Többszörös mononeuropathia

A multiplex mononeuropathia olyan idegrendszeri rendellenesség, amely legalább két különálló idegterület károsodását vonja maga után. A neuropathia az idegek rendellenességét jelenti.

A többszörös mononeuropathia egy vagy több perifériás ideg károsodásának egyik formája. Ezek az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek. Ez a tünetek (szindróma) csoportja, nem betegség.

Bizonyos betegségek azonban azt a sérülést vagy idegkárosodást okozhatják, amely a többszörös mononeuropathia tüneteihez vezet. Általános feltételek a következők:

• Az erek betegségei, például a polyarteritis nodosa
• Kötőszöveti betegségek, például rheumatoid arthritis vagy szisztémás lupus erythematosus (a gyermekek leggyakoribb oka)
• Cukorbetegség

A kevésbé gyakori okok a következők:

• Amiloidózis, a fehérjék rendellenes felhalmozódása a szövetekben és szervekben
• Vérbetegségek (például hipereozinofília és krioglobulinémia)
• Fertőzések, például Lyme-kór, HIV / AIDS vagy hepatitis
• Lepra
• Szarkoidózis, a nyirokcsomók, a tüdő, a máj, a szem, a bőr vagy más szövetek gyulladása
• Sjögren-szindróma, olyan rendellenesség, amelyben a könnyeket és nyálat termelő mirigyek elpusztulnak
• Granulomatosis polyangiitissel, az erek gyulladása

A tünetek az érintett idegektől függenek, és a következők lehetnek:

• A hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése
• Az érzékelés elvesztése a test egy vagy több területén
• Bénulás a test egy vagy több területén
• Bizsergés, égés, fájdalom vagy egyéb rendellenes érzés a test egy vagy több területén
• Gyengeség a test egy vagy több területén

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteket, az idegrendszerre összpontosítva.

Ennek a szindrómának a diagnosztizálásához általában két vagy több nem kapcsolódó idegterülettel kapcsolatos problémákra van szükség. Az érintett idegek a következők:

• Axilláris ideg mindkét karban és vállban
• Gyakori peroneális ideg az alsó lábszáron
• Distalis középső ideg a kéznél
• Femoralis ideg a combban
• Radiális ideg a karban
• Az ülőideg a láb hátsó részén
• Ulnáris ideg a karban

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Elektromiogram (EMG, az izmok elektromos aktivitásának rögzítése)
• Idegbiopszia az ideg egy darabjának megvizsgálására mikroszkóp alatt
• Idegvezetési tesztek annak mérésére, hogy az idegi impulzusok milyen gyorsan mozognak az ideg mentén
• Képalkotó tesztek, például röntgen

Az elvégezhető vérvizsgálatok a következők:

• Antinukleáris antitest panel (ANA)
• Vérkémiai vizsgálatok
• C-reaktív protein
• Képalkotó vizsgálatok
• Terhességi teszt
• Reumatoid faktor
• Ülepedési ráta
• Pajzsmirigy tesztek
• Röntgen

A kezelés célja:

• Ha lehetséges, kezelje a problémát okozó betegséget
• Támogató ellátás biztosítása a függetlenség fenntartása érdekében
• Kontroll tünetek

A függetlenség javítása érdekében a kezelések a következőket tartalmazhatják:

• Foglalkozásterápia
• Ortopéd segítség (például kerekes szék, nadrágtartó és sín)
• Fizikoterápia (például gyakorlatok és átképzés az izomerő növelésére)
• Szakmai terápia

A biztonság fontos a szenzációs vagy mozgásproblémákkal küzdő emberek számára. Az izomkontroll hiánya és az érzékelés csökkenése növelheti az esések vagy sérülések kockázatát. A biztonsági intézkedések a következők:

• Megfelelő megvilágítás (például éjszakai világítás)
• Korlátok felszerelése
• Az akadályok (például a padlóra csúszható laza szőnyegek) eltávolítása
• A víz hőmérsékletének vizsgálata fürdés előtt
• Védőcipő viselése (nincs nyitott orr vagy magas sarkú cipő)

Gyakran ellenőrizze, hogy a cipőben nincsenek-e szemcsésedések vagy érdes foltok, amelyek sérthetik a lábat.

A csökkent érzékelésű embereknek gyakran ellenőrizniük kell a lábukat (vagy más érintett területeket) zúzódások, nyitott bőrfelületek vagy egyéb, észrevétlenül esetleg előforduló sérülések szempontjából. Ezek a sérülések súlyosan megfertőződhetnek, mivel a terület fájdalomidegei nem jelzik a sérülést.

A többszörös mononeuropathiában szenvedő emberek hajlamosak új idegsérülésekre olyan nyomási pontokon, mint a térd és a könyök. El kell kerülniük, hogy nyomást gyakoroljanak ezekre a területekre, például azzal, hogy nem támaszkodnak a könyökre, nem keresztezik a térdeket, vagy hosszú ideig hasonló helyzetben vannak.

A gyógyszerek, amelyek segíthetnek:

• Vény nélkül kapható vagy vényköteles fájdalomcsillapítók
• Antiseizure vagy antidepresszáns gyógyszerek a szúró fájdalmak csökkentésére

A teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha megtalálják és kezelik az okot, és ha az idegkárosodás korlátozott. Néhány embernek nincs fogyatékossága. Mások részleges vagy teljes veszteséget szenvednek a mozgásban, a funkcióban vagy az érzésben.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Deformitás, szövet- vagy izomtömeg-veszteség
• A szervfunkciók zavara
• Gyógyszeres mellékhatások
• Ismételt vagy észrevétlen sérülés az érintett területen az érzékelés hiánya miatt
• Kapcsolati problémák merevedési zavarok miatt

Hívja szolgáltatóját, ha többszörös mononeuropathia jeleit észleli.

A megelőző intézkedések az adott rendellenességtől függenek. Például cukorbetegség esetén egészséges ételek fogyasztása és a vércukorszint szigorú ellenőrzése segíthet megakadályozni a többszörös mononeuropathia kialakulását.

Mononeuritis multiplex; Mononeuropathia multiplex; Multifokális neuropathia; Perifériás neuropathia - mononeuritis multiplex

• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer

Katirji B. A perifériás idegek rendellenességei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 107. fejezet.

Smith G, félénk ME. Perifériás neuropátiák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 392. fejezet.