Metasztatikus mellrákkezelések és áttörések 2019-ben

Tartalom

• Áttekintés
• Új mellrák kezelések
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab és hialuronidáz
• Atezolizumab
• biohasonló
• Felmerülő és áttörő terápiák
• A hiszton-dezacetiláz (HDAC) gátlók
• CAR-T sejtterápiák
• Rák elleni oltások
• Kombinált terápiák
• Jelenlegi kezelések
• Közel vagyunk egy gyógymódhoz?
• Elvitel

Áttekintés

Az emlőrák kezelése mindig fejlődik és javul. 2019-ben a rákkezelés új megközelítései izgalmas áttörést mutattak a kutatások során a kezelések terén.

A mai kezelések célzottak és képesek megváltoztatni az emlőrákos betegség folyamatát, miközben megőrzi az életminőségét. Az utóbbi években számos terápiás lehetőség merült fel a 4. stádium vagy áttétes emlőrák kezelésére, jelentősen javítva a túlélési arányt.

Itt található a legújabb mellrák-kezelések listája és a láthatáron látható információk.

Új mellrák kezelések

Alpelisib

Az Alpelisibet (Piqray) az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) 2019. májusában hagyta jóvá. A fulvestrantnal (Faslodex) kombinálva alkalmazható postmenopauzális nők - és férfiak - bizonyos típusú áttétes emlőrákja kezelésére. . A rák specifikus típusát hormonreceptor (HR) pozitív, humán epidermális növekedési faktor 2 (HER2) negatív előrehaladott vagy áttétes emlőráknak nevezik.

Az alpelisib egy foszfatidil-inozitol-3-kináz (PI3K) inhibitor, amely gátolja a tumorsejtek növekedését. Ez a kezelés csak a PIK3CA- mutációk. Ezért először el kell végeznie egy FDA által jóváhagyott tesztet, hogy megtudja, van-e ez a specifikus mutáció.

Talazoparib

Az FDA jóváhagyta a talazoparibot (Talzenna) 2018. októberben. A talazoparibot helyileg előrehaladott vagy áttétes HER2-negatív emlőrák kezelésére engedélyezték BRCA1 vagy BRCA2 mutáció.

A talazoparib a PARP-gátlóknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. A PARP a poli ADP-ribóz polimerázt jelenti. A PARP-gátlók úgy működnek, hogy megnehezítik a rákos sejteket a DNS-károsodás túlélésében. A talazoparibot szájon át kell tablettának venni.

Trastuzumab és hialuronidáz

A trasztuzumabot (Herceptin) évek óta használják emlőrák kezelésére. Az FDA nemrégiben jóváhagyta a trastuzumab új összetételét, amely kombinálja a gyógyszert a hialuronidázzal. A hialuronidáz egy enzim, amely segít a testének a trasztuzumab használatában.

Az új készítmény, Herceptin Hylecta néven a bőr alá kerül injekciózás céljából, injekciós tű segítségével. A folyamat csak néhány percig tart. A Herceptin Hylecta a nem áttétes és áttétes emlőrák kezelésére is engedélyezett.

Atezolizumab

2019 márciusában az FDA jóváhagyta az atezolizumabot (Tecentriq), egy új típusú gyógyszert, amelyet PD-L1 inhibitorként ismertek. Az attezolizumab azon betegek számára engedélyezett, akik nem helyrehozható, lokálisan előrehaladott vagy áttétes hármasegatív emlőrákban (TNBC) szenvednek, és a daganatok egy PD-L1 nevű fehérjét expresszálnak. Úgy működik, hogy segíti az immunrendszert a rákos sejtek támadásában. Gyakran immunterápiának hívják.

biohasonló

A biológiailag hasonló gyógyszerek nem feltétlenül „új” gyógyszerek, ám jelentősen megváltoztatják az emlőrák kezelés helyét. A biobiológiai hasonlóság olyan, mint egy generikus gyógyszer - egy recept másolata, amely egy ideje már forgalomban van és lejárt szabadalommal rendelkezik. A generikus gyógyszerekkel ellentétben azonban a bio-hasonlók biológiai gyógyszerek másolatai, amelyek nagy, összetett molekulák, amelyek élő anyagot tartalmazhatnak.

A biológiai hasonlóságok szigorú FDA felülvizsgálati folyamaton mennek keresztül, és nem mutathatnak klinikailag jelentős különbségeket referenciatermékhez képest. A biológiailag hasonló gyógyszerek kevesebbet fizetnek, mint márkás társaik. Íme néhány a Herceptin nemrégiben jóváhagyott emlőrákhoz kapcsolódó bio-hasonlóságairól:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Felmerülő és áttörő terápiák

A hiszton-dezacetiláz (HDAC) gátlók

A HDAC-gátló gyógyszerek gátolják a HDAC-enzimeknek nevezett enzimeket a rák növekedési útjában. Az egyik példa a tucidinostat, amelyet jelenleg a III. Fázisban tesztelnek előrehaladott hormonreceptor-pozitív emlőrák szempontjából. A tucidinostat eddig ígéretes eredményeket mutatott.

