Koraszülés kezelése: NSAID-ok (indometacin)

Tartalom

• Indometacin koraszülés előtt
• Hogyan működik az Indometacin?
• Mennyire hatékony az indometacin?
• Melyek az indometacin mellékhatásai?
• Az Anyának
• A baba számára
• Vannak nők, akiknek nem szabad szedniük az indometacint?
• K:
• A:

Indometacin koraszülés előtt

A normális terhesség kb. 40 hétig tart. Míg a legtöbb terhes nő a 40 hetes munkaidőn belül indul munkába, néhány nő valamivel korábban indul munkába. A koraszülést olyan összehúzódások jellemzik, amelyek megkezdik a terhes nő méhnyakának megnyitását a 37 hetes pont előtt.

Ha a koraszülést nem állítják le, a csecsemő korai vagy koraszülött lesz. A koraszülött csecsemőknek születésük után gyakran további ellátásra van szükségük, és néha hosszú távú egészségügyi problémáik vannak, amelyek egész életüket befolyásolhatják.Minél előbb terhessé válik egy csecsemő, annál valószínűbb, hogy a csecsemő fizikai vagy szellemi fogyatékkal jár.

Az orvosok gyakran megkísérelik megakadályozni a koraszülést egy tocolytikus gyógyszernek nevezett, összehúzódásgátló gyógyszer felírásával. A toktoviták néhány napig késleltethetik a születést. Ebben az időszakban az orvosok más gyógyszereket is beadhatnak, amelyek biztosítják a csecsemő minél egészségesebb megszületését.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a tocolyticumok egyik típusa. Az NSAID-ok közé tartozik az ibuprofen (Motrin) és az indometacin (Indocin). Az idő előtti szülés során az indometacin a leggyakrabban alkalmazott NSAID. Szedhető szájon át, vagy egy vénán keresztül (intravénásan). Használható önmagában vagy más tocolitikumokkal, például magnézium-szulfáttal kombinálva.

Az indometacin különösen hatásos a második trimeszterben és a korai harmadik trimeszterben. Még akkor is hasznos lehet azoknál a nőknél, akiknek továbbra is összehúzódásuk van a magnézium-szulfát beadása után. A legtöbb esetben azonban az indometacint nem szabad egyszerre két vagy három napig alkalmazni.

Hogyan működik az Indometacin?

A szülés a testre gyakorolt ​​hatása hasonló a gyulladás hatásához. A szülés a testre gyakorolt ​​hatása hasonló, mint a gyulladás. Amikor a terhes nők méhösszehúzódásokat tapasztalnak, a test nagyobb mennyiségű prosztaglandint és citokint szabadít fel. A prosztaglandinok a szövetkárosodás helyén termelődő zsírok, a citokinek pedig a gyulladásos fehérjék. Az NSAID-ok megakadályozzák a testet a prosztaglandinok és citokinek felszabadításában, és ennek eredményeként késleltethetik a koraszülés előtti koraszülés kezdetén.

Mennyire hatékony az indometacin?

Az indometacin csökkentheti a összehúzódások számát és gyakoriságát, de ez a hatás és az időtartam nőknél eltérő. Az összes tocolytic gyógyszerhez hasonlóan az indometacin nem következetesen akadályozza meg vagy késlelteti a koraszülés jelentős időtartamát.

A tanulmányok azonban kimutatták, hogy az indometacin 48 órától hét napig késleltetheti a szállítást, attól függően, hogy a gyógyszert milyen gyorsan kapják. Ez nem tűnik sok időnek, de ha az indometacint szteroidokkal együtt adják be, ez jelentősen csökkentheti a baba egészségügyi problémáinak kockázatát. 48 óra elteltével a szteroidok javíthatják a baba tüdőfunkcióját, és 40% -kal növelik a megélhetési esélyüket.

Az indometacin felhasználható a szülés késleltetésére is, rövid kesztyűvel vagy fölösleges amniotikus folyadékkal rendelkező nők esetében. Mindkét esetben az indometacin tokolitikus szerként való használata általában sikeres. Ugyanakkor bizonyos kockázatokkal jár az anya és a baba számára.

Melyek az indometacin mellékhatásai?

Az Anyának

Az indometacin sok nő emésztési zavarát okozza. Ezt a hatást csökkentheti az indometacin étellel történő bevétele vagy egy savmegkötő sav használata.

