teljes számával.) Általában az elektív cerclage-nek van a legnagyobb a sikere, a sürgősségi cerclage-nek a legalacsonyabb, és a sürgős cerclage-nek valahol a kettő közé esik . A transzabdominális cerclage-et ritkán hajtják végre, és nem számolták ki az összesített sikerarányt.

Míg számos tanulmány jó eredményeket mutatott a cerclage után, egyetlen kiváló minőségű tanulmány sem mutatta be, hogy a cerclage-en átesett nőknek lényegesen jobb eredményeik lennének, mint azoknak, akik ágyba pihennek.