A Medicare kiterjed a mentálhigiénés terápiára?

Tartalom

• Medicare A. rész és fekvőbeteg mentálhigiénés ellátás
• Medicare B rész és járóbeteg mentális egészségügyi ellátás
• Mentálhigiénés szakmai szolgáltatások
• Medicare D rész és vényköteles gyógyszerek lefedettsége
• Amit az eredeti Medicare nem fed le
• Elvitel

A Medicare segít a járóbeteg és a fekvőbeteg mentálhigiénés ellátások fedezésében.

Ez segíthet olyan vényköteles gyógyszerek fedezésében is, amelyekre a mentális egészség kezeléséhez szükség lehet.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy a mentálhigiénés szolgáltatások melyikre vonatkoznak a Medicare keretében, és mi nem.

Medicare A. rész és fekvőbeteg mentálhigiénés ellátás

A Medicare A. része (kórházi biztosítás) segít a fekvőbeteg mentálhigiénés szolgáltatások fedezésében, akár általános kórházban, akár pszichiátriai kórházban.

A Medicare juttatási időszakokat használ a kórházi szolgáltatások igénybevételének mérésére. Az ellátási időszak a fekvőbeteg-befogadás napjától kezdődik, és 60 nap elteltével zárul le a kórházi kórházi ellátás nélkül.

Ha 60 napos kórházi ápolás után ismét kórházba kerül, új ellátási időszak kezdődik.

Az általános kórházak esetében nincs korlátozva a mentális egészségügyi ellátásokra igénybe vehető juttatási időszakok száma. Egy pszichiátriai kórházban 190 napos életkorhatár van.

Medicare B rész és járóbeteg mentális egészségügyi ellátás

A Medicare B. része (egészségbiztosítás) kiterjed a kórház ambuláns osztályának számos szolgáltatására, valamint a kórházon kívül gyakran nyújtott járóbeteg-ellátásokra, például az alábbiakra:

• klinikák
• terapeuták irodáiban
• orvosi rendelők
• közösségi mentális egészségügyi központok

Noha az együttbiztosítás és az önrész alkalmazható, a B. rész az alábbi szolgáltatások kifizetésében is segít:

• depresszió szűrés (évente 1x)
• pszichiátriai értékelés
• diagnosztikai vizsgálatok
• egyéni és csoportos pszichoterápia
• családi tanácsadás (kezelésének segítéséhez)
• tesztelés a szolgáltatások és a kezelés megfelelőségének és hatásának megállapítása érdekében
• részleges kórházi ápolás (ambuláns pszichiátriai szolgáltatások strukturált programja)
• a depresszió kockázatának áttekintése (a Welcome to Medicare megelőző látogatása során)
• éves wellness látogatások (amelyek jó alkalom arra, hogy beszéljen orvosával a mentális egészségi állapotáról)

Mentálhigiénés szakmai szolgáltatások

A Medicare B. része segít a mentálhigiénés szolgáltatások és az egészségügyi szolgáltatók látogatásainak fedezésében, akik elfogadják a „megbízást” vagy a jóváhagyott összeget. A „megbízás” kifejezés azt jelenti, hogy a mentálhigiénés szolgáltatások szolgáltatója vállalja, hogy felszámítja a Medicare által a szolgáltatásokért jóváhagyott összeget. Mielőtt elfogadja a szolgáltatásokat, kérdezze meg a szolgáltatót, hogy elfogadják-e a „megbízást”. A mentálhigiénés szolgáltató érdeke, hogy értesítse Önt, ha nem fogadja el a megbízást, azonban ezt meg kell erősítenie, mielőtt bármilyen megállapodást aláírna a szolgáltatóval.

Érdemes meglátogatni a Medicare és a Medicaid Services orvosok összehasonlító központjait, hogy megtalálja azt az orvost, aki elfogadja a Medicare szolgáltatásait. Az Ön által megadott szakterületen és földrajzi területen dolgozó szakemberek vagy csoportos gyakorlatok listája, valamint részletes profilok, térképek és menetirányok állnak rendelkezésre.

Az érintett egészségügyi szakemberek a következők:

• orvosok
• pszichiáterek
• klinikai pszichológusok
• klinikai szociális munkások
• klinikai nővér szakemberek
• orvos asszisztensek
• ápoló gyakorlók

Medicare D rész és vényköteles gyógyszerek lefedettsége

A Medicare D része (vényköteles gyógyszerek lefedettsége) a Medicare által jóváhagyott magánvállalatok által működtetett tervek. Mivel minden terv lefedettség és költség szerint változhat, fontos tudni a terv részleteit és azt, hogy miként vonatkoznak a mentálhigiénés gyógyszerekre.

A legtöbb terv tartalmaz egy listát azokról a gyógyszerekről, amelyeket a terv lefed. Bár ezekre a tervekre nincs szükség az összes gyógyszer kiterjesztésére, a legtöbbnek a mentális egészségügyi ellátáshoz használható gyógyszerekre kell kiterjednie, például:

• antidepresszánsok
• görcsoldók
• antipszichotikumok

Ha orvosa olyan gyógyszert ír fel, amelyre a terv nem terjed ki, akkor Ön (vagy képviselője, például a vényköteles orvos) kérhet lefedettség megállapítását és / vagy kivételt.

Amit az eredeti Medicare nem fed le

A mentálhigiénés szolgáltatások, amelyek általában nem szerepelnek a Medicare A. és B. részében, a következők:

• privát szoba
• magán ügyeletes ápolás
• szobai televízió vagy telefon
• étkezés
• személyes tárgyak (fogkrém, borotva, zokni)
• szállítás mentálhigiénés szolgáltatásokhoz vagy onnan
• munkakészség tesztelése vagy képzése, amely nem része a mentális egészség kezelésének
• támogató csoportok (a csoportos pszichoterápiától megkülönböztetve, amelyre kiterjed)

Elvitel

A Medicare az alábbi módokon segíti a járóbeteg és a fekvőbeteg mentális egészségügyi ellátást:

• Az A. rész segít a fekvőbeteg mentálhigiénés szolgáltatások fedezésében.
• A B. rész segít a mentálhigiénés szolgáltatások és az egészségügyi szolgáltatókkal való látogatások lefedésében.
• A D. rész segít a mentális egészségügyi ellátás gyógyszereinek fedezésében.

Feltétlenül ellenőrizze a szolgáltatóval a lefedettség típusát és mértékét, hogy meghatározza, mely szolgáltatásokra és milyen mértékben tartozik.

Például ahhoz, hogy a Medicare fedezze a költségeket, minden mentálhigiénés szolgáltatónak teljes fizetésként el kell fogadnia az egészségügyi szolgáltatások jóváhagyott összegét.

A weboldalon található információk segíthetnek a biztosítással kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja tanácsadás biztosítás vagy biztosítási termék vásárlásával vagy felhasználásával kapcsolatban. Az Healthline Media semmilyen módon nem folytatja a biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy gyártóval az engedélyt egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. Az Healthline Media nem javasol és nem támogat olyan harmadik feleket, amelyek ügyleteket folytathatnak a biztosítási tevékenységgel.