Egyéb lehetséges mellékhatások a következők:

• szédülés
• gyomorégés
• hányinger
• hányás
• hüvelyi vérzés
• felesleges amniotikus folyadék
• gyulladt gyomorbélés

A baba számára

Az indometacinnak két potenciálisan súlyos mellékhatása van a magzatra. Ez okozhatja a magzat által termelt vizelet mennyiségét, és megváltoztathatja a vér keringését a magzat testén.

Ha a magzat csökkentett mennyiségű vizeletet termel, akkor a méhben lévő amniotikus folyadék mennyisége is csökkenthet. Az amniotikus folyadék a magzatot körülvevő folyadék. Nagyon fontos a magzat fejlődésében. Az amniotikus folyadék csökkentése úgy tűnik, hogy leggyakrabban azoknál az anyáknál fordul elő, akik több mint két napig használják az indometacint. Ez alatt az idő alatt az amniotikus folyadék szintjét rendszeresen ellenőrizni kell egy ultrahanggal, egy olyan készülékkel, amely hanghullámokkal készít képeket a test belsejéről. Az amniotikus folyadék mennyisége szinte mindig normalizálódik, ha az indometacin abbahagyását megszakítják.

Az indometacin a ductus arteriosus-t is, amely egy fő véredény, a csecsemő születése előtt bezárhatja. Ez súlyos egészségügyi problémákat okozhat a baba születése után. Ugyanakkor a ductus általában nem zárul be idő előtt, ha az indometacint kevesebb, mint 48 órán keresztül alkalmazzák. Ugyancsak kevésbé valószínű, hogy problémát jelent a terhesség 32 hete előtt. Ha egy anya az indometacint több mint két napig veszi, kritikus szempontból ellenőrizni kell a csecsemő szívének ultrahangját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ér nem érinti-e az ereket.

A babán fellépő további mellékhatások a következők:

• vérzés a szívben
• magas vérnyomás
• vesebetegségek
• sárgaság, vagy a bőr és a szemfehéj megsárgulása

Az indometacin használata növelheti a csecsemő súlyos betegségek kialakulásának kockázatát, például:

• nekrotizáló enterokolitisz, amely súlyos bélbetegség
• intraventrikuláris vérzés vagy vérzés az agyban
• periventricularis leukomalacia, amely egyfajta agyi sérülés

Vannak nők, akiknek nem szabad szedniük az indometacint?

A 32 héten túl terhes nőknek kerülniük kell az indometacin szedését, tekintettel a baba szívproblémáira. Azoknak a nőknek, akiknek kórtörténetében fekélyek, vérzési rendellenességek vagy vese- vagy májbetegségek vannak, kerülniük kell az indometacin szedését.

Mivel az indometacin nem-szteroid gyulladáscsökkentő szer, a terhes nőknek beszélniük kell orvosukkal az alkalmazásával kapcsolatos egyéb kockázatokról. Azoknál, akik gyakran szteroid gyulladáscsökkentõket szednek, különösen hosszabb ideig, nagyobb a szívroham vagy a stroke kockázata. Feltétlenül értesítse orvosát, ha Önnek vagy valamelyik családjának valaha volt:

• egy szívroham
• egy stroke
• szívbetegség
• magas koleszterin
• magas vérnyomás
• cukorbetegség

Fontos azt is mondani orvosának, ha dohányzik, mert a dohányzás fokozhatja bizonyos egészségügyi állapotok kockázatát.

K:

Hogyan tudom megakadályozni a koraszülést?

Névtelen beteg

A:

A koraszülést nem minden esetben lehet megakadályozni. Ennek ellenére néhány beavatkozást megvizsgáltak egy kísérletben, hogy segítsék a nőket a teljes szülésben. Néhány tipp a következőket tartalmazza:

• Mindig menjen a prenatális találkozókra, hogy orvosa meg tudja mérni a méhnyakát.
• Egyél egészséges táplálkozást, és igyon sok vizet.
• Gyakoroljon, ha orvosa szerint ez rendben van.
• Csökkentse a stresszt.
• Fontolja meg a terhesség várását, ha 18 hónappal ezelőtt szült gyermeke.
• Kerülje a koraszülés elősegítését kiváltó eseményeket, például bizonyos gyógyszereket.
• Óvja meg magát a fertőzésektől.
• Kezelje az olyan egészségügyi feltételeket, mint a cukorbetegség és a pajzsmirigyproblémák.

Janine Kelbach RNC-OB válaszok képviselik az orvosi szakértők véleményét. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.