Méhnyakrák

A méhnyakrák a méhnyakban kezdődő rák. A méhnyak a méh (méh) alsó része, amely a hüvely tetején nyílik.

Világszerte a méhnyakrák a nőknél a harmadik leggyakoribb daganattípus. Sokkal ritkábban fordul elő az Egyesült Államokban a Pap-kenet rutinszerű használata miatt.

A méhnyakrák a méhnyak felszínén lévő sejtekben kezdődik. A méhnyak felszínén kétféle sejt van, lapos és oszlopos. A legtöbb méhnyakrák laphámsejtekből származik.

A méhnyakrák általában lassan fejlődik. A rákot megelőző állapotnak nevezik, amelyet dysplasianak hívnak. Ez az állapot Pap-kenet segítségével detektálható és közel 100% -ban kezelhető. Évekbe telhet, mire a dysplasia méhnyakrákká fejlődik. A legtöbb nőnél, akinél méhnyakrákot diagnosztizálnak, nem volt rendszeres Pap-kenet, vagy nem követték nyomon a kóros Pap-kenet eredményeit.

Szinte az összes méhnyakrákot humán papillomavírus (HPV) okozza. A HPV egy gyakori vírus, amely bőr-bőr érintkezés útján és nemi érintkezés útján terjed. Számos különböző típusú (törzs) HPV létezik. Néhány törzs méhnyakrákhoz vezet. Más törzsek genitális szemölcsöket okozhatnak. Mások egyáltalán nem okoznak problémát.

Egy nő szexuális szokásai és szokásai növelhetik a méhnyakrák kialakulásának kockázatát. A kockázatos szexuális gyakorlatok a következők:

• Kora óta szexelni
• Több szexuális partnere van
• Partner vagy sok partner, akik veszélyes szexuális tevékenységekben vesznek részt

A méhnyakrák egyéb kockázati tényezői a következők:

• Nem kapja meg a HPV oltást
• Gazdaságilag hátrányos helyzetűek
• Van egy olyan anya, aki a terhesség alatt a hatvanas évek elején bevette a dietil-stilbestrolt (DES), hogy megakadályozza a vetélést
• Gyengült immunrendszer

Legtöbbször a korai méhnyakráknak nincsenek tünetei. A felmerülő tünetek a következők lehetnek:

• Rendellenes hüvelyi vérzés a menstruációk között, közösülés vagy menopauza után
• A hüvelyváladék, amely nem áll le, és lehet halvány, vizes, rózsaszín, barna, véres vagy büdös
• Azok a periódusok, amelyek nehezebbé válnak, és tovább tartanak, mint általában

A méhnyakrák terjedhet a hüvelybe, a nyirokcsomókba, a hólyagba, a belekbe, a tüdőbe, a csontokba és a májba. Gyakran nincsenek problémák addig, amíg a rák előrehaladott és el nem terjed. A fejlett méhnyakrák tünetei lehetnek:

• Hátfájás
• Csontfájdalom vagy törések
• Fáradtság
• Vizelet vagy ürülék szivárgása a hüvelyből
• Lábfájdalom
• Étvágytalanság
• Kismedencei fájdalom
• Egyetlen duzzadt láb
• Fogyás

A méhnyak rák előtti változásai és a méhnyakrák szabad szemmel nem láthatók. Az ilyen körülmények észleléséhez speciális tesztekre és eszközökre van szükség:

• A Pap kenetet szűr a megelőző és a rákos megbetegedésekről, de nem állapítja meg végleges diagnózist.
• Életkorától függően a humán papillomavírus (HPV) DNS-tesztje elvégezhető Pap-vizsgálattal együtt. Vagy felhasználható azután, hogy egy nőnek kóros a Pap-tesztje. Használható első tesztként is. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy melyik teszt vagy tesztek felelnek meg Önnek.
• Ha rendellenes változásokat találnak, a méhnyakot általában nagyítással vizsgálják. Ezt az eljárást kolposzkópiának hívják. Az eljárás során a szövetdarabok eltávolíthatók (biopsziásan). Ezt a szövetet ezután laboratóriumba küldik vizsgálatra.
• Kúpbiopsziának nevezett eljárás is elvégezhető. Ez egy olyan eljárás, amely eltávolítja a kúp alakú éket a méhnyak elejéről.

Ha méhnyakrákot diagnosztizálnak, a szolgáltató további vizsgálatokat rendel el. Ezek segítenek meghatározni, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Ezt nevezzük színpadképzésnek. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Mellkas röntgen
• A medence CT vizsgálata
• Cisztoszkópia
• Intravénás pyelogram (IVP)
• MRI a medence
• PET-vizsgálat

A méhnyakrák kezelése a következőktől függ:

• A rák stádiuma
• A daganat mérete és alakja
• A nő életkora és általános egészségi állapota
• Gyermekvágya a jövőben

A korai méhnyakrák gyógyítható a rákot megelőző vagy rákos szövet eltávolításával vagy megsemmisítésével. Éppen ezért a rutin Pap-kenet olyan fontos a méhnyakrák megelőzésében, vagy korai stádiumban történő elkapásában. Vannak műtéti módszerek erre a méh eltávolítása vagy a méhnyak károsítása nélkül, így egy nőnek a jövőben is lehet gyermeke.