CAR-T sejtterápiák

A CAR-T egy forradalmian új immunterápia, amely szerint a kutatók szerint bizonyos típusú rákok gyógyíthatók.

A kiméra antigénreceptor T-sejtterápiát jelentő CAR-T a véréből vett T-sejteket használja fel, és genetikailag megváltoztatja őket a rák megtámadására. A módosított sejteket infúzió útján adják vissza Önnek.

A CAR-T terápiák kockázatokat hordoznak. A legnagyobb kockázatot a citokinek felszabadulási szindrómának nevezett állapot jelenti, amely szisztémás gyulladásos reakció, amelyet az infúzióval beadott CAR-T sejtek okoznak. Vannak emberek súlyos reakciók, amelyek halálhoz vezethetnek, ha nem gyorsan kezelik.

A Hope City rákközpontja jelenleg az első CAR-T-sejtterápiás vizsgálatba vonzza az embereket, hogy az agyi metasztázisokkal rendelkező HER2-pozitív emlőrákra összpontosítsanak.

Rák elleni oltások

A vakcinák felhasználhatók az immunrendszer elősegítésére a rákos sejtek leküzdésében. A rák elleni oltás olyan specifikus molekulákat tartalmaz, amelyek gyakran jelen vannak a tumorsejteken, és ez segítheti az immunrendszert a rákos sejtek jobb felismerésében és elpusztításában.

Egy kis vizsgálatban a HER2-célzott terápiás rák elleni oltás klinikai előnyt mutatott metasztatikus HER2-pozitív rákos betegekben.

A Mayo klinika egy rákellenes oltást is tanulmányoz, amelynek célja a HER2-pozitív emlőrák. A vakcinát a trasztuzumabmal kombinációban kell alkalmazni műtét után.

Kombinált terápiák

Jelenleg több száz klinikai vizsgálat folyik emlőrákkal kapcsolatban. E kísérletek közül sok már számos már jóváhagyott kezelés kombinációs terápiáját értékeli. A kutatók remélik, hogy egy vagy több célzott terápia kombinációjának alkalmazásával az eredmények javulhatnak.

Jelenlegi kezelések

Az emlőrák kezelése a rák stádiumától, valamint számos tényezőtől függ, mint például az életkor, a genetikai mutáció állapota, valamint a családi és személyes történelem. A legtöbb embernek két vagy több kezelés kombinációjára van szüksége. Íme néhány a rendelkezésre álló kezelés:

• műtét a mellrákos sejtek eltávolítására (lumpektómia) vagy az egész mell eltávolítására (mastectomia)
• sugárzás, amely nagy energiájú röntgen sugarakat használ a rák terjedésének megakadályozására
• orális hormonkezelések, például tamoxifen
• trastuzumab, ha az emlőrák pozitív HER2 fehérjékre utal
• egyéb HER2-célzott terápiák, például pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) vagy ado-trasztuzumab-emtansin (Kadcyla)
• kemoterápia, például a docetaxel (Taxotere), amelyet gyakran alkalmaznak más kezelések mellett
• újabb gyógyszerek, úgynevezett CDK 4/6 inhibitorok; ezek közé tartozik a palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) és az abemaciclib (Verzenio), amelyeket HR-pozitív, HER2-negatív áttétes emlőrák kezelésére hagytak jóvá.
• PARP-gátlók, amelyek csak HER2-negatív áttétes emlőrákban szenvedők és akiknek a BRCA1 vagy BRCA2 genetikai mutáció

Közel vagyunk egy gyógymódhoz?

Minden rák különbözik, tehát valószínűtlen, hogy egy mindenki számára megfelelő gyógymódot találjanak. A CAR-T-sejtterápiát azonban a fejlesztés során a legígéretesebb kezelésként üdvözlik. Természetesen néhány biológiai kihívást még ki kell találni, és sok év klinikai kutatás vár még.

A génszerkesztés az ígéretet is mutatja, mint lehetséges gyógymódot. Ahhoz, hogy működjön, új gént kell bevezetni a rákos sejtekbe, amelyek elpusztulnak vagy megállítják a növekedést. A CRISPR rendszer egy olyan példa a génszerkesztésre, amelyre a média nagy figyelmet fordít. A CRISPR kutatása még mindig a korai szakaszában van. Túl korai lenne megmondani, hogy ez lesz-e a megoldás, amelyre számítunk.

Elvitel

Minden évben új kezeléseket találnak a metasztatikus emlőrákra, amelyek javítják a túlélési arányt. Ezek az áttöréses kezelések sokkal biztonságosabbak és hatékonyabbak. Lehetséges, hogy helyettesíthetik a keményebb kezeléseket, például a kemoterápiát. Ez azt jelenti, hogy egy ember életminősége a rákkezelés során is javulni fog.

Az új célzott ágensek új lehetőségeket kínálnak a kombinált terápiában is. A kombinált kezelések tovább javítják a túlélést a metasztatikus mellrákban diagnosztizált emberek többségében. Ha szeretne csatlakozni egy klinikai vizsgálathoz, hogy elősegítse az új mellrákterápiák kidolgozását, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy jogosult-e Önnek.