Az újszülött intenzív osztályon alkalmazott eljárások típusai

Tartalom

• Táplálkozási támogatás
• Táplálás intravénás vonalon (IV)
• Etetés szájjal
• Egyéb közös NICU eljárások
• Röntgensugarak
• Ultrahang
• Vér- és vizeletvizsgálatok
• Vérgázok
• Hematokrit és hemoglobin
• Vér-karbamid-nitrogén (BUN) és kreatinin
• Kémiai sók
• Vér- és vizeletvizsgálatok
• Folyadékok mérési eljárásai
• Vértranszfúzió

A szülés összetett folyamat. Számos fizikai változás fordul elő a csecsemőknél, amikor alkalmazkodnak az anyaméhen kívüli élethez. A méh elhagyása azt jelenti, hogy már nem függhetnek az anya méhlepényétől a test kritikus funkciói, például a légzés, az evés és a pazarlás megszüntetése szempontjából. Amint a csecsemők belépnek a világba, testrendszereiknek drámai módon meg kell változniuk, és új módon kell együttműködniük. Néhány legfontosabb változás, amelyre sor kerül, a következők:

• A tüdőnek meg kell töltődnie levegővel és ellátni a sejteket oxigénnel.
• A keringési rendszernek meg kell változnia, hogy a vér és a tápanyagok eloszthatók legyenek.
• Az emésztőrendszernek el kell kezdenie az élelmiszerek feldolgozását és a hulladék kiválasztását.
• A májnak és az immunrendszernek önállóan kell működnie.

Néhány csecsemőnek nehézségei vannak ezen beállítások elvégzésében. Ez nagyobb valószínűséggel történik meg, ha idő előtt születnek, ami azt jelenti, hogy 37 hét előtt alacsony a születési súlyuk, vagy olyan állapotuk van, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Amikor a csecsemőknek a szülés után különleges gondozásra van szükségük, gyakran felveszik őket a kórház újszülött intenzív osztályának (NICU) nevezett területére. A NICU fejlett technológiával rendelkezik, és különféle egészségügyi szakemberekből álló csapatok szakosított ellátást nyújtanak a küzdő újszülöttek számára. Nem minden kórház rendelkezik NICU-val, és az intenzív kezelésre szoruló babákat esetleg át kell szállítani egy másik kórházba.

Koraszülött vagy beteg csecsemő születése bármely szülő számára váratlan lehet. A NICU ismeretlen hangjai, látnivalói és felszerelései szintén hozzájárulhatnak a szorongás érzéséhez. A NICU-ban elvégzett eljárások típusainak ismerete némi nyugalmat nyújthat számodra, mivel a kicsi gondoskodik sajátos igényeikről.

Táplálkozási támogatás

Táplálkozási támogatásra van szükség, ha a csecsemő nehezen nyeli vagy olyan állapotban van, amely zavarja az étkezést. Annak biztosítására, hogy a baba továbbra is létfontosságú tápanyagokat kapjon, a NICU munkatársai intravénás vezetéken keresztül táplálják őket, amelyet IV-nek vagy etetőcsövnek hívnak.

Táplálás intravénás vonalon (IV)

Nem sok koraszülött vagy alacsony születési súlyú csecsemőt lehet etetni az első néhány órában a NICU-ban, és sok beteg csecsemő több napig nem képes szájon át bevenni semmit. Annak érdekében, hogy a baba megfelelő táplálékot kapjon, a NICU személyzete IV-et indít a folyadékok beadására:

• víz
• szőlőcukor
• nátrium
• kálium
• klorid
• kalcium
• magnézium
• foszfor

Ezt a táplálkozási támogatást teljes parenterális táplálásnak (TPN) nevezik. Az egészségügyi szolgáltató az intravénás injekciót egy vénába helyezi, amely a baba fejében, kézében vagy alsó lábában található. Egyetlen IV általában kevesebb, mint egy napig tart, így a személyzet több IV-t is elhelyezhet az első napokban. A legtöbb csecsemőnek azonban végül több táplálékra van szüksége, mint amennyit ezek a kis IV-vonalak képesek biztosítani. Néhány nap elteltével a személyzet egy katétert, amely egy hosszú IV-vonal, behelyez egy nagyobb vénába, így a baba nagyobb mennyiségű tápanyaghoz juthat.

A katétereket a köldökartériába és a vénába is be lehet helyezni, ha a baba nagyon kicsi vagy beteg. Folyadékokat és gyógyszereket lehet adni a katétereken keresztül, és vért lehet venni a laboratóriumi vizsgálatokhoz. Koncentráltabb IV folyadékok is adhatók ezen a köldökvonalakon keresztül, lehetővé téve a csecsemő számára a jobb táplálkozást. Ezenkívül a köldökvonalak legalább egy héttel tovább tartanak, mint a kisebb IV-k. A köldök artériás vonalai olyan géphez is csatlakoztathatók, amely folyamatosan méri a baba vérnyomását.

Ha csecsemőjének egy hétnél hosszabb ideig van szüksége TPN-re, az orvosok gyakran behelyeznek egy másik típusú vonalat, az úgynevezett központi vonalat. A központi vonal több hétig a helyén maradhat, amíg a babának már nincs szüksége TPN-re.

Etetés szájjal

A szájon át történő táplálást, más néven enterális táplálékot, a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ez a fajta táplálkozási támogatás ösztönzi a baba gyomor-bél traktusának növekedését és működésének megkezdését. Előfordulhat, hogy egy nagyon kicsi csecsemőt először egy kis műanyag csövön keresztül kell etetni, amely a szájon vagy az orron át megy a gyomorba. Ezen a csövön keresztül kis mennyiségű anyatejet vagy tápszert adnak be. A legtöbb esetben a csecsemő először TPN és enterális táplálás kombinációját kapja, mivel eltarthat egy ideig, amíg a GI traktus megszokja az enterális táplálást.

A csecsemőnek napi körülbelül 120 kalóriára van szüksége minden 2,2 fontra vagy 1 kilogrammra. A szokásos tápszer és az anyatej unciánként 20 kalóriát tartalmaz. A rendkívül alacsony születési súlyú csecsemőknek speciális tápszert vagy dúsított anyatejet kell kapniuk, unciánként legalább 24 kalóriát tartalmazva a megfelelő növekedés biztosítása érdekében. A dúsított anyatej és tápszer több tápanyagot tartalmaz, amelyeket az alacsony születési súlyú baba könnyen megemészthet.

Időbe telhet, mire az enterális táplálkozás révén a csecsemő összes táplálkozási szükséglete kielégíthető. A kisbaba belek általában nem képesek elviselni a tej vagy a tápszer gyors növekedését, ezért az etetés növelését óvatosan és fokozatosan kell végrehajtani.

Egyéb közös NICU eljárások

A NICU személyzete különféle egyéb eljárásokat és vizsgálatokat is végezhet annak biztosítására, hogy a baba gondozása jó úton maradjon.

Röntgensugarak

A röntgen az egyik leggyakrabban végzett képalkotó teszt a NICU-ban. Lehetővé teszik az orvosoknak, hogy metszés nélkül lássák a test belsejét. A NICU-ban röntgenfelvételeket végeznek leggyakrabban a csecsemő mellkasának vizsgálatára és a tüdőfunkció értékelésére. A has röntgenfelvétele akkor is elvégezhető, ha a csecsemőnek nehézségei vannak az enterális táplálással.

Ultrahang

Az ultrahang egy másik típusú képalkotó teszt, amelyet a NICU személyzete végezhet el. Nagy frekvenciájú hanghullámok segítségével részletes képeket készít a különféle testszerkezetekről, például szervekről, erekről és szövetekről. A teszt ártalmatlan és nem okoz fájdalmat. Az összes koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemőt rutinszerűen értékelik ultrahangvizsgálattal. Gyakran használják agykárosodás vagy vérzés ellenőrzésére a koponyában.

Vér- és vizeletvizsgálatok

A NICU munkatársai vér- és vizeletvizsgálatokat rendelhetnek el az alábbiak értékelésére:

Vérgázok

A vérben lévő gázok közé tartozik az oxigén, a szén-dioxid és a sav. A vérgázszint segíthet a személyzetnek felmérni, mennyire működik a tüdő és mennyi légzési segítségre lehet szükség. A vérgázvizsgálat általában magában foglalja a vért az artériás katéterből. Ha a csecsemőnek nincs artériás katétere a helyén, vérmintát lehet kapni a csecsemő sarka megszúrásával.

Hematokrit és hemoglobin

Ezek a vérvizsgálatok információt nyújthatnak arról, hogy az oxigén és a tápanyagok hogyan oszlanak el a testben. A hematokrit- és hemoglobin-vizsgálatokhoz kis vérminta szükséges. Ezt a mintát úgy lehet beszerezni, hogy megszúrjuk a csecsemő sarkát, vagy eltávolítjuk a vért az artériás katéterből.

Vér-karbamid-nitrogén (BUN) és kreatinin

A vér karbamid-nitrogén- és kreatininszintje jelzi a vesék működését. A BUN és a kreatinin mérését vérvizsgálattal vagy vizeletvizsgálattal lehet elvégezni.

Kémiai sók

Ezen sók közé tartozik többek között a nátrium, a glükóz és a kálium. A kémiai sók szintjének mérése átfogó információt nyújthat a baba általános egészségi állapotáról.

Vér- és vizeletvizsgálatok

Ezeket a vér- és vizeletvizsgálatokat néhány óránként el lehet végezni annak biztosítása érdekében, hogy a baba testrendszere és funkciói folyamatosan javuljanak.

Folyadékok mérési eljárásai

A NICU munkatársai megmérik a csecsemő által bevitt összes folyadékot és a csecsemő által kiválasztott összes folyadékot. Ez segít meghatározni, hogy a folyadék szintje egyensúlyban van-e. Azt is gyakran mérlegelik a babát, hogy felmérjék, mennyi folyadékra van szüksége a babának. A csecsemő napi mérése lehetővé teszi a személyzet számára, hogy értékelje, milyen jól áll a baba.

Vértranszfúzió

A NICU csecsemői gyakran igényelnek vérátömlesztést, vagy azért, mert vérképző szerveik éretlenek és nem termelnek elég vörösvértestet, vagy azért, mert sok vért veszíthetnek az elvégzendő vérvizsgálatok száma miatt

A vérátömlesztés feltölti a vért, és segít abban, hogy a baba egészséges maradjon. A vért IV csövön keresztül adják a babának.

Normális, ha aggódsz a babád miatt, amíg ők a NICU-ban vannak. Tudja, hogy biztos kezekben vannak, és hogy a személyzet mindent megtesz a gyermeke kilátásainak javítása érdekében. Ne féljen aggályait hangoztatni, vagy kérdéseket feltenni az elvégzendő eljárásokkal kapcsolatban. Ha bekapcsolódik a baba gondozásába, az megkönnyítheti az esetlegesen érzett szorongást. Az is segíthet, ha barátai és szerettei vannak veled, amíg a babád a NICU-ban van. Szükség esetén támogatást és útmutatást nyújthatnak.