Méhsejt

A méh prolapsus akkor fordul elő, amikor a méh (méh) leesik és a hüvely területére nyomódik.

Az izmok, az ínszalagok és más struktúrák a medencében tartják a méhet. Ha ezek a szövetek gyengék vagy megnyúltak, a méh a hüvelyi csatornába esik. Ezt prolapsusnak hívják.

Ez az állapot gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek 1 vagy több hüvelyi szülésük volt.

Egyéb dolgok, amelyek méh prolapsust okozhatnak vagy vezethetnek, a következők:

• Normális öregedés
• Az ösztrogén hiánya a menopauza után
• Olyan állapotok, amelyek nyomást gyakorolnak a kismedencei izmokra, például krónikus köhögés és elhízás
• Kismedencei daganat (ritka)

A hosszan tartó székrekedés miatti ismételt megerőltetés a bélmozgás miatt súlyosbíthatja a problémát.

A tünetek a következők lehetnek:

• Nyomás vagy nehézség a medencében vagy a hüvelyben
• Nemi közösüléssel kapcsolatos problémák
• Szivárgó vizelet vagy hirtelen késztetés a hólyag ürítésére
• Alacsony hátfájás
• A méh és a méhnyak, amely a hüvely nyílásába dudorodik
• Ismételt hólyagfertőzések
• Hüvelyi vérzés
• Fokozott hüvelyváladék

A tünetek rosszabbak lehetnek, ha hosszú ideig áll vagy ül. A testmozgás vagy az emelés szintén súlyosbíthatja a tüneteket.

Egészségügyi szolgáltatója kismedencei vizsgálatot végez. Megkérik, hogy viselje le, mintha megpróbálná kiszorítani a babát. Ez azt mutatja, hogy meddig esett a méh.

• A méh prolapsus enyhe, amikor a méhnyak a hüvely alsó részébe esik.
• A méh prolapsus mérsékelt, amikor a méhnyak kiesik a hüvely nyílásából.

Egyéb dolgok, amelyeket a kismedencei vizsga megmutathat:

• A hüvely hólyagja és elülső fala kidomborodik a hüvelybe (cystocele).
• A hüvely végbél és hátsó fala (rectocele) kidudorodik a hüvelybe.
• A húgycső és a hólyag a medencében alacsonyabb, mint általában.

Nincs szüksége kezelésre, hacsak nem zavarják a tünetek.

Sok nő kap kezelést, mire a méh a hüvely nyílásáig csökken.

ÉLETMÓDVÁLTOZÁSOK

A következők segíthetnek a tünetek kezelésében:

• Fogyjon el, ha elhízott.
• Kerülje a súlyos emelést vagy erőlködést.
• Kezeljen krónikus köhögést. Ha köhögése a dohányzás miatt következik be, próbáljon leszokni.

VAGINÁLIS PESZIÁR

Szolgáltatója javasolhatja, hogy egy gumi vagy műanyag fánk alakú eszközt helyezzen a hüvelybe. Ezt hívják pesszáriumnak. Ez az eszköz a méhet a helyén tartja.

A pesszárium használható rövid vagy hosszú távra. A készülék a hüvelyéhez illeszkedik. Egyes pesszáriumok hasonlóak a születésszabályozáshoz használt rekeszizmokhoz.

A pesszáriumokat rendszeresen tisztítani kell. Néha a szolgáltatónak meg kell tisztítania őket. Sok nő megtanulhatja a pesszárium behelyezését, tisztítását és eltávolítását.

A pesszáriumok mellékhatásai a következők:

• Rossz szagú váladék a hüvelyből
• A hüvely bélésének irritációja
• Fekélyek a hüvelyben
• Problémák a normális nemi érintkezéssel

SEBÉSZET

A műtétet addig nem szabad elvégezni, amíg a prolapsus tünetei rosszabbak, mint a műtét kockázata. A műtét típusa a következőktől függ:

• A prolapsus súlyossága
• A nő tervei a jövőbeli terhességekre
• A nő életkora, egészségi állapota és egyéb orvosi problémák
• A nő vágya a hüvelyi funkció megőrzésére

Vannak olyan műtéti eljárások, amelyek elvégezhetők a méh eltávolítása nélkül, például egy sacrospinous fixáció. Ez az eljárás magában foglalja a közeli szalagok használatát a méh támogatására. Egyéb eljárások is rendelkezésre állnak.

Gyakran a hüvelyi méheltávolítás elvégezhető a méh prolapsusának kijavításával egy időben. A hüvelyfal, a húgycső, a hólyag vagy a végbél bármilyen megereszkedése műtéti úton egyidejűleg korrigálható.

Az enyhe méhprapsban szenvedő nők többségének nincsenek kezelést igénylő tünetei.

A hüvelyi pesszáriumok sok nő számára hatékonyak lehetnek, akiknek méhsejtje van.

A műtét gyakran nagyon jó eredményeket hoz. Néhány nőnek azonban a későbbiekben ismét szükség lehet a kezelésre.

A méhnyálkahártya és a hüvelyfal fekélye és fertőzése súlyos méhpraps esetén fordulhat elő.

A cystocele miatt húgyúti fertőzések és egyéb vizelési tünetek jelentkezhetnek. A rectocele miatt székrekedés és aranyér fordulhat elő.

Hívja a szolgáltatóját, ha a méh prolapsusának tünetei vannak.

A medencefenék izmainak megfeszítése Kegel gyakorlatokkal segíti az izmok megerősödését és csökkenti a méhprapsus kialakulásának kockázatát.

A menopauza utáni ösztrogénterápia segíthet a hüvely izomtónusában.

Kismedencei relaxáció - méh prolapsus; Kismedencei sérv; Elülső méh; Inkontinencia - prolapsus

• Női reproduktív anatómia
• Méh

Kirby AC, Lentz GM. A hasfal és a medencefenék anatómiai hibái: hasi sérvek, inguinalis sérvek és kismedencei szervek prolapsusa: diagnózis és kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. fejezet.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Kismedencei szerv prolapsus. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, szerk. Klinikai szülészet és nőgyógyászat. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. fejezet.

Newman DK, Burgio KL. A vizeletinkontinencia konzervatív kezelése: viselkedési és kismedencei terápia, valamint húgycső- és kismedencei eszközök. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. fejezet.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Hüvelyi és hasi rekonstrukciós műtét a kismedencei szervek prolapsusára. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 83. fejezet.