Hogyan fizetek a Medicare-ért?

Tartalom

• Áttekintés
• Ki jogosult a Medicare lefedettségre?
• Mennyibe kerülnek az egyes tervek?
• Medicare A. rész - kórházi kezelés
• Medicare B rész - Orvosi / orvoslátogatások
• Medicare C rész - Előnyös tervek (kórház, orvos és recept)
• Medicare D rész - Vényköteles gyógyszerek
• Hogyan csökkentheti a Medicare költségeit?

Áttekintés

Ha nyugdíjazáson gondolkodik, soha nem kezdheti túl korán a tervezést. A legjobb, ha a tervezést legalább 3 hónappal a 65. életév betöltése előtt kezdi meg. Ez segít megalapozott döntést hozni, és elkerülheti a beiratkozási időszak elmulasztása miatt kiszabott büntetéseket.

Ki jogosult a Medicare lefedettségre?

Ha 65 éves kora felé jár, vagy már 65 éves vagy idősebb, válaszolnia kell néhány alapvető kérdésre:

• Ön amerikai állampolgár vagy törvényes lakos?
• Legalább öt éve laksz az Egyesült Államokban?
• Dolgozott-e legalább 10 évet a Medicare által fedezett foglalkoztatásban, vagy ennek megfelelő összeggel járult hozzá önálló vállalkozói adókkal?

Ha ezekre a kérdésekre igennel válaszolt, akkor jogosult beiratkozni a Medicare-be. Ha nem felel meg ezeknek a kritériumoknak, akkor is beiratkozhat a Medicare-be, de havi díjat kell fizetnie.

A legtöbb ember számára a Medicare A. részét (kórházi kezelést) ingyenesen biztosítják. A Medicare a hagyományos Medicare-terv B. része (orvoslátogatások / orvosi ellátás) megválasztott terv.

Minden hónapban prémiumot kell fizetnie a Medicare B. részéért. Ha társadalombiztosítási, vasúti nyugdíjtanács vagy személyzeti menedzsment juttatásokat kap, akkor a B. rész díját automatikusan levonják az ellátásból. Ha nem kapja meg ezeket a juttatásokat, akkor kap egy számlát.

Ha érdekli a Medicare Advantage Plans (kombinált lefedettség), akár kezdeti beiratkozás vagy a lefedettség megváltoztatása révén, akkor sok tényezőt figyelembe kell vennie. A legfontosabb az, hogy olyan tervet keressen, amely minden igényt kielégít és megfelel a költségvetésének.

Az alacsonyabb zsebköltségek fejében magasabb havi díjakat fog fizetni. A legtöbb esetben levonások és másolatok lesznek a legtöbb orvosi szolgáltatás, termék és eljárás esetében. Ha a Medicare Plan D (vényköteles) fedezetet választja, akkor havi díjat is fizet.

Mennyibe kerülnek az egyes tervek?

Minden Medicare-terv különböző ajánlatokkal és különböző költségekkel rendelkezik. Az alábbiakban áttekintjük az egyes tervekhez kapcsolódó költségeket, beleértve a díjakat, a másolatokat és a zsebköltségeket.

Medicare A. rész - kórházi kezelés

A legtöbb ember számára az A részt ingyenesen kapjuk meg. Ha meg kell vásárolnia az A részt, havonta legfeljebb 437 dollárt fizet.

A biztosítási kötvénytulajdonosnak (Önnek) minden egyes ellátási időszakra 1 364 dollár levonható összeget kell fizetnie.

A visszafizetések a kórházi napok számán alapulnak.

A késői beiratkozási díjak megegyezhetnek a prémium összegének 10 százalékával. A díjakat annyi évre kell fizetni, ahányszor nem vetted fel.

Nincs a zsebében maximálisan fizetendő összeg.

Medicare B rész - Orvosi / orvoslátogatások

A legtöbb ember havonta 135,30 dollárt fizet. Néhányan, akik magasabb jövedelműek, többet fizetnek.

Az önrész évi 185 dollár. Miután az önrész teljesül, Ön általában a szolgáltatások költségének 20 százalékát fizeti.

Számíthat arra, hogy fizet:

• 0 dollár a Medicare által jóváhagyott laboratóriumi szolgáltatásokért
• 0 dollár az otthoni egészségügyi szolgáltatásokért
• A Medicare által jóváhagyott összeg 20 százaléka tartós orvosi felszerelésekhez, például sétálóhoz, kerekesszékhez vagy kórházi ágyhoz
• 20 százalék a járóbeteg-mentális egészségügyi szolgáltatásokra
• 20 százalék a járóbeteg-kórházi szolgáltatásokra

A késői beiratkozási díjak megegyezhetnek a prémium összegének 10 százalékával. A díjakat annyi évre kell fizetni, ahányszor nem vetted fel.

Nincs a zsebében maximálisan fizetendő összeg.

Medicare C rész - Előnyös tervek (kórház, orvos és recept)

A C. rész havi díjai az Ön kétéves bejelentett jövedelme, az ellátási lehetőségek és maga a terv alapján változnak.

A C. rész önrészei, visszafizetése és az együttbiztosítás után fizetett összeg tervenként változik.

A hagyományos Medicare-hez hasonlóan az Advantage Plans is a fedezett orvosi szolgáltatások költségeinek egy részét fizeti meg. A számla részesedése általában 20 és 40 százalék között mozog, attól függően, hogy milyen ellátást kap.

Minden Advantage terv évente korlátozza az orvosi szolgáltatások saját költségeit. Az átlagos zseben kívüli limit általában 3000 és 4000 dollár között mozog.2019-ben a zseben kívüli maximális összeg 6700 dollár.

A legtöbb terv szerint, ha eléri ezt a határt, semmit sem fizet a fedett szolgáltatásokért. A Medicare Advantage lefedettségéért fizetett havi prémium nem számít bele a terv maximális összegébe.

A járóbeteg vényköteles gyógyszerek fedezetéért fizetett költségek (D. rész) nem vonatkoznak a zseben kívüli maximumra.

Medicare D rész - Vényköteles gyógyszerek

A D rész havi díjai a választott tervtől és az ország területétől függően változnak. Ezek havonta 10 és 100 dollár között mozoghatnak. A díjak magasabbak lehetnek a beiratkozás előtti két évre vonatkozó bejelentett jövedelem alapján.

A D rész éves önrészéért fizetett összeg nem haladhatja meg a 360 dollárt.

Miután elért egy előre meghatározott összeget a visszafizetésekben, elérte a lefedettségi rést, amelyet „fánk lyuknak” is neveznek. A Medicare webhelye 2019-re szerint, ha Ön és a terve 3820 dollárt költött fedett gyógyszerekre, akkor a lefedettségi résen van. Ez az összeg évről évre változhat. Ezenkívül azok az emberek, akik extra segítségre jogosultak a D rész költségeinek kifizetésében, nem esnek a szakadékba.

A lefedettségi rés alatt 25% -ot fizet a márkanevű gyógyszerekért, és 63% -ot a generikus gyógyszerekért. Ha van egy Medicare-terve, amely tartalmazza a lefedettséget a résen, további kedvezményt kaphat, miután a lefedettséget alkalmazzák a gyógyszer árára. Kattintson ide a naprakész információkért a lefedettségi résről.

Miután elköltött 5100 dollárt zsebből, akkor már nem a fedezeti résen van, és automatikusan bekerül az úgynevezett „katasztrofális lefedettségbe”. Ha katasztrofális fedezetben van, akkor az év hátralévő részében csak kis összegű biztosítékot (fedezetet) játszik a fedezett gyógyszerekért.

A késői beiratkozási díjak megegyezhetnek a prémium összegének 10 százalékával. A díjakat annyi évre kell fizetni, ahányszor nem vetted fel.

Hogyan csökkentheti a Medicare költségeit?

Az esetleges büntetések elkerülése érdekében feltétlenül jelentkezzen be az előírt idő alatt, és csak azt a lefedettséget válassza, amelyet Ön úgy gondol, hogy használni fog. Ha kevés vényköteles gyógyszert szed, vagy olcsó gyógyszereket szed, akkor előfordulhat, hogy nem szeretne vényköteles gyógyszereket lefedni.

Akár vényköteles gyógyszert választ, akár nem, a márkanévben szereplő gyógyszerek generikus változatainak kérése pénzt is megtakaríthat.

Egyes programok a Medicare-en keresztül segíthetnek a díjak kifizetésében is. A programra való jogosultsághoz:

• jogosultak az A. részre
• jövedelemszintje megegyezik vagy kevesebb, mint a programonkénti maximális összeg
• korlátozott erőforrásokkal rendelkeznek

A jelenleg elérhető öt program a következő:

• Minősített Medicare Beneficiary (QMB) program
• Meghatározott alacsony jövedelmű Medicare kedvezményezett (SLMB) program
• Minősített egyén (QI) program
• Minősített fogyatékkal élő munkavállalók (QDWI) program
• Extra vényköteles program vényköteles gyógyszerekhez (Medicare D rész)

Ezek a programok segíthetnek az A és B rész díjainak, valamint egyéb költségek, például az önrész, az együttbiztosítás és a visszafizetések kifizetésében.