A méhnyak előtti rák műtétjei, esetenként a nagyon kicsi korai méhnyakrák a következők:

• Hurok elektrosebészeti kivágási eljárás (LEEP) - villamos energiát használ a kóros szövetek eltávolítására.
• Krioterápia - lefagyasztja a kóros sejteket.
• Lézerterápia - fényt használ a kóros szövetek elégetésére.
• Méheltávolításra lehet szükség olyan prekancer előtti nőknél, akik több LEEP-eljáráson estek át.
  

A fejlettebb méhnyakrák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Radikális méheltávolítás, amely eltávolítja a méhet és a környező szövetek nagy részét, beleértve a nyirokcsomókat és a hüvely felső részét. Ezt gyakrabban fiatalabb, egészségesebb, kis daganattal rendelkező nőknél végzik.
• A sugárterápiát az alacsony dózisú kemoterápiával együtt gyakrabban alkalmazzák azoknál a nőknél, akiknek a radikális méheltávolításhoz túl nagy daganata van, vagy olyan nőknél, akik nem alkalmasak a műtétre.
  
• A medence exentációja, egy olyan extrém típusú műtét, amelynek során a medence összes szervét, beleértve a hólyagot és a végbelet is, eltávolítják.

Sugárzás alkalmazható a visszatért rák kezelésére is.

A kemoterápia gyógyszereket használ a rák elpusztítására. Adható önmagában vagy műtéttel vagy sugárzással.

A betegség stresszét enyhítheti, ha csatlakozik egy rákot támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

Az, hogy milyen jól megy az ember, sok mindentől függ, beleértve:

• A méhnyakrák típusa
• A rák stádiuma (meddig terjedt)
• Kor és általános egészségi állapot
• Ha a rák a kezelés után visszatér

A rák előtti állapotok teljes mértékben gyógyíthatók, ha nyomon követik és megfelelően kezelik őket. A legtöbb nő 5 év alatt (5 éves túlélési arány) él a rák miatt, amely a méhnyak falainak belsejére terjedt el, de nem a méhnyak területén. Az 5 éves túlélési ráta csökken, amikor a rák a méhnyak falain kívül más területekre terjed.

A szövődmények a következők lehetnek:

• A rák visszatérésének kockázata azoknál a nőknél, akiknek kezelésük van a méh megmentésére
• A szexuális, bél- és hólyagműködéssel kapcsolatos problémák műtét vagy sugárzás után

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Nem volt rendszeres Pap-kenet
• Rendellenes hüvelyi vérzés vagy váladékozás

A méhnyakrák megelőzhető a következőkkel:

• Szerezze be a HPV oltást. A vakcina megakadályozza a legtöbb méhnyakrákot okozó HPV-fertőzést. Szolgáltatója meg tudja mondani, hogy megfelelő-e az oltás az Ön számára.
• Gyakorolja a biztonságosabb szexet. Az óvszer nemi úton történő használata csökkenti a HPV és más nemi úton terjedő fertőzések (STI) kockázatát.
• Korlátozza a szexuális partnerek számát. Kerülje a magas kockázatú szexuális magatartást tanúsító partnereket.
• Szerezzen Pap-kenetet olyan gyakran, amennyit szolgáltatója javasol. A Pap-kenet segíthet kimutatni a korai változásokat, amelyek kezelhetők, mielőtt méhnyakrákká válnának.
• Szerezze be a HPV tesztet, ha a szolgáltatója javasolja. A Pap-teszttel együtt használható a méhnyakrák szűrésére 30 éves és idősebb nőknél.
• Ha dohányzik, hagyjon fel. A dohányzás növeli a méhnyakrák esélyét.

Rák - méhnyak; Méhnyakrák - HPV; Méhnyakrák - diszplázia

• Hysterectomia - hasi - váladék
• Hysterectomia - laparoszkópos - váladék
• Hysterectomia - hüvelyi - váladék
• Kismedencei sugárzás - kisülés

• Méhnyakrák
• Nyaki neoplázia
• Pap kenet
• Nyaki biopszia
• Hideg kúp biopszia
• Méhnyakrák
• Pap kenet és méhnyakrák

Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma, Serdülőkori Egészségügyi Bizottság, immunizációs szakértői munkacsoport. A bizottság 704. számú véleménye, 2017. június. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Hozzáférés: 2020. január 23.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. Humán papillomavírus (HPV). A klinikus adatlapjai és útmutatásai. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Frissítve 2019. augusztus 15.. Hozzáférés: 2020. január 23..

Hacker NF. Cervicalis dysplasia és rák. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, szerk. Hacker és Moore szülészeti és nőgyógyászati ​​alapjai. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 38. fejezet.

Salcedo képviselő, Baker ES, Schmeler KM. Az alsó nemi traktus intraepithelialis neopláziája (méhnyak, hüvely, vulva): etiológia, szűrés, diagnózis, kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. fejezet.

Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force webhelye. Méhnyakrák: szűrés. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Megjelent 2018. augusztus 21-én. Hozzáférés: 2020. január 